血糖高、打呼嚕、走兩步就憋喘 35歲男子因300多斤體重而遭罪

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近些年，越來越多的人把“減肥”掛在嘴邊，但肥胖人群卻持續(xù)有增無減。因?yàn)榉逝?，有的人血壓飆升、血糖超標(biāo)，有的人憋喘難耐、鼾聲震天，還有的人走坐臥都格外費(fèi)力，生活不能自理。針對(duì)于此，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心專家提醒說，肥胖是種病，一定要及時(shí)干預(yù)。只有科學(xué)的減重方式，才能幫助肥胖人群重新回歸健康生活。

　　男子重達(dá)300多斤，嚴(yán)重肥胖令其多病纏身

　　因?yàn)閺男〈蟪源蠛葲]有節(jié)制，張先生（化名）從一名小胖墩慢慢發(fā)展為一名大胖漢。背后看，膀大腰圓；正面看，肚大如球。

　　作為一名重達(dá)300多斤的資深胖友，30多歲的張先生早已多病纏身：空腹血糖高達(dá)21mmol/L，比正常值高出3～5倍；平日行走吃力，走上幾步就喘得不行；患有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征，白天嗜睡，一坐下就不由自主地打起瞌睡，晚間一躺下，呼嚕聲便響徹房間，睡眠過程中，還頻頻出現(xiàn)長達(dá)10秒以上的呼吸暫停……如此種種，令張先生身心俱疲，家人也憂心忡忡。

　　“肥胖是種病，誰得誰受罪。”徐醫(yī)附院減重代謝外科中心副主任邵永指出，肥胖是人們?nèi)菀缀鲆暤慕】禋⑹种唬芤l(fā)多種疾病。張先生就是一個(gè)典型的例子。

　　據(jù)邵主任介紹，肥胖誘發(fā)的疾病中，最主要的就是心腦血管疾病，如冠心病、高血壓病、充血性心力衰竭等疾病的發(fā)病率，肥胖者比普通人高出5～10倍。肥胖還會(huì)影響人的肌肉骨骼，引起痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松和退行性骨關(guān)節(jié)病變等；同時(shí)，肥胖者的糖代謝能力下降，也容易患上高血脂、糖尿病。此外，肥胖還可能造成人體激素分泌異常、非酒精性脂肪肝、膽石癥、不孕、閉經(jīng)和乳腺腫瘤、結(jié)直腸腫瘤等多種惡性腫瘤等病癥。

　　肥胖人群增多，嚴(yán)重肥胖者通過手術(shù)減重

　　記者從徐醫(yī)附院減重代謝外科中心了解到，通過近幾年的門診接觸，專家們明顯地感覺到肥胖人群的數(shù)量越來越多，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。有資料顯示，中國人體重超重人群達(dá)2億，肥胖人群超過9000萬。

　　那么，如何來判斷是否肥胖呢？這里就要運(yùn)用到體重指數(shù)了。體重指數(shù)=體重（公斤）除以身高（米）的平方，當(dāng)體重指數(shù)為18-25時(shí)為正常體重，當(dāng)體重指數(shù)為25-30時(shí)為超重，當(dāng)體重指數(shù)＞30時(shí)為輕度肥胖，當(dāng)體重指數(shù)＞35時(shí)為中度肥胖，當(dāng)體重指數(shù)＞40時(shí)為重度肥胖。像這位張先生，他的體重指數(shù)為54，屬于重度肥胖。

　　這么嚴(yán)重的肥胖，又合并有其他疾病，想通過少吃+多動(dòng)的尋常方式，肯定減不下來，張先生在經(jīng)歷幾次減肥失敗后，終于想到向醫(yī)生求助。

　　邵永主任安排其進(jìn)行一系列詳細(xì)檢查后，排除了原發(fā)病的因素，決定為他實(shí)施減重手術(shù)。術(shù)后，張先生恢復(fù)良好，3天出院，術(shù)后半年體重減掉了120斤。此外，他的睡眠質(zhì)量變好，得以重新走上工作崗位，復(fù)查血糖、血脂也均恢復(fù)正常。

