市一院眼科朱冉：6歲之前的視力發(fā)育不可忽視 呵護(hù)眼睛應(yīng)從小做起

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）6月6日是全國(guó)第23個(gè)“愛(ài)眼日”。自2016年起，國(guó)家已連續(xù)3年將“愛(ài)眼日”的主題聚焦在兒童青少年近視防控，而今年的主題則是“科學(xué)矯正近視，關(guān)愛(ài)孩子眼健康”。

　　關(guān)注孩子的視覺(jué)健康成長(zhǎng)，已成為一個(gè)不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。那么，孩子們?cè)撊绾巫⒁庥醚?，保護(hù)好視力?家長(zhǎng)又應(yīng)該怎么幫助孩子保護(hù)視力?孩子近視之后，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做?帶著這些問(wèn)題，徐州市一院眼病診療中心副主任、屈光手術(shù)中心主任朱冉做出解答。

　　6歲之前的視力發(fā)育不可忽視

　　我國(guó)青少年近視率逐年增加，青少年近視率高。朱主任說(shuō)，2017年江蘇省學(xué)生體質(zhì)健康檢測(cè)結(jié)果顯示，我省學(xué)生總體近視率為75.4%，學(xué)生近視率仍然維持高位。

　　“不管是學(xué)生家長(zhǎng)、教育部門(mén)，還是與眼相關(guān)的醫(yī)療工作者，都應(yīng)該高度關(guān)注我國(guó)少年兒童的眼健康。對(duì)尚沒(méi)有發(fā)生近視的孩子要給予科學(xué)的指導(dǎo)和幫助，避免發(fā)生近視，對(duì)已經(jīng)發(fā)生近視特別是近視增長(zhǎng)非?？?、有家族遺傳史的兒童，要給予更多的規(guī)范驗(yàn)配、良好護(hù)理。”為進(jìn)一步普及科學(xué)用眼知識(shí)，預(yù)防屈光不正，提高青少年視力健康水平，朱主任詳細(xì)介紹了6歲之前寶寶的視力發(fā)育情況。

　　據(jù)其介紹，1-3歲孩子的視力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)約能達(dá)到0.1-0.6之間。一般2歲時(shí)為0.4，已經(jīng)可以判別事物的遠(yuǎn)近，且視線跟得上快速移動(dòng)的東西，并看得清楚。3歲時(shí)為0.6，視覺(jué)較為敏銳，喜歡觀察，會(huì)借由眼睛來(lái)引導(dǎo)手去接觸新事物，眼手協(xié)調(diào)更靈活，立體視覺(jué)的建立已接近完成。

　　從1歲的時(shí)候開(kāi)始，孩子們就會(huì)特別喜歡藉由眼睛導(dǎo)引手部活動(dòng)，他們喜歡接觸新鮮的事物，眼手間的協(xié)調(diào)能力也因此快速成長(zhǎng)，視覺(jué)辨識(shí)能力在這一階段也大大提高。“孩子逐漸長(zhǎng)大，活動(dòng)范圍越來(lái)越大，還學(xué)會(huì)了奔跑，眼外傷的可能也增大。”她提醒，這個(gè)階段要謹(jǐn)防發(fā)生眼外傷。

　　4-6歲的孩子視力已逐漸成熟，視力的清晰度增加，6歲時(shí)能達(dá)到1.0，基本達(dá)到成人的水準(zhǔn)。“視覺(jué)發(fā)育是有個(gè)體差異的，有人早些，有人晚些，但多數(shù)認(rèn)為6歲以后方可發(fā)育成正常成人的視覺(jué)。”朱主任表示，為了保護(hù)寶寶的眼睛，這個(gè)階段要讓他們少看手機(jī)等電子產(chǎn)品，補(bǔ)充全面的營(yíng)養(yǎng)，注意日常用眼衛(wèi)生。

　　近視防控，“三寶”不可少

　　近視的防治分已近視和未近視的兩類兒童。朱主任分別進(jìn)行了詳細(xì)的科普。

　　第一寶：戶外活動(dòng)

　　“對(duì)未發(fā)生近視的兒童，要保證其每日足量的戶外活動(dòng)，每天至少2小時(shí)。如果平時(shí)沒(méi)有時(shí)間，周末時(shí)最好能把戶外活動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng)一些。”朱主任解釋，因?yàn)樵趹敉鈴?qiáng)光的照耀下，可以讓眼球產(chǎn)生一種叫多巴胺的物質(zhì)，這是一種強(qiáng)烈抑制近視進(jìn)展的物質(zhì)。在戶外環(huán)境中大部分物體離眼睛很遠(yuǎn)，保護(hù)性離焦比例大。比如在海灘上看書(shū)，除了一本書(shū)離眼睛很近，其他所有物體都很遠(yuǎn)，保護(hù)性離焦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于有害性離焦，這種情況下近視不易發(fā)生發(fā)展。相反，在局促的臥室內(nèi)、封閉的書(shū)桌前，幾乎所有物體都離眼睛很近，有害性離焦的比例遠(yuǎn)大于保護(hù)性離焦，近視就趨向于進(jìn)展。

