徐州市兒童醫(yī)院口腔科：多項(xiàng)新技術(shù)成功運(yùn)用 引領(lǐng)區(qū)域技術(shù)進(jìn)步

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：齲齒、舌系帶短、牙齒畸形、牙齒外傷……在徐州市兒童醫(yī)院口腔科，每天前來(lái)就診的患兒很多，其中近半數(shù)來(lái)自徐州周邊區(qū)域。

　　口腔科岳強(qiáng)主任醫(yī)師和他的同事們，多年來(lái)致力于持續(xù)追蹤業(yè)界前沿技術(shù)，不斷刷新兒童口腔治療理念，多項(xiàng)新技術(shù)在這里成功運(yùn)用，惠及眾多患兒。

　　岳強(qiáng)主任醫(yī)師表示，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，口腔健康不容忽視，延誤治療往往會(huì)影響兒童的健康發(fā)育和順利成長(zhǎng)，也會(huì)給孩子的信心提升帶來(lái)影響，及時(shí)治療很關(guān)鍵。

　　一個(gè)典型病例：10顆牙齒都?jí)牧?，一次手術(shù)全部解決

　　4歲的貝貝（化名）在家人的帶領(lǐng)下，一走進(jìn)口腔科的門(mén)診，就哭鬧起來(lái)。

　　貝貝的爸爸李先生介紹說(shuō)，孩子從小吃東西就不太節(jié)制，加上刷牙也是斷斷續(xù)續(xù)，結(jié)果牙齒慢慢就開(kāi)始?jí)牧?。期初，家人還沒(méi)太在意，想著反正孩子以后還得換牙，就一直沒(méi)有重視。但最近一段時(shí)間，貝貝壞掉的牙齒太多了，差不多有10顆牙齒都?jí)牡袅恕?/p>

　　“牙齒壞了太多，一些稍微硬一點(diǎn)的食物，她就沒(méi)法吃了。另外，孩子一張嘴，這些壞掉的牙齒就露出來(lái)了，孩子雖然小，也有自尊心，為了這事，哭鬧過(guò)好多次”，李先生說(shuō)，這次帶貝貝來(lái)醫(yī)院，他做好了持久治療的準(zhǔn)備，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)，這樣的牙齒一般只能一顆一顆的治，而且每治一顆牙齒，往往需要來(lái)醫(yī)院兩三趟，這么多牙齒，那得治到什么時(shí)候？

　　口腔科岳強(qiáng)主任醫(yī)師對(duì)貝貝印象很深刻，“嚴(yán)重的齲齒導(dǎo)致孩子上牙床的牙齒幾乎都?jí)牡袅耍瑓⒉畈积R。這樣的情況如果不及時(shí)治療，會(huì)影響到孩子的正常飲食，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育”。經(jīng)詢問(wèn)得知，孩子曾在一家口腔門(mén)診治療過(guò)，對(duì)牙科有恐懼心理，根本不張口，不配合治療牙齒，經(jīng)過(guò)和家長(zhǎng)溝通，同意采用岳主任提供的治療方案。

　　在徐州市兒童醫(yī)院手術(shù)室，岳強(qiáng)主任醫(yī)師和他的同事為貝貝做了手術(shù)。手術(shù)持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，將出現(xiàn)了問(wèn)題的10顆壞牙一次解決。

　　一項(xiàng)新技術(shù)的嫻熟運(yùn)用：全身麻醉口腔治療，徐州及蘇北率先運(yùn)用

　　李先生說(shuō)，他原來(lái)以為女兒的牙齒壞掉了十來(lái)顆，可能需要跑醫(yī)院很多趟，而且孩子對(duì)看牙極不配合，想想就頭痛，現(xiàn)在好了一次就全部解決了。

　　李先生欣慰的背后，一項(xiàng)名為全身麻醉口腔治療的技術(shù)功不可沒(méi)?？谇恢委煘槭裁葱枰砺樽恚吭缽?qiáng)主任醫(yī)師解釋說(shuō)，之所以這項(xiàng)技術(shù)被廣泛運(yùn)用，主要還是來(lái)自于治療中的實(shí)際需求。

　　岳強(qiáng)主任介紹說(shuō)，一些四五歲以下的小朋友患了嚴(yán)重的齲齒以后，其中不少是多顆牙齒都?jí)牡袅?，這種情況下如果選擇常規(guī)治療的話，每次治療的時(shí)間有限，來(lái)回奔波的時(shí)間實(shí)在太多了，“治療的時(shí)候需要張嘴。成年人張嘴能堅(jiān)持一兩個(gè)小時(shí)，但孩子往往做不到，通常不到半個(gè)小時(shí)就堅(jiān)持不住了。這樣，每一次治療往往只能解決一兩顆牙齒。如果壞掉了多顆牙齒的話，孩子和家長(zhǎng)往往需要一次又一次的來(lái)醫(yī)院，這對(duì)于孩子和家人來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)負(fù)擔(dān)和壓力。”