　　減肥方式合理運(yùn)用，減重手術(shù)可改善人體代謝

　　對(duì)于急切想要甩掉贅肉的肥胖者來說，找到一種切實(shí)可行的減肥方法會(huì)比彩票中獎(jiǎng)還要令人歡欣鼓舞。但是，這并不容易。

　　據(jù)了解，一般肥胖者的治療方法有三種，一是行為治療，通俗講就是節(jié)食+運(yùn)動(dòng)減肥，通過合理飲食和進(jìn)行體育鍛煉達(dá)到減輕體重的方法。二是藥物治療，即服用減肥藥物。三是外科治療，即通過手術(shù)，減小胃或腸道的體積，來減少食物攝入和吸收，已達(dá)到減輕體重的目的。專家指出，長期的行為治療可以說是肥胖癥治療的最佳方式，后兩種方法針對(duì)的是嚴(yán)重肥胖癥患者，但是需要說明的是，市面上銷售的減肥藥物一般都有副作用。

　　提到手術(shù)治療，大家可能還比較陌生，而在徐醫(yī)附院減重代謝外科中心，這種治療方法已經(jīng)開展了7年多。

　　“當(dāng)前，最常用的減重手術(shù)是袖狀胃切除術(shù)，是在全麻狀態(tài)下，通過腹腔鏡切除包含胃底的70％～80％的胃，除有效限制了胃的容積，激素的改變也起重要作用，尤其是胃底的控制饑餓的激素沒有了，從而達(dá)到降低吸收、減重的目的。”邵永強(qiáng)調(diào)說，這種手術(shù)減重的方式可不是隨便什么人都可以選擇的。只有通過限制飲食、藥物輔助治療等方式仍無明顯好轉(zhuǎn)，且伴有高血壓病、糖尿病等疾病，BMI指數(shù)大于30的輕、中度肥胖患者才可考慮采用減重手術(shù)達(dá)到改善代謝的目的。

　　此外，對(duì)重度肥胖患者我們可選用胃旁路手術(shù)，是通過建立小胃囊，曠置大部分胃、小腸，從而減少了胃的攝入和小腸的吸收，因此其減重效果要比限制性手術(shù)更好，可減少多余體重65～80％。

　　減重手術(shù)已做200多例，多學(xué)科協(xié)作保障高水平治療

　　減肥并非易事，減重手術(shù)的順利實(shí)施，以及患者的體重管理也需要付出諸多心血。在這方面，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也取得了很多成績。

　　作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先成立的專業(yè)減重中心，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心建于2013年。經(jīng)治的數(shù)百病例無一例嚴(yán)重并發(fā)癥，均取得良好瘦身效果，糖尿病緩解率高，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，術(shù)后當(dāng)天下床活動(dòng)，術(shù)后兩至三天出院回家。經(jīng)過最初幾年的經(jīng)驗(yàn)積累和口口相傳，病人量有了明顯增長。2017年手術(shù)病人70多例，2018年手術(shù)病人近120例。憑借這樣突出的技術(shù)實(shí)力，該中心早已躋身全國減重代謝中心行業(yè)的第一方陣，并有持續(xù)突破的勢(shì)頭。

　　我們知道，肥胖患者多具有呼吸、血壓、血糖等多方面代謝問題，為了保證患者手術(shù)的順利實(shí)施，中心成立了減重代謝多學(xué)科協(xié)作組，借助多學(xué)科的力量，共同為患者保駕護(hù)航。

　　“我們聯(lián)合了多學(xué)科對(duì)患者的營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等各方面進(jìn)行綜合評(píng)估和隨訪，保障了手術(shù)質(zhì)量和減重效果，避免術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。”邵永說，通過多學(xué)科間規(guī)范化合作，不僅確?；颊攉@得更佳的治療效果和生活質(zhì)量，還能帶動(dòng)在該領(lǐng)域的臨床和科學(xué)研究。

　　中心還建立了術(shù)前患者咨詢微信群和術(shù)后患者交流微信群，通過這一平臺(tái)進(jìn)行健康教育、病情評(píng)估、手術(shù)治療、術(shù)后營養(yǎng)評(píng)估和指導(dǎo)，對(duì)患者提供一對(duì)一的全程服務(wù)。

