徐醫(yī)附院骨科專家高緒仁解答：膝關節(jié)內側疼痛之膝關節(jié)內側副韌帶損傷

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員高緒仁）“今天，在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科膝肩髖關節(jié)門診，我遇到了兩個膝關節(jié)內側疼痛的患者。經體格檢查和影像學檢查，均確診為膝關節(jié)內側副韌帶損傷。”徐醫(yī)附院骨科副主任醫(yī)師、副教授高緒仁介紹說。

　　什么是膝關節(jié)內側副韌帶損傷？

　　膝關節(jié)內側副韌帶位于膝關節(jié)的內側面，但是膝關節(jié)內側副韌帶并不位于膝關節(jié)腔里面。膝關節(jié)內側副韌帶上面連著大腿骨（股骨），下面連著小腿骨（脛骨），起到維持膝關節(jié)穩(wěn)定性的作用。

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷又稱為膝關節(jié)內側副韌帶膝關節(jié)內側副韌帶拉傷。內側副韌帶損傷可以出現(xiàn)膝關節(jié)韌帶的牽拉或者撕裂。膝關節(jié)內側副韌帶損傷常常是由于直接暴力所致。如直接暴力作用于膝關節(jié)內側，從而出現(xiàn)膝關節(jié)內側副韌帶的拉伸或撕裂。

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷分為哪幾種類型？

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷可以分為1度、2度和3度。

　　▲ 膝關節(jié)內側副韌帶損傷1度：最輕微的膝關節(jié)內側副韌帶損傷。這意味著您的膝關節(jié)內側副韌受到了拉伸，但是還沒有被撕裂。

　　▲ 膝關節(jié)內側副韌帶損傷2度：意味著您的膝關節(jié)內側副韌帶部分撕裂。這樣在一定程度上會出現(xiàn)膝關節(jié)的不穩(wěn)。

　　▲ 膝關節(jié)內側副韌帶損傷3度：最嚴重的膝關節(jié)內側副韌帶損傷。膝關節(jié)內側副韌帶完全撕裂。膝關節(jié)不穩(wěn)明顯。

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷有什么臨床癥狀？

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷的癥狀和膝關節(jié)其它結構損傷的癥狀有相似之處。所以，建議您去找專業(yè)的醫(yī)生幫您確診是否存在膝關節(jié)內側副韌帶損傷。

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷的癥狀常包括：

　　1、膝關節(jié)內側副韌帶損傷時出現(xiàn)膝關節(jié)內側“嘭”的一聲響

　　2、您的膝關節(jié)內側出現(xiàn)疼痛及壓痛

　　3、膝關節(jié)內側腫脹

　　4、當您膝關節(jié)用力的時候感覺膝關節(jié)不穩(wěn)

　　5、膝關節(jié)有時可出現(xiàn)卡住或絞索感

　　體格檢查如果發(fā)現(xiàn)有膝關節(jié)不穩(wěn)，往往意味著您的膝關節(jié)內側副韌帶是2度或3度的損傷。

　　如何診斷膝關節(jié)內側副韌帶損傷？

　　一般通過膝關節(jié)體格檢查就會告訴患者可能存在膝關節(jié)內側副韌帶損傷。一手穩(wěn)住患者的小腿，一手扶住患者膝關節(jié)的外側，然后膝關節(jié)外側加壓，這樣就能感受到患者的膝關節(jié)內側是否存在松弛。當然，醫(yī)生都會雙膝檢查對照。

　　在為患者做膝關節(jié)體格檢查的時候，需要放松肌肉。這樣就能夠比較準確、容易地判斷出患者是否存在膝關節(jié)韌帶的不穩(wěn)。但是，在體格檢查的過程中，可能會感覺到一些疼痛或壓痛。

　　醫(yī)生會為患者開膝關節(jié)的正側位X片一輔助診斷您的膝關節(jié)損傷。膝關節(jié)的正側位X片目的是看看您的膝關節(jié)周圍的骨頭有沒有受傷。這樣有助于排除其他的膝關節(jié)損傷問題。我們拍X片一般都是到放射科，患者躺在檢查床上，由影像科技師為患者拍片子。在搬動患者的膝關節(jié)的時候，可能會有稍許疼痛。

　　醫(yī)生還會為患者開膝關節(jié)磁共振MRI片子以判斷是否存在肌肉、韌帶、半月板的損傷?；颊咛稍诖殴舱駲z查室的檢查床上，磁共振機子會發(fā)出響聲，但是不需害怕，患者可以通過麥克風和磁共振室的技師隨時進行溝通和交流。

　　怎么治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷？

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷要根據(jù)不同的損傷程度采用不同的治療方法。大部分的膝關節(jié)內側副韌帶損傷通過休息幾個星期都可以自我愈合。

　　受傷后的即可治療措施：

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷后，要緊急處理，以減輕疼痛、輔助穩(wěn)定住您的膝關節(jié)。

　　主要包括以下措施：

　　1、冷敷（冰水）以減輕腫脹。

　　2、抬高膝關節(jié)高于心臟，以減輕腫脹。

　　3、服用非甾體消炎藥以減少疼痛、減輕腫脹。

　　4、用彈力繃帶對膝關節(jié)加壓包扎

　　5、休息

　　6、扶雙拐以減少受傷側膝關節(jié)的受力。

　　怎么康復？

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷的康復，我們要重獲膝關節(jié)周圍肌肉的力量、預防進一步的損傷。

　　主要包括以下治療措施：

　　1、理療增加膝關節(jié)周圍肌肉力量、增加膝關節(jié)活動范圍。

　　2、可帶膝關節(jié)保護支具。

　　3、限制可能導致再受傷的活動。比如：劇烈體育活動。

　　怎么手術？

　　少數(shù)情況下，膝關節(jié)內側副韌帶損傷需要手術修復。如果膝關節(jié)內側副韌帶損傷并且不能夠自我修復，那么就需要手術修復。有時膝關節(jié)內側副韌帶損傷合并前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷等等的時候也需要手術修復。

　　在手術修復膝關節(jié)內側副韌帶的時候，我會先用關節(jié)鏡進行全膝關節(jié)腔的探查，看看是否存在前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷、半月板損傷，以進行相應的處理。關節(jié)鏡微創(chuàng)手術就是在膝關節(jié)兩個膝眼處做兩個長約0.5厘米的小孔，把關節(jié)鏡探查插到膝關節(jié)內，通過連線將膝關節(jié)內部的情況顯示在電視屏幕上，這樣就可以不需要大切開手術也能全面了解您的膝關節(jié)內部所存在的問題了。關節(jié)鏡檢查及相應的處理完畢后，我會在您的膝關節(jié)內側做個小切口，探查膝關節(jié)內側副韌帶損傷的情況。如果發(fā)現(xiàn)您的膝關節(jié)內側副韌帶在股骨側（大腿側）或脛骨側（小腿側）撕裂，那么我就會用帶線錨釘來修復您的膝關節(jié)內側副韌帶損傷。如果發(fā)現(xiàn)您的膝關節(jié)內側副韌帶是從中間斷裂的那么我會采用縫合或重建的方法修復您的膝關節(jié)內側副韌帶。

　　膝關節(jié)內側副韌帶損傷治療的

　　預后怎么樣呀？

　　我們膝關節(jié)內側副韌帶損傷大多數(shù)（95%）的治療效果都是非常滿意的?？祻蜁r間一般和您的膝關節(jié)內側副韌帶損傷的程度有關。1度損傷一般需要2到4周的時間康復。2度損傷一般需要4到8周康復。3度損傷一般需要8周或更長的時間才能愈合。