市一院骨科：微創(chuàng)治療為患者帶來福音 量身定制個(gè)體化治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 張夢晗）俗話說，傷筋動(dòng)骨一百天。說的就是一旦筋骨有了損傷，需要調(diào)養(yǎng)多日才能恢復(fù)。而隨著醫(yī)療技術(shù)的日益進(jìn)步，骨科微創(chuàng)手術(shù)的日益普及，大部分患者可以微創(chuàng)治療。

　　記者在市第一人民醫(yī)院骨二科采訪時(shí)了解到，該科開展的微創(chuàng)手術(shù)治療創(chuàng)傷骨病、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科取得了很好的臨床療效，不少患者手術(shù)后迅速緩解疼痛，甚至第二天就能下床活動(dòng)，給骨病患者帶來了福音。

　　微創(chuàng)手術(shù)是外科劃時(shí)代的“革命”

　　所謂微創(chuàng)，是指微小損傷，以最小的組織干擾來實(shí)施治療效果的新型外科技術(shù)。它不光具有切口小的特點(diǎn)，重要的是有更少的組織損傷、更輕的全身反應(yīng)、更短的愈合時(shí)間、更小的手術(shù)瘢痕，以及更好的心理效應(yīng)。

　　“大手術(shù)要做小，小手術(shù)要做精，力求給病人帶去更小的創(chuàng)傷，更少的痛苦，更快的功能恢復(fù)。”骨二科主任曹雷介紹說：“目前我院所有骨科手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)占50%-60%，傳統(tǒng)的開放手術(shù)做得越來越少。尤其在關(guān)節(jié)領(lǐng)域，除了關(guān)節(jié)置換手術(shù)外，90%以上都是通過關(guān)節(jié)鏡完成。微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)今外科發(fā)展方向，是外科劃時(shí)代的‘革命’。”

　　從醫(yī)以來，曹主任一直堅(jiān)持這樣的理念：用手法可以治好的病人，絕對不做手術(shù)，可以用小手術(shù)解決的問題，絕對不做大手術(shù)。一方面是給病人省錢，另一方面是為病人在最小創(chuàng)傷情況下得到最大治療。

　　微創(chuàng)治療為患者帶來福音

　　一個(gè)月前，40多歲的張先生因摔傷致左肩袖撕裂并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，左肩關(guān)節(jié)上舉、前屈、外展功能障礙，且疼痛日益加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)治療無效后，轉(zhuǎn)至市第一人民醫(yī)院骨二科住院治療。

　　“肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，也是人體關(guān)節(jié)中使用非常頻繁的一個(gè)關(guān)節(jié)，但是傳統(tǒng)肩關(guān)節(jié)開放手術(shù)的切口損傷較大，后遺癥較多，對患者肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能影響較大。”經(jīng)過充分評估，鮑亞星主任醫(yī)師決定為其實(shí)施微創(chuàng)治療。該治療可通過切開皮膚若干個(gè)筷子粗細(xì)甚至更小的孔，將特制攝像鏡頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，再連接顯示器監(jiān)視下，將肩袖損傷予以修復(fù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，能夠早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉及日?；顒?dòng)。

　　張先生手術(shù)的難度在于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉多，如果術(shù)中創(chuàng)面出血多，鏡下視野不清，手術(shù)便無法進(jìn)行，所以術(shù)中手術(shù)操作要求非常精細(xì)，手術(shù)難度大。經(jīng)過精心準(zhǔn)備，鮑亞星主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成了這臺高難度的手術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后張先生左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活。

　　為患者量身定制個(gè)體化治療

　　據(jù)了解，我國從上世紀(jì)90年代開始，將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用在骨科臨床中。但當(dāng)時(shí)很多老百姓對關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不了解，認(rèn)為醫(yī)生在手術(shù)操作時(shí)的視野范圍小，擔(dān)心切除不徹底。因此，很多患者更信賴傳統(tǒng)的開放手術(shù)。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì)醫(yī)療水平的提高，近十年來，無論是醫(yī)生還是患者，對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的接受度越來越高。

　　“在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅要為患者選擇損傷最小的治療方案，還要精準(zhǔn)化，針對每位患者不同的性別、年齡、骨骼類型、肌肉力量、運(yùn)動(dòng)需求，制定不同的手術(shù)方案。”鮑主任曾接診一位二十多歲的男性患者，對方在運(yùn)動(dòng)時(shí)由于不慎導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶完全斷裂?？紤]到患者年輕，而且酷愛運(yùn)動(dòng)，鮑主任及團(tuán)隊(duì)為其“量身定制”了微創(chuàng)治療方案。術(shù)后，患者很快恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)能力。

　　鮑主任還曾通過微創(chuàng)技術(shù)成功救治了92歲的高齡患者李老太。據(jù)了解，老人因摔傷導(dǎo)致右大腿粉碎性骨折，使雙腿不等長，傷部淤血明顯，不能活動(dòng)。如不及時(shí)治療，承受的痛苦可想而知。如果做保守治療病患需臥床3個(gè)月，會(huì)引起多種并發(fā)癥，比如肺部感染、發(fā)燒、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及深靜脈血栓形成等，這些情況通常會(huì)造成很高的死亡率。而且老年人骨質(zhì)疏松、脆弱，這就更增加了治療老年骨折的困難與風(fēng)險(xiǎn)。