　　據(jù)介紹，至今為止，中心已做減重手術(shù)200多例，胖友體重均有明顯下降，代謝綜合征明顯緩解，甚至消失。其中，治療的第一例病人至今已術(shù)后5年，現(xiàn)在血糖處于正常范圍，完全脫離藥物治療；去年上半年治療的體重488.8斤的“淮海首胖”蔡先生目前體重降到了259斤，減掉了229.8斤，現(xiàn)在他呼吸更加順暢，精神狀態(tài)越來越好，皮膚變化明顯，走路變得輕松，連晚上睡覺也不打呼嚕了，短短三個(gè)月，從生活自理困難到干活養(yǎng)家，他已經(jīng)在果園幫人家摘桃子、賣桃子！

　　打造國內(nèi)一流團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持公益倡導(dǎo)科學(xué)減肥

　　“我們的口號(hào)是讓更多的人了解肥胖、預(yù)防肥胖、控制肥胖、治療肥胖。”邵永告訴記者，肥胖和超重既是關(guān)乎個(gè)人健康的重大問題，也是關(guān)乎社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的社會(huì)問題和經(jīng)濟(jì)問題。為履行醫(yī)者的社會(huì)責(zé)任，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心多年來始終堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)打造，開展公益活動(dòng)，深入糾正大眾肥胖認(rèn)知誤區(qū)，積極推廣健康生活方式。

　　團(tuán)隊(duì)領(lǐng)頭人朱孝成主任，現(xiàn)任國際代謝減重學(xué)組會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)代謝學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)代謝減重學(xué)組副主任委員，在減重代謝方面有著先進(jìn)理念和成熟經(jīng)驗(yàn)。邵永副主任，是中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科委員會(huì)青年委員，擅長胃、腸、肝、膽、胰腫瘤的外科治療，尤其在腹腔鏡代謝減重手術(shù)領(lǐng)域卓有建樹。姚立彬副主任，目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)減重外科學(xué)組委員一職，在腹腔鏡代謝減重手術(shù)領(lǐng)域卓有建樹，尤為擅長肥胖伴睡眠呼吸暫停綜合征的治療。

　　這支團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有高級(jí)職稱、醫(yī)學(xué)博士4人，醫(yī)學(xué)碩士4人，個(gè)案管理師1人，同時(shí)擁有美國、西班牙、日本等醫(yī)療專家組成的國際專家顧問團(tuán)隊(duì)，中心成員包括減重代謝外科、麻醉科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、呼吸科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)科、重癥監(jiān)護(hù)室等多個(gè)?？频膶＜?，他們?cè)谕茝V肥胖和糖尿病外科手術(shù)治療方面均有著本領(lǐng)域內(nèi)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　無論是手術(shù)量，還是科研能力，徐醫(yī)附院減重代謝外科中心都成績突出，在全國范圍內(nèi)，其綜合實(shí)力位居第一梯隊(duì)。中心專家經(jīng)常參與國際、國內(nèi)的重要學(xué)術(shù)交流盛會(huì)，受邀介紹經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)也主辦了一系列國家級(jí)與省、市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，積極為同道搭建交流平臺(tái)。

　　2017年，徐醫(yī)附院開設(shè)了減重代謝外科專家門診，以便幫助肥胖人群得到針對(duì)性的健康指導(dǎo)和疾病診療。2018年，醫(yī)院開通了肥胖癥多學(xué)科綜合門診，以病人為中心，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)診療技術(shù)之間的無縫銜接，構(gòu)建圍手術(shù)期病情評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備+術(shù)中微創(chuàng)外科技術(shù)+術(shù)后快速康復(fù)+營養(yǎng)指導(dǎo)+血糖檢測(cè)+長期隨訪等在內(nèi)的一站式綜合診療新平臺(tái)，使肥胖癥患者享受到一站式的優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)診療服務(wù)，在第一時(shí)間得到更佳的診療方案，高效解決病患的實(shí)際難題。

　　他們還前后來到星光實(shí)驗(yàn)幼兒園、徐州市第三中學(xué)、江蘇師范大學(xué)、邳州人民醫(yī)院等地，進(jìn)行健康宣教。今年，這支專家隊(duì)伍將深入基層一線，開展更多的公益活動(dòng)，向市民進(jìn)一步普及肥胖知識(shí)，推廣科學(xué)減重理念，倡導(dǎo)大家及時(shí)干預(yù)肥胖，科學(xué)篩選減肥方法。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122