體檢正常卻總是胸悶、胸痛 冠心病--勞力型心絞痛要警惕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：昨天上午，徐州市中醫(yī)院心血管科病房，因?yàn)楣谛牟∽≡旱脑S女士痊愈出院，對于心內(nèi)科的趙光主任，她感激不已。“趙主任，以前我是最怕進(jìn)醫(yī)院，生病打小針都怕，一聽要做心臟手術(shù)都快嚇?biāo)懒?，真沒想恢復(fù)這么快，效果這么好，真是太感謝您了。”

　　趙主任說，醫(yī)者父母心，很多時(shí)候和患者的溝通很重要，耐心明了的解釋非常必要，解除患者的思想顧慮，積極地面對疾病。在心血管疾病的治療方面，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，效果更好，更容易得到患者的認(rèn)可。

　　61歲老人體檢正常但總是胸悶、胸痛

　　今年61歲的許女士，平時(shí)血壓不高、也沒有糖尿病，不抽煙也不喝酒，生活習(xí)慣都很好。但不知為什么走路十幾分鐘就會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸口痛的癥狀，停下休息幾分鐘就能緩解，再走一陣，癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)。家人勸她去醫(yī)院檢查，但她從小就懼怕打針、怕進(jìn)醫(yī)院，對去醫(yī)院看醫(yī)生很是抵觸，所以這樣情況持續(xù)了兩年之久。

　　最近，許女士感覺出現(xiàn)胸口疼的頻率越來越頻繁，并且發(fā)作時(shí)間延長，疼痛程度也日漸加劇，有時(shí)達(dá)到十幾分鐘，甚至都疼得出汗。家人幾次陪她去醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示心電圖正常，心臟彩超正常、血糖、血脂、肝腎功能也都很正常。

　　幾天前，許女士的女兒通過熟人找到市中醫(yī)院心內(nèi)科趙光主任咨詢，聽了所述癥狀，趙主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)判斷許女士可能患的是冠心病--勞力型心絞痛，就建議許女士住院行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

　　許女士平時(shí)連打針都怕，一聽說要做心臟手術(shù)，更是緊張不已，死活不愿意手術(shù)。趙主任耐心開導(dǎo)，告訴她是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，也不會(huì)有大的創(chuàng)傷。解決了許女士的思想顧慮后，終于同意做手術(shù)了。

　　第二天上午，趙主任給許女士做了心臟介入手術(shù)，通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，趙主任發(fā)現(xiàn)了許女士胸痛的癥結(jié)所在。通過右側(cè)橈動(dòng)脈路徑手術(shù)，檢查發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈前降支從近端到開口位置，狹窄程度達(dá)到了95%以上長病變，是一個(gè)偏心型病變。在病變位置串聯(lián)置入了兩枚支架，打通了許女士嚴(yán)重狹窄的血管，手術(shù)過程30多分鐘就做完了。

　　“一般人的心臟有三支大血管，一個(gè)叫前降支，一個(gè)回旋支、一個(gè)右冠狀動(dòng)脈。她前降支開口到近端位置，狹窄程度達(dá)到了95%以上，是一個(gè)偏心型病變。”趙主任說，什么是偏心型病變呢?是血管內(nèi)壁一側(cè)斑塊嚴(yán)重，而非從周圍均勻變細(xì)。這種情況必須馬上手術(shù)，疏通嚴(yán)重狹窄的血管，否則將會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。

　　術(shù)后，許女士所有不適癥狀得到緩解。第二天，她下床活動(dòng)，驚喜地發(fā)現(xiàn)走路、爬樓都沒有問題了。從檢查到治愈出院，總共只用了三天時(shí)間，許女士非常感激。

　　趙主任說，許女士之前輾轉(zhuǎn)去了多家醫(yī)院看病，其實(shí)只要是有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生，都可以通過典型的發(fā)作癥狀判斷出來?？赡苁怯捎跍贤ǖ膯栴}，才導(dǎo)致她很抵觸治療。介入治療心血管疾病效果是立竿見影的，同時(shí)輔助了一些中醫(yī)治療方法，治療的效果更佳，所以更容易得到患者的認(rèn)可。