　　在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，孩子們最好能盡量減少連續(xù)近距離用眼的時(shí)間，注意正確的用眼姿勢(shì)。一般而言，每近距離工作40分鐘，最好休息遠(yuǎn)眺10分鐘。如果能到戶外活動(dòng)10分鐘那是最好不過(guò)了。近距離用眼時(shí)，眼睛與書(shū)本的距離應(yīng)在30厘米以上。家長(zhǎng)和老師及時(shí)糾正學(xué)生不良的用眼衛(wèi)生也十分關(guān)鍵。

　　第二寶：低濃度阿托品

　　低濃度阿托品是近視防控的“第二寶”。因?yàn)檠矍蜃钔鈱拥撵柲は喈?dāng)于一層氣球皮。在近視發(fā)展過(guò)程中會(huì)分泌一種稱為MMP的酶，這個(gè)酶會(huì)讓鞏膜變得脆弱，使眼球更容易被“吹大”，從而加快近視進(jìn)展，形成惡性循環(huán)。而濃度為0.01%的阿托品滴眼液是一種非常強(qiáng)效的抑制近視進(jìn)展的藥物，可以讓鞏膜的MMP顯著下降，有確切的延緩近視發(fā)展的作用，且發(fā)生副作用的概率和程度較常規(guī)濃度的阿托品顯著降低。“但是這種藥物一定要選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生密切的指導(dǎo)和監(jiān)控下使用才行。”朱主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　第三寶：角膜塑形鏡

　　近視防控的“第三寶”則是角膜塑形鏡。

　　該鏡是在對(duì)患近視的青少年專業(yè)視光檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者眼睛的實(shí)際數(shù)據(jù),個(gè)性化設(shè)計(jì)定制一種硬性高透氧角膜接觸鏡。近視患者只要在晚上戴角膜塑形鏡8-10小時(shí)后，鏡片對(duì)角膜產(chǎn)生輕微壓迫，從而緩慢地改變角膜形狀，使角膜中央光學(xué)區(qū)變平坦，進(jìn)而降低近視度數(shù)和散光度數(shù)。白天視力則處于不近視或降低了的近視狀態(tài)，不用戴任何眼鏡。通過(guò)配戴角膜塑形鏡，可以使600度以內(nèi)中、低度近視人群明顯提高視力，達(dá)到很好的視力矯正效果，有效遏制青少年近視的快速加深。大量臨床研究顯示，配戴塑形鏡的青少年，其平均近視發(fā)展及眼軸拉伸速度相比配戴普通框架眼鏡減慢，從而有效抑制近視進(jìn)展。

　　“量眼定制” 近視手術(shù)

　　眼下，一年一度的高考即將來(lái)到。考試之后，學(xué)生和家長(zhǎng)在焦急等待成績(jī)的同時(shí)，如何選擇合適專業(yè)、填報(bào)志愿，成為當(dāng)前首要考慮的問(wèn)題。由于近視，一些考生在選擇院校和專業(yè)上也遇到了阻礙。

　　“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)矯治近視是高考生擺脫視力限制、填報(bào)理想志愿的有效方式。”朱主任表示，每年高考前后，為了順利通過(guò)入學(xué)體檢，考上理想大學(xué)，來(lái)醫(yī)院做近視手術(shù)的學(xué)生確實(shí)不少。

　　如今，治療近視的手術(shù)發(fā)展日新月異，可供近視考生選擇的手術(shù)方式多樣化。其中最為成熟且處于領(lǐng)先地位的手術(shù)方式為飛秒激光LASIK手術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)矯正近視術(shù)，飛秒激光有著無(wú)法比擬的優(yōu)越性。在手術(shù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)全程無(wú)刀，安全性更高，避免了交叉感染和患者的恐懼。作為一種冷激光，它在制作角膜瓣時(shí)，對(duì)周?chē)M織無(wú)損傷，手術(shù)時(shí)間極短。此外，飛秒激光制瓣質(zhì)量更高，切割更精準(zhǔn)、均勻。波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化切削模式，在激光過(guò)程中自動(dòng)識(shí)別虹膜，對(duì)角膜進(jìn)行“量身定制”式切削，盡可能保持角膜自然的非球面形態(tài)，大大提高患者術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量，減少炫光等不適癥狀的發(fā)生。

　　除此之外，還有多種激光手術(shù)方式，可以供有不同需求的近視考生選擇，如SMART、TransPRK、SBK、傳統(tǒng)LASIK、LASEK手術(shù)等。根據(jù)患者的不同條件和需求個(gè)性化設(shè)計(jì)和制定治療方案，能滿足廣泛的治療需求。而對(duì)于角膜相對(duì)較薄且高度近視的患者，有晶體眼人工晶體植入術(shù)(即ICL)可以治療高達(dá)1800度近視，600度散光，為他們擺脫眼鏡的束縛帶來(lái)新的希望。

　　矯正近視手術(shù)，選擇專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生、先進(jìn)的手術(shù)和檢查設(shè)備、適合的手術(shù)方式，都是提高手術(shù)安全性的重中之重。眼睛是人體最脆弱的部位之一，我們常說(shuō)近視屈光手術(shù)是一種錦上添花的手術(shù)，面對(duì)的是一雙雙健康的、年輕的眼睛，要求精益求精，倍感責(zé)任重大。朱主任再三強(qiáng)調(diào)，矯治近視，必須到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院就診，手術(shù)質(zhì)量安全才有保障。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122