甲狀腺結(jié)節(jié)增多是因碘鹽吃多了嗎 市一院余振梅：這是認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“你體檢也查出有甲狀腺結(jié)節(jié)了？”這竟成了部分中年人體檢后的常見(jiàn)對(duì)話。隨著體檢的普及加上B超技術(shù)的進(jìn)步，目前直徑一兩毫米的微小甲狀腺結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)。越來(lái)越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，不少人為此恐慌。

　　對(duì)此，市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺病外科主任余振梅教授表示，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于良性結(jié)節(jié)，甲狀腺彩超和甲狀腺功能的檢測(cè)可以為結(jié)節(jié)“定性”， 定期復(fù)查即可。

　　38歲女士體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié) 寢食難安

　　不久前，38歲的張女士體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)。盡管當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴她不需要過(guò)度關(guān)注，只要定期檢查即可，但張女士仍不放心，寢食難安。“心里一直很忐忑，擔(dān)心如果不及時(shí)治療，結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大，或者繼續(xù)發(fā)展為甲狀腺腫瘤。”張女士說(shuō)，聽(tīng)人介紹有偏方可以通過(guò)針灸等方式治療結(jié)節(jié)后，她便進(jìn)行嘗試。但是“治療”幾次，結(jié)節(jié)不僅沒(méi)有消除，反而腫痛起來(lái)。

　　這時(shí)，她到市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺病外科找到余振梅主任就醫(yī)。經(jīng)過(guò)檢查，余主任發(fā)現(xiàn)，張女士之所以出現(xiàn)腫痛是由于結(jié)節(jié)處的血管破裂引起的感染。經(jīng)過(guò)抗感染治療，目前恢復(fù)情況良好。

　　大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于良性結(jié)節(jié)

　　門診中，余主任發(fā)現(xiàn)關(guān)于“甲狀腺結(jié)節(jié)”的咨詢量飛速攀升。多數(shù)“患者”沒(méi)有任何癥狀，只是手拿一張?bào)w檢報(bào)告單，憂心忡忡地詢問(wèn)：“甲狀腺結(jié)節(jié)是什么病？”“對(duì)健康有影響嗎？”“會(huì)惡變嗎？”“需要怎樣治療？”

　　“其實(shí)檢查出有結(jié)節(jié)不用驚慌，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于良性結(jié)節(jié)。”余主任表示，甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群均可見(jiàn)到，但在中年女性中較多。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)。甲狀腺結(jié)節(jié)是很多甲狀腺疾病的總稱，但良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性者不足1%。

　　目前形成甲狀腺結(jié)節(jié)的病因不明，近幾年，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高，一方面是因?yàn)槿藗兘】狄庾R(shí)增加，重視自身健康和體檢，另一方面和醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的越來(lái)越先進(jìn)有非常大的關(guān)系。

　　那么患有甲狀腺結(jié)節(jié)到底應(yīng)該怎么辦？甲狀腺彩超和甲狀腺功能的檢測(cè)是最基本的檢查手段，如有異常就應(yīng)該去看專科醫(yī)生。大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是不需要特殊處理的，只需要定期復(fù)查就可以。只有極少一部分需要內(nèi)科或外科處理。

　　事實(shí)上患有甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友最關(guān)心的是結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是甲狀腺癌。甲狀腺癌分為四種。最常見(jiàn)的是甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌是一種預(yù)后極好的腫瘤，85%以上的患者是可以治愈的。對(duì)于小于1厘米的甲狀腺乳頭狀癌，根據(jù)情況也是可以長(zhǎng)期觀察。所以當(dāng)查出甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，一定不要恐慌，也不要自亂陣腳。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)增多是因碘鹽吃多了嗎

　　那么得了甲狀腺結(jié)節(jié)，是不是意味著加碘鹽吃多了呢？對(duì)此，余主任給予否定。“不少市民對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)是因?yàn)榧拥恹}吃多引起的。”她解釋說(shuō)，碘是合成甲狀腺激素的原料，缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫，但是補(bǔ)碘過(guò)度也可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生。

　　“千萬(wàn)不要在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)下擅自食用無(wú)碘鹽。尤其對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，一定要吃碘鹽。”她說(shuō)，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，其分泌的甲狀腺激素是維持人體正常生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，參與我們每個(gè)人的生長(zhǎng)、發(fā)育和全身代謝的調(diào)節(jié)，缺碘的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于補(bǔ)碘過(guò)多。缺碘導(dǎo)致智力低下、呆傻、白癡等智力殘疾；導(dǎo)致地方性甲狀腺腫和甲減；嚴(yán)重缺碘可導(dǎo)致地方性克汀病，這主要是由于胎兒期及嬰兒期嚴(yán)重缺碘，病人呆傻、矮小、聾啞、癱瘓呈現(xiàn)特殊丑陋面容；孕婦缺碘可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形兒、先天聾啞兒等。

　　“食用碘鹽是保證人體每日所需碘元素?cái)z入的最佳途徑，每人每天6g左右。”她強(qiáng)調(diào)，徐州市區(qū)是碘缺乏地區(qū)，即使患有甲狀腺結(jié)節(jié)也不能擅自服用無(wú)碘鹽。不同的甲狀腺疾病對(duì)碘的要求是不同的，比如甲亢的病人需要無(wú)碘飲食，橋本氏病的病人需要低碘飲食。具體到每個(gè)病人，應(yīng)該遵照醫(yī)師的建議，要去檢測(cè)尿碘的情況。如果尿碘高了就要適當(dāng)限制含碘食物和碘鹽，如果尿碘低了或正常還是要堅(jiān)持吃碘鹽。正常人應(yīng)該常規(guī)食用碘鹽。

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié) 到底切不切

　　“很多人一發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就想著要手術(shù)切掉，這其實(shí)也是一個(gè)非常大的誤區(qū)。”余主任介紹，甲狀腺是脊椎動(dòng)物非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官。在哺乳動(dòng)物類它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性。對(duì)人體有著重要的意義。因此，不到萬(wàn)不得已，盡量避免切除。

　　事實(shí)上，人們對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的恐慌其實(shí)是來(lái)源于對(duì)甲狀腺腫瘤的恐懼。

　　她用“3個(gè)90%”來(lái)打消市民的顧慮。即90%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，90%的良性甲狀腺結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)治療的，90%以上的甲狀腺癌預(yù)后是非常好的。

　　余主任進(jìn)而解釋，醫(yī)學(xué)界把甲狀腺乳頭狀癌稱為“幸福癌”，這是因?yàn)?5%的甲狀腺癌是高分化癌，破壞力弱，基本不影響壽命，微小的甲狀腺癌隨訪觀察即可，根本不需要去動(dòng)它。“高分化的甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)后再手術(shù)，手術(shù)后可以長(zhǎng)期生存。”

　　發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)怎么辦？余主任不主張過(guò)早進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。“建議找甲狀腺專科醫(yī)生去辨別結(jié)節(jié)的良惡性，這決定了之后的治療方式。”她說(shuō)，如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，定期觀察即可。如果沒(méi)有變化，繼續(xù)隨訪。如果變大，對(duì)周圍組織有壓迫，再根據(jù)情況采取適宜的治療方法。

　　余主任建議，市民最好每年做一次甲狀腺彩超檢查；有家族史的人群縮減到半年一次。如果頸部出現(xiàn)無(wú)痛腫塊，并在短期內(nèi)迅速增大，同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀，有可能是癌變，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。

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