　　經(jīng)過系統(tǒng)評估，鮑主任決定采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)室先利用骨折牽引床進(jìn)行閉合牽引復(fù)位，通過x光機(jī)，觀察復(fù)位達(dá)到滿意結(jié)果后再在骨折頂端切開一道小切口，插入髓內(nèi)釘固定骨折處。經(jīng)過兩個(gè)星期的住院治療，老人便可以起床坐輪椅，恢復(fù)情況良好。

　　“在牽引床上進(jìn)行微創(chuàng)復(fù)位，患者做完手術(shù)就可以在床上做腿部伸屈活動(dòng)，損傷少、出血少、時(shí)間短、恢復(fù)快。”鮑主任說，骨科手術(shù)是一門藝術(shù)，每一臺手術(shù)都是在創(chuàng)造一個(gè)作品。作為一名骨科醫(yī)生，治好病人，讓病人早日得到功能性康復(fù)，回歸社會(huì)是他最大的快樂。

　　除此之外，市一院骨科還開展了肘部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、脛骨平臺骨折及踝部骨折的微創(chuàng)治療。

　　醫(yī)生提醒：預(yù)防勝于治療

　　盡管微創(chuàng)手術(shù)有著切口小、恢復(fù)快、愈合率高、縫合美觀等諸多優(yōu)點(diǎn)，可是曹雷主任提醒市民“預(yù)防勝于治療”。

　　“對于絕大多數(shù)人來說，完全可以通過提高健康保健意識，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，糾正不良生活習(xí)慣，從而避免或延緩骨科疾病的發(fā)生。”曹主任表示，在近幾年的接診病歷中，中青年群體的骨科疾病高發(fā)，主要體現(xiàn)為工作壓力大、久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的頸椎、腰椎疾病。針對年輕群體，他建議要養(yǎng)成良好的使用手機(jī)、電腦的習(xí)慣，保持正確的姿勢，定期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　“人的一生中幾乎都會(huì)發(fā)生骨科疾病，特別是隨著年齡增長，老年群體發(fā)生生理性退行性骨科疾病幾率將明顯增大。”曹主任提醒，對于老人，一定要防止意外摔倒等情況，老人外出最好有子女陪護(hù)，避免雨雪天氣獨(dú)自出行；建議在家中安裝扶手、防滑墊等。同時(shí)，由于大多數(shù)老人年輕時(shí)營養(yǎng)水平不夠，目前患上骨質(zhì)疏松癥的老人也很多，特別是女性群體。如果平時(shí)發(fā)現(xiàn)沒有明顯外傷，卻反復(fù)腰背痛，老人應(yīng)當(dāng)盡早就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，能明顯緩解疼痛，防止骨質(zhì)疏松癥狀進(jìn)一步惡化。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫(yī)院骨科是徐州市臨床重點(diǎn)學(xué)科，創(chuàng)立于1977年，在歷任科主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)幾代醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚、總體水平居市內(nèi)領(lǐng)先地位，融醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，以脊柱外科、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科及血管外科為特色的專業(yè)學(xué)科。該科現(xiàn)有主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師、副教授3人。其中博士1人，碩士4人，省“333”工程培養(yǎng)人員1人，市拔尖人才1人。擔(dān)負(fù)著徐州市及周邊地區(qū)的大型骨科搶救任務(wù)。獲得多項(xiàng)發(fā)明專利，在國家級刊物上發(fā)表論文40余篇，承擔(dān)徐州市科委課題2項(xiàng)。

　　2008年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持和全院各科室的共同努力下，成功救治33名四川地震災(zāi)區(qū)傷員，被江蘇省衛(wèi)生廳評為"巾幗文明崗"。自第一醫(yī)院被國家民政部、衛(wèi)生部設(shè)為手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院以來，骨科成功治療了大量先天畸形及陳舊骨折的患兒。

　　骨二科醫(yī)務(wù)人員勇于創(chuàng)新，在市內(nèi)率先開發(fā)和引進(jìn)多項(xiàng)新技術(shù)，并取得良好的療效。如利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療各種運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)損傷，先后路減壓再前路融合的方法治療頸椎骨折脫位，微創(chuàng)髓心減壓打壓植骨術(shù)治療早期股骨頭壞死等常見骨科疾病等。進(jìn)行新技術(shù)引進(jìn)的同時(shí)，該科在傳統(tǒng)骨科業(yè)務(wù)上也盡全力做到精益求精。

　　為了同國際接軌，骨科設(shè)立了兩間監(jiān)護(hù)病房，配備了先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀，購入了膝關(guān)節(jié)鏡、電腦、專用圖象獲取及編輯設(shè)備，以及高像素高分辨率的數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)等，為進(jìn)行復(fù)雜的、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)提供了可靠的術(shù)后保障。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122