全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）
市一院眼三科主任邵新香：兒童斜弱視防治“及早”、“及時”是關鍵
5月25日-27日，由徐州市第一人民醫(yī)院主辦的淮海經濟區(qū)眼科?？坡?lián)盟將正式成立。該聯(lián)盟以徐州市第一人民醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合蘇魯豫皖四省100多家二級以上醫(yī)院，實現優(yōu)勢互補，推進雙向轉診、分級診療，致力于在蘇北地區(qū)建立一張覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的無縫對接眼科治療網絡，讓老百姓不出家門就能享受優(yōu)質的醫(yī)療服務。
徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)是江蘇省省級臨床重點?？?、徐州市醫(yī)學重點學科、徐州市眼病診療中心、徐州市優(yōu)勢學科、徐州市醫(yī)學院眼科教學醫(yī)院、江蘇省白內障復明手術培訓基地，是集臨床、科研、教學、防盲治盲為一體的眼科專業(yè)科室。目前已擁有9個專業(yè)組(眼視光學、準分子屈光手術、白內障及眼表疾病、青光眼、眼底及玻璃體視網膜疾病、斜視弱視、淚器病、眼眶病及眼整形、眼科功能檢查等)。
眼睛是心靈的窗戶，它的重要性不言而喻。如果眼睛生了病，人們第一想法就是去尋找最權威、最可靠的醫(yī)療機構。說到眼病的治療，人們第一時間會想到徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)，40年來，市一院眼科、市眼防所用高精設備、尖端技術和溫情服務為數百萬患者送去了光明。
今天我們請來徐州市第一人民醫(yī)院眼三科主任邵新香，請她為我們談談“小兒斜弱視”防治的相關知識。
小兒斜視和弱視已經成為小兒最常見的眼科疾病之一。很多家長能及早發(fā)現孩子斜視，卻未必能及早發(fā)現孩子弱視，真正到正規(guī)醫(yī)院就診治療的不到一成。
徐州市第一人民醫(yī)院眼科三科主任邵新香提醒：斜視已不僅影響面部美觀，還影響青少年的視力功能以及身體、心理的正常發(fā)育，可導致缺乏立體視覺、弱視等，危害程度不容忽視，改“斜”歸正，越早越好;“歪頭瞇眼”正是提示弱視的表現，弱視最佳治療年齡是學齡前期，年齡越大治療效果越差，成年后治愈率幾乎是零。
3歲女孩“斗雞眼” 一查還有斜視、遠視和弱視
在市一院眼科邵新香主任的門診，一位來自豐縣農村的家長帶著三歲的女兒前來就診。
“其實一出生就發(fā)現孩子有點‘斗雞眼兒’，但是俺家那邊老年人都說長大點就好了，所以一直沒給孩子看。”孩子家長說。
按照常規(guī)，邵主任為孩子做了檢查，發(fā)現斜視度為60△，讓家長每天用阿托品凝膠給孩子點眼睛，三天后驗光，結果顯示小女孩右眼遠視8.0D度，左眼遠視3.0D度。給孩子配了遠視眼鏡，再檢測，右眼斜視度明顯好轉，為30△個斜視度，矯正后視力，右眼0.1，左眼0.4，右眼重度弱視。
斜視、遠視、還有弱視!這個結果，小女孩的家長怎么都沒有想到。
邵主任說，這個孩子右眼內斜和高度遠視有很大的關系，重度弱視又是因右眼高度遠視引起的。戴上眼鏡還有斜視的需要手術治療，但是這個孩子目前還不能做手術。必須要在手術治療之前，先把右眼的弱視治療好，兩只眼睛視力基本一致，這樣治療效果才會更好。
所以，她為孩子制訂了治療計劃：第一步配眼鏡，第二步購買小型家庭用的弱視訓練儀，第三步用遮眼布每天上、下午各兩小時，把好的左眼遮蓋上，強化右眼的訓練。訓練一個月后，來再來進行復查，如果右眼視力接近左眼視力，就可以進行斜視手術治療。
邵主任說，斜視、弱視和小兒眼科是密不可分的，一般孩子出現斜視，斜視的那只眼睛常伴有弱視，而且這樣的病人大部分是兒童，都是從小時候就發(fā)病的。
10歲男孩患間歇性歪斜視，走神、發(fā)愣時候就“眼斜”
10歲的小男孩小軒(化名)左眼外斜，已經跟著邵主任治療了兩年，但是，邵主任一直沒有給他做手術。
小軒的媽媽說，她發(fā)現兒子平時眼睛并不斜，只有在疲勞、精力不集中、發(fā)愣的時候才會出現左眼外斜的情況。經常是大聲提醒他一下，他自己又可以調回到正常。
邵主任說，這種有時候斜有時候不斜的情況，稱為間歇性斜視。為什么一直沒給他做手術呢?
因為這個孩子當時到醫(yī)院檢查的時候眼位正位，只有在打破了它的融合功能之后才發(fā)生斜視，但是斜視之后他自己能控制正位，而且同視機檢查三級功能都正常，視力也很好，為1.0(雙眼)。
于是，她建議讓家長回去觀察并隨訪，孩子斜視發(fā)生的頻率如果不增加，維持這個斜視度不變，就暫時不做手術。小軒兩年之前斜視度為25△—30△，經過兩年再檢查還是25△-30△，三級功能正常。邵主任建議小軒再隨訪兩年，如果斜視度不增加，三級功能不受到損壞，等到12歲后可以局麻的時候，再進行局部麻醉手術，這樣預后效果更好。
“局部麻醉下手術根據眼位，可以在手術臺上調整手術量，能保證在手術后正位率高，如果在全麻下手術，有過度矯正，或者欠矯的風險。”
治療斜視、弱視需要根據情況制訂不同的治療方案
據了解，市一院斜弱視與小兒眼科，創(chuàng)建于上世紀七十年代，以開展斜視、弱視以及小兒常見眼病的預防、篩查、診斷和治療，享譽蘇魯豫皖四省。近年來，每年完成斜視手術600例，弱視治療800例，小兒先天性上瞼下垂50例，小兒先天性白內障60例，發(fā)表相關論文30余篇。
邵主任說，關于斜、弱視的治療，非常復雜，需要不同的情況分別對待。治療小兒斜視，一般來說應該越早越好，但前提的是，要診斷清楚是哪一類型的斜視?有沒有弱視?如果伴隨著弱視，就要先治療弱視，再治療斜視;但也有特殊情況，如間歇性的外斜視，是在某些特定的條件下才發(fā)生斜視，大部分時間不發(fā)生斜視，視功能一般也不會受到影響，所以手術不一定是越早越好;如果是特殊類型的斜視，如上斜肌麻痹引起的斜視，伴有小孩歪頭，這種斜視會很快影響到三級功能的喪失。一般主張盡早手術。
而關于弱視的治療，3-6歲為最佳年齡，因為太小的孩子很難配合治療，6歲后孩子的視覺功能都已經成熟了，再想治療就很難了。
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