徐礦總醫(yī)院陳成瑞：個性化康復(fù)方案 有助腦中風(fēng)患者遠(yuǎn)離致殘

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：腦中風(fēng)，作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病，神經(jīng)內(nèi)科的專家概括說這種疾病的特點是“五高”，其中一高就是“高致殘率”。

　　在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科，康復(fù)治療師陳成瑞和他的同事們致力于腦中風(fēng)患者的后期康復(fù)工作，通過個性化康復(fù)方案，尤其是結(jié)合了中醫(yī)傳統(tǒng)療法，惠及眾多患者。

　　陳成瑞表示，對于腦中風(fēng)患者來說，及時送醫(yī)治療很重要，但治療后的康復(fù)工作一定要及時跟上，經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練以后，患者的生活質(zhì)量可以得到極大的改善。

　　●腦中風(fēng)后容易留下后遺癥，極大影響生活質(zhì)量

　　劉先生來到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科的時候，已經(jīng)在神經(jīng)內(nèi)科做過溶栓手術(shù)了。

　　劉先生，50歲，此前因為腦中風(fēng)接受過溶栓治療。因為嚴(yán)重的腦中風(fēng)，劉先生雖然及時接受了溶栓治療，但治療以后的情況仍然令人擔(dān)憂。

　　“劉先生來到我們科室的時候，是躺在床上被家人送過來的”，陳成瑞對當(dāng)時的情況記憶猶新，劉先生四肢癱軟，無法動彈，大小便失禁，只能憑借著有限的意識與醫(yī)生交流。交流的過程也很艱苦，他無法清晰地說話，花了很大的力氣也只能簡單地吐出幾個很短的字詞。

　　陳成瑞介紹說，劉先生的這些表現(xiàn)是腦中風(fēng)患者治療留下的后遺癥的典型表現(xiàn)。

　　“我們常說，腦中風(fēng)這種疾病有五高：高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率，高復(fù)發(fā)率，還有一高是高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這里說的高致殘率，指的就是腦中風(fēng)患者經(jīng)過治療后，往往會出現(xiàn)不同程度的后遺癥”，陳成瑞介紹說，不少患者會遺留有肢體偏癱、言語障礙、認(rèn)知功能障礙等不同程度的腦卒中后遺癥。

　　陳成瑞表示，對于腦中風(fēng)患者來說，經(jīng)過溶栓、取栓等治療以后，接下來往往還有很長的一段時間要花在康復(fù)訓(xùn)練上。通過系統(tǒng)、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，有效減輕患者的神經(jīng)功能受損情況，有效地提高患者的生存質(zhì)量，為后期患者早日回歸家庭和社會打下基礎(chǔ)。

　　●從“癱瘓”到站起，個性化治療方案收到良好效果

　　在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科，劉先生開始接受持續(xù)一年多的康復(fù)訓(xùn)練。

　　針對劉先生的情況，陳成瑞和他的同事們首先為他做了一次詳細(xì)的評估。前期病情及治療過程、肢體運動能力、語言表達(dá)能力等，綜合上述多種要素以后，陳成瑞為劉先生制定了一份詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案。

　　“每一個腦中風(fēng)患者的情形是不一樣的。對于治療后的康復(fù)過程來說，不同的情形應(yīng)該適用于不同的康復(fù)方案。這種針對個人的個性化康復(fù)方案，是一個系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)方案，因人而異，因時而異”，陳成瑞表示，這個個性化康復(fù)方案將作為接下來為劉先生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指引，并根據(jù)康復(fù)過程中的具體情形予以適時調(diào)整。

　　腦中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，是一個漫長的過程。陳成瑞介紹說，腦中風(fēng)患者的康復(fù)，從時間節(jié)點上來說，往往可以分為如下六個階段：軟癱期—痙攣期—共同運動期—聯(lián)帶運動期—部分分離運動期—后遺癥期。據(jù)介紹，這種康復(fù)技術(shù)是目前中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后針對運動障礙的主流治療方法，主要依據(jù)患者運動功能恢復(fù)的各個不同階段提出“恢復(fù)六階段”理論：即肌張力由低逐漸增高，聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、痙攣狀態(tài)逐漸顯著，隨著共同運動的完成，出現(xiàn)分離運動、精細(xì)運動等，直至完全恢復(fù)正常。此療法利用各種運動模式誘發(fā)運動反應(yīng)，再從異常運動模式中引導(dǎo)、分離出正常運動的成分，達(dá)到恢復(fù)患者運動功能的目的。

　　在此基礎(chǔ)上，在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院康復(fù)科，針對腦中風(fēng)患者的康復(fù)，陳成瑞和他的同事們還引入了中醫(yī)傳統(tǒng)療法，包括穴位按壓、針灸、推拿等多種方法，與上述康復(fù)治療方法融匯以后，創(chuàng)造性地運用到康復(fù)訓(xùn)練中，收到了良好的效果。

　　經(jīng)過持續(xù)一年多的康復(fù)訓(xùn)練，劉先生恢復(fù)得較為理想：他能夠自己獨立行走了，能夠做一些力所能及的體力活了，語言表達(dá)能力也恢復(fù)得不錯，能夠較為清晰地對話和交流了。

　　●腦中風(fēng)后康復(fù)，要及時，要堅持，要規(guī)范

　　“劉先生回到家以后，生活自理是沒有問題的。此外，他還能夠做一點簡單的體力活。這對于劉先生和其家人來說，都特別高興”，陳成瑞對此也頗為欣慰，畢竟腦中風(fēng)后遺癥給許多患者帶來的是生活質(zhì)量大幅度下降，不少患者生活無法自理，給整個家庭帶來嚴(yán)重的壓力。

　　總結(jié)腦中風(fēng)患者的康復(fù)治療，陳成瑞表示，康復(fù)開始的時間點應(yīng)該盡可能地提前。腦卒中的恢復(fù)期為發(fā)病后1年，其中1～3個月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的“黃金時間”。在這個“黃金時間”內(nèi)，應(yīng)該盡早地在醫(yī)院的康復(fù)科或康復(fù)中心開始早期的康復(fù)治療。

　　此外，腦中風(fēng)患者的康復(fù)過程是一個漫長的過程。這對于患者及其家人來說都是一個考驗。在這個過程中，堅持很重要。“比如一個簡單的抬手動作，對于腦中風(fēng)患者來說，就不是一件簡單的事。往往需要經(jīng)過長時間的訓(xùn)練才能完成。這對于頭腦清醒的患者來說，是一種巨大精神折磨，會流露出明顯的無力感和絕望，有的人往往會選擇放棄，令人非常遺憾”，陳成瑞表示，對于腦中風(fēng)患者的康復(fù)治療，患者本人之外，家人的支持往往至關(guān)重要。

　　陳成瑞同時提示，腦卒中患者進(jìn)行運動康復(fù)應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，要注意循序漸進(jìn)，科學(xué)規(guī)范。

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