　　除此以外，有些孩子的齲齒非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到咀嚼功能，吃不好飯影響生長(zhǎng)發(fā)育，家長(zhǎng)的心情就比較急切，希望在盡可能短的時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題。

　　全身麻醉口腔治療應(yīng)此而生。

　　全身麻醉下兒童口腔治療，是一項(xiàng)針對(duì)低齡、牙科恐懼癥患兒及部分特殊群體（智障、自閉癥等）實(shí)施常規(guī)口腔診療的特色技術(shù)項(xiàng)目。該治療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)師可以在一次治療中高質(zhì)高效地完成患兒口腔內(nèi)所有患牙的治療，特別適用于配合能力差，所需治療牙數(shù)目較多的患兒。目前，該項(xiàng)技術(shù)在一線城市得到家長(zhǎng)的認(rèn)可，現(xiàn)在在徐州，年輕的家長(zhǎng)對(duì)這項(xiàng)新事物也逐漸接受。

　　在徐州市兒童醫(yī)院口腔科和麻醉科的協(xié)同下，全身麻醉口腔治療從去年10月份開(kāi)始在全市及蘇北區(qū)域率先運(yùn)用，作為一項(xiàng)成熟的技術(shù)，已惠及眾多患兒。岳強(qiáng)主任表示，越來(lái)越多的家長(zhǎng)愿意接受全麻治療。全麻下治牙，不僅可以避免孩子對(duì)于治牙產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的心理陰影，更可使治療過(guò)程更安全高效，在麻醉時(shí)間的合理控制范圍內(nèi)，可一次性進(jìn)行多顆牙齒的治療，為家長(zhǎng)節(jié)省時(shí)間和精力，很受認(rèn)可。

　　溫馨小貼士：

　　兒童齲齒，發(fā)病率高，兒童口腔科門(mén)診，三四歲的小朋友有半數(shù)是為此事而來(lái)。據(jù)介紹，不論乳牙或恒牙都可能發(fā)生齲齒，病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到一定程度時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，不易清除，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地?cái)U(kuò)大，牙冠就會(huì)一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

　　延伸閱讀：

　　全麻補(bǔ)牙的三大“利器”——前牙樹(shù)脂美容冠、后牙金屬預(yù)成冠、活髓切斷術(shù)

　　兒童乳前牙的美容修復(fù)日益受到重視。但由于乳前牙牙體較小，鄰面齲及大面積齲較多見(jiàn)，齲洞的固位較差，洞緣線較長(zhǎng)，常規(guī)樹(shù)脂充填易脫落，易產(chǎn)生繼發(fā)齲壞；樹(shù)脂修復(fù)時(shí)雕刻恢復(fù)外形需要時(shí)間較長(zhǎng)，兒童多不易配合，因此乳前牙的充填修復(fù)一直是兒童口腔科的一個(gè)長(zhǎng)期不易解決的難題，大面積齲壞的乳磨牙充填物脫落的問(wèn)題也是臨床上經(jīng)常遇到的。

　　在徐州市兒童醫(yī)院口腔科，岳強(qiáng)主任醫(yī)師采用一項(xiàng)很簡(jiǎn)潔實(shí)用的方式：前牙美容樹(shù)脂冠制作，后牙金屬預(yù)成冠粘戴。透明冠加樹(shù)脂修復(fù)后的乳前牙與天然牙的牙體形態(tài)很接近，可快速恢復(fù)患牙美觀及咀嚼發(fā)音功能，恢復(fù)患兒自信心；因其加壓充填方式，表面光潔度高，不易沉著色素；形態(tài)恢復(fù)快，縮短了操作時(shí)間，兒童較易配合；修復(fù)后脫落率較低，不易產(chǎn)生繼發(fā)齲壞，提高了醫(yī)生及患兒家長(zhǎng)對(duì)乳前牙大面積齲壞的治療信心，提高了家長(zhǎng)對(duì)治療的滿意度。

　　“一項(xiàng)看上去不大的技術(shù)刷新，給孩子們帶來(lái)的好處是明顯的。既解決了問(wèn)題，也讓治療后牙齒看上去和正常牙齒無(wú)異，不影響孩子們的信心。”岳強(qiáng)主任醫(yī)師表示，在兒童口腔科領(lǐng)域，類似的技術(shù)刷新不斷增多，目的在于讓兒童口腔疾病的治療更規(guī)范科學(xué)的同時(shí)，更舒適、美觀。

