亂用藥物危害大——徐州市一院皮膚科趙建斌主任談藥疹防治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：日前，徐州市第一人民醫(yī)院皮膚性病科接診了一名特殊的患者。該患者是一位身材魁梧的壯年男性，但面容異常憔悴、幾近虛脫。體檢發(fā)現(xiàn)他全身彌漫性紅斑，伴大量水泡、糜爛，呈燙傷樣外觀，同時口腔黏膜糜爛，進食困難，痛苦不堪。

　　經(jīng)詳細詢問病史，才知道這是一位銀屑病(俗稱“牛皮癬”)患者，多年來一直不停追求“根治”疾病的“良方”，近期終于從某診所求得一“祖?zhèn)髅胤?rdquo;。半月前初次應(yīng)用時曾出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)而不得不停用。后來又聽說，用藥后癥狀加重是疾病“表出來”的征兆，繼續(xù)應(yīng)用就可以“根治”。于是，心有不甘的他于三天前再次服用，沒想到出現(xiàn)了一系列嚴(yán)重后果。之后在某皮膚病醫(yī)院治療后，效果不明顯，皮損逐漸加重并伴有高燒，這才來到市一院皮膚科就診。

　　專家診治

　　市一院皮膚性病科主任趙建斌博士接診患者后，經(jīng)綜合分析診斷為“Stevens-Johnson綜合征”。該病是重癥藥疹的一型，會造成皮膚和粘膜的大面積壞死，癥狀進展快，病情兇險，死亡率高。有些患者雖然經(jīng)治療后恢復(fù)，但是由于眼結(jié)膜、消化道和呼吸道粘膜的不可逆損傷，造成一系列并發(fā)癥和后遺癥，嚴(yán)重影響愈后的生活質(zhì)量。

　　一般來說，早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素是重癥藥疹的首選治療方案，而此病人本身是銀屑病患者，同時還伴有高血壓，這些伴發(fā)疾病都是激素應(yīng)用的禁忌癥或相對禁忌癥，這無疑給本身就有風(fēng)險的大劑量激素治療增加了難度，并直接導(dǎo)致預(yù)后的不確定性。醫(yī)療組人員組織了病例討論并請相關(guān)科室會診，同時與患者家屬進行了充分溝通，最終制訂了靜脈大劑量免疫球蛋白沖擊治療的方案，并對其他幾種合并癥進行了積極處理。由于治療及時，患者病情很快得到了控制，一周后已可以少量進食?？粗颊咧饾u紅潤起來的面龐，家人一直懸著的心才慢慢放下來。

　　近年來，我國雖然在不斷加大藥品管理力度，但仍然存在藥物管理和使用不規(guī)范的情況。特別是皮膚病患者，大部分都有自己購買藥物甚至自己“制作藥物”的經(jīng)歷。由于不規(guī)范的使用，臨床上與藥物相關(guān)的各種疾病和不良反應(yīng)也屢見不鮮，藥疹便是其中的一大類。

　　藥疹是指藥物通過口服、注射、吸入、外用等各種途徑進入體內(nèi)后引起的皮膚粘膜炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可以累及多個系統(tǒng)，進而危及生命。由于藥疹臨床表現(xiàn)多變，有時與其他皮膚科疾病非常相似(如臨床多見的“麻疹樣藥疹”、“濕疹樣藥疹”、“蕁麻疹樣藥疹”等)，給臨床診斷帶來一定難度，常會因誤診誤治導(dǎo)致病情延誤、加重。

　　專家提醒

　　如何有效防止藥疹的發(fā)生呢?趙主任強調(diào)指出以下幾點：

　?、艑τ诩膊∫姓_的認識，治療時要有科學(xué)的態(tài)度，不能急功近利。特別是對某些慢性遷延性疾病(如牛皮癬、白癜風(fēng)等)不要盲目追求所謂“快速根治”的“秘方”。

　?、浦委熂膊r應(yīng)選擇規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)，不要聽信某些醫(yī)療廣告和所謂“患者”(實為“醫(yī)托”)的鼓吹，而誤入歧途。

　　⑶用藥前一定要看清藥物生產(chǎn)廠家和相關(guān)批準(zhǔn)文號，對于“三無產(chǎn)品”和成分不明的藥物要慎用或不用。更不要根據(jù)傳言，自行“配制”藥物使用。

　?、扔盟庍^程中一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即停藥，并盡快到醫(yī)院就診，以免延誤病情。不要聽信通過用藥將疾病“表”出來，從而達到“根治”的不實傳言。

　?、稍?jīng)過敏的藥物一定要牢記心中，避免再次應(yīng)用。

　　本期專家

　　趙建斌，醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、皮膚性病科主任。江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對象，江蘇省“333工程”培養(yǎng)對象，徐州市優(yōu)秀專家。畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲得皮膚性病學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員，徐州市性學(xué)會性傳播疾病專業(yè)委員會主任委員，江蘇省職業(yè)病鑒定專家?guī)斐蓡T，徐州市醫(yī)療事故、醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞂＜?，《中華臨床醫(yī)師雜志》特約編輯。

　　從事皮膚科臨床工作20年，擅長性傳播疾病、自身免疫性皮膚病、痤瘡、白癜風(fēng)、銀屑病、藥疹及多種皮膚科少見、重癥疾病的診治。2010年入選江蘇省衛(wèi)生廳國際交流支撐計劃，以訪問學(xué)者身份赴德國圖賓根大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科臨床研修。

　　主持國家自然科學(xué)基金資助課題一項，主持和參與省級、市級課題多項，在省級以上刊物發(fā)表論文20余篇。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫(yī)院皮膚性病科始創(chuàng)于1954年，是我市創(chuàng)建最早的皮膚科。

　　近年來科室針對臨床多種常見且頑固的皮膚科疾病，一方面引進國際新技術(shù)，開展新型診療項目;同時注重發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫，開展特色中醫(yī)中藥治療。利用中西醫(yī)結(jié)合的方式，幫助廣大皮膚病患者解除痛苦。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122