　　中西醫(yī)結(jié)合針對規(guī)范西醫(yī)治療后仍不適患者

　　談到中西醫(yī)結(jié)合診治冠心病、心肌梗死、心絞痛及伴隨的心律失常、心力衰竭等疑難復(fù)雜心血管疾病。

　　趙主任說，對于心血管疾病的治療，介入手術(shù)治療是比較徹底的方法。但是有很多冠心病患者在做了心臟血管支架手術(shù)，規(guī)范的西醫(yī)治療后，仍然還有胸悶、乏力、氣短、納差、失眠等癥狀。針對這一部分支架術(shù)后仍有癥狀患者，他們進(jìn)行深入的中西醫(yī)結(jié)合研究。

　　研究表明，冠脈支架手術(shù)，在解決冠脈血管狹窄，改善心肌供血的同時(shí)，會(huì)伴有醫(yī)源性損傷，包括機(jī)械性冠脈內(nèi)膜損傷、邊支血管丟失、血管痙攣、斑塊移位、微栓塞、引起炎性反應(yīng)、支架涂層副作用、對比劑導(dǎo)致腎損傷、X射線損傷、患者心理應(yīng)激等，導(dǎo)致患者支架手術(shù)后仍有乏力、氣短、胸悶不適等癥狀。

　　“我們門診能碰到很多這樣的病人，都是在外院做了手術(shù)以后，仍然感覺到不舒服，有的復(fù)查后發(fā)現(xiàn)手術(shù)做的很好，沒有問題，可病人就是覺得不舒服，我們會(huì)通過中醫(yī)的辯證分析后，對癥給開一些寬胸理氣、活血化瘀、寧心安神、益氣養(yǎng)陰的中藥，服用以后各類不適癥狀就逐漸消失了。”

　　針對這部分規(guī)范治療后仍然不適的病人，他們研發(fā)出多種中醫(yī)制劑，如：調(diào)脂湯——調(diào)脂消斑而又不傷肝;心悸湯——穩(wěn)心定悸而又不傷心;冠心湯——化瘀降濁而又通脈保心;降壓湯——平肝定眩而又滋陰護(hù)腎，強(qiáng)心湯——溫陽活血而又強(qiáng)心復(fù)脈，這些在自制劑臨床效果都很好，受到患者的好評。

　　在治療心絞痛方面，他們運(yùn)用了“藥氧”，就是在氧氣中加入麝香等一些中藥成分，可以有效緩解心絞痛;還有根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行耳穴壓豆治療、中藥穴位貼敷等方法，都取得很好的效果。

　　此外，在心功能不全治療方面，除了常規(guī)的溫陽利水治療，他們還提出了“水毒”“瘀毒”“益氣滋陰解毒”等中醫(yī)治療理念。

　　在高血壓病治療方面，倡導(dǎo)從肝論治，平肝、疏肝佐以活血祛瘀。在胸痹治療方面，除了常規(guī)的益氣溫陽、活血化瘀療法，還提出清熱解毒、疏肝解郁等治療理念。

　　心臟介入診療中心最大限度縮短急診搶救時(shí)間

　　趙主任說，血管斑塊是經(jīng)過很長時(shí)間日積月累形成的，穩(wěn)定的斑塊甚至達(dá)到50-70%狹窄時(shí)，病人一般活動(dòng)都不會(huì)有癥狀。但是不穩(wěn)定的斑塊一旦發(fā)生破裂，就會(huì)短時(shí)間內(nèi)使血管完全堵塞，發(fā)生心肌梗死，搶救不及時(shí)，病人很可能就會(huì)死亡，所以心血管疾病的搶救貴在及時(shí)。為此市中醫(yī)院建立了最現(xiàn)代化的心臟介入診療中心，將心臟介入手術(shù)室與病房區(qū)、CCU相連一體，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室與病房的無縫銜接，最大限度地縮短了急診搶救時(shí)間，便利救治患者。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122