　　此外，還有一項(xiàng)名為活髓切除術(shù)的技術(shù)需要說(shuō)一說(shuō)。活髓切斷術(shù)是除去已有病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法?；钏枨袛嘈g(shù)是冠髓炎時(shí)切除炎癥牙髓組織，將蓋髓劑放置在牙髓斷面上，保留正常的牙髓組織，使之繼續(xù)發(fā)揮生理功能，并促進(jìn)牙根部繼續(xù)發(fā)育的一種治療方法。

　　最后，我們?cè)偬崾疽稽c(diǎn)，那就是很多兒童家長(zhǎng)關(guān)心的牙齒矯正問(wèn)題。據(jù)岳強(qiáng)主任介紹，牙齒矯正有三個(gè)黃金階段：

　　第一個(gè)黃金階段：4-5歲乳牙期，一些牙頜畸形如“地包天”需要抓緊時(shí)間治療；第二個(gè)黃金階段：替牙期（女孩：8-10 男孩：9-11）由咬唇、吮指等不良習(xí)慣引起的畸形應(yīng)在這時(shí)候得到糾正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭轉(zhuǎn)均可矯正；第三個(gè)黃金階段是恒牙期（女孩：11-14 男孩13-15），一般常見(jiàn)的錯(cuò)頜畸形都能得到很好的治療。

　　“兒童時(shí)期孩子牙頜骨還未完全發(fā)育成熟，牙齒可塑性較強(qiáng)，矯正省時(shí)又省力。此時(shí)，通過(guò)輕力誘導(dǎo)牙齒進(jìn)行移位，緩慢的進(jìn)行生物改建，可以重新定義牙齒。同時(shí)，兒童、青少年時(shí)期能最大限度地利用頜骨和牙槽骨的生長(zhǎng)潛力，促進(jìn)下頜骨生長(zhǎng)，改善面容，取得事半功倍的效果。”

　　一個(gè)兒童口腔常見(jiàn)問(wèn)題——舌系帶短，一年治療3000例

　　在兒童醫(yī)院口腔科，舌系帶短是一個(gè)較為常見(jiàn)的問(wèn)題。岳強(qiáng)主任醫(yī)師說(shuō)，去年一年到他們科室接受治療的舌系帶短患兒超過(guò)3000例。

　　舌系帶俗稱舌筋，即孩子張口向上卷起舌頭時(shí)，在舌根部的一個(gè)薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。但少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常，可出現(xiàn)舌系帶過(guò)短的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長(zhǎng)，而且舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷，舌尖呈W形，還可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發(fā)生潰瘍。孩子張口時(shí)舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過(guò)上唇，年齡稍大后則影響正常發(fā)音。

　　“當(dāng)孩子出現(xiàn)言語(yǔ)不清或聽(tīng)別人說(shuō)自己孩子舌系帶短，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查”，岳強(qiáng)主任介紹說(shuō)，在他們科室，采用吸入麻醉方法，手術(shù)過(guò)程僅用5分鐘左右，手術(shù)結(jié)束后，孩子留醫(yī)院觀察一小時(shí)后就可回家。在記者采訪的當(dāng)天，岳強(qiáng)主任和他的同事們就做了30例舌系帶手術(shù)。

　　科室介紹

　　兒童醫(yī)院口腔科成立于1990年，是醫(yī)院設(shè)立的具有鮮明專業(yè)特征的科室之一。科室包括：兒童口腔外科、兒童口腔內(nèi)科、兒童口腔正畸?？?、口腔放射科。擔(dān)負(fù)著本地區(qū)兒童口腔疾患的篩查、診斷、治療和保健的任務(wù)。年門(mén)診量約2.5萬(wàn)人次，對(duì)于各種兒童口腔病有著豐富德臨床經(jīng)驗(yàn)，在工作之余積極向家長(zhǎng)介紹愛(ài)牙護(hù)牙知識(shí)和普及牙防知識(shí)，關(guān)注兒童牙頜健康，現(xiàn)已成為淮海地區(qū)具有一定影響和知名度的兒童口腔?？?。

　　專家名片：岳強(qiáng) 徐州兒童醫(yī)院口腔科主任，主任醫(yī)師，美容牙科主診醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專科會(huì)員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，徐州口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，1994年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院進(jìn)修。在兒童口腔常見(jiàn)病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)兒童青少年牙齒不齊的正畸治療。在省級(jí)及醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文十余篇。近年來(lái)，舒適化兒童口腔治療獨(dú)具特色。

　　徐州健康熱線：0516-85707122