出生半個月檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變 劉亞魯：新生兒眼底篩查必不可少

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：你知道嗎?新生兒早期眼底篩查，和聽力篩查一樣重要。但是，因?yàn)楦鞣N原因，很多家長沒有給孩子去查，或者查得比較晚，對孩子的眼睛造成不可挽回的損失。

　　徐州市第一人民醫(yī)院眼科劉亞魯醫(yī)生介紹，“我國每年約有20萬早產(chǎn)兒中，因早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致低視力的兒童約有5萬名，因此致失明的兒童約1.2萬名。”

　　為了有效降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的致盲率，在2004年衛(wèi)生部發(fā)布了《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，要求對高危兒必須常規(guī)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查。

　　出生半個月 寶寶查出視網(wǎng)膜病變

　　上周三一大早8點(diǎn)多，在市一院眼科五樓眼底病門診，早就已經(jīng)有很多家長抱著小寶寶在候診。

　　來自安徽蕭縣的張先生，抱著剛出生兩周的寶寶前來就診。

　　孩子32周出生，早產(chǎn)兩個月，生下來就放在保溫箱里，兩天前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給孩子做檢查的時候，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有問題，但是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有治療條件，醫(yī)生建議他們帶著孩子轉(zhuǎn)到徐州進(jìn)行治療。

　　于是，張先生夫妻抱著孩子來到徐州市第一人民醫(yī)院眼科就診。

　　接診的劉亞魯醫(yī)生給孩子做了檢查后發(fā)現(xiàn)，這個寶寶患的是“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”，視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常伴出血，已經(jīng)到了3期，如果不及時手術(shù)，這個孩子很可能會失明。

　　當(dāng)天下午，醫(yī)院就為孩子安排了手術(shù)，局麻下為孩子做了治療，保住了孩子的視力。

　　她說：“這樣比較嚴(yán)重的寶寶，醫(yī)院會開通綠色通道，即使眼科病人很多，也不會讓患兒等很久。”

　　她告訴記者，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)算是一個比較大的手術(shù)，而且患兒眼球很小，難度較大，如果醫(yī)院技術(shù)不是很成熟的話可能不能做，有的可能需要在全麻下做，對孩子的身體發(fā)育會造成不利影響，另外對患兒的胎齡和體重都有一定的要求。市一院眼科作為省重點(diǎn)?？疲瑢τ谶@種疾病的治療經(jīng)驗(yàn)非常豐富，即使是剛出生的患兒，也盡量在局麻下進(jìn)行手術(shù)。

　　劉醫(yī)生說，有的家長可能會覺得孩子太小，不能做手術(shù)，要等孩子大一些再來做;還有的家長覺得小朋友小，什么檢查都不想做，等到要做的時候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了，這個想法非常要命，很多疾病拖不得，治療有它的黃金期，越早越好，如果來得太晚，有可能造成孩子永久性失明。

　　之前她曾經(jīng)接診過一個患兒，34周出生，醫(yī)生讓家長帶孩子來做眼底篩查，家長沒有及時過來，等到42周的時候才帶孩子來查的，這個時候孩子已經(jīng)雙眼視網(wǎng)膜脫離，兩個眼已經(jīng)完全失明。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變早期 家長很難從外觀發(fā)現(xiàn)

　　那么，什么是“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”呢?

　　劉醫(yī)生告訴記者，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于早產(chǎn)兒、低體重兒的視網(wǎng)膜血管增殖性眼病。其發(fā)病基礎(chǔ)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。另外，高濃度的氧對孩子的視網(wǎng)膜血管的發(fā)育有一定阻礙，很多早產(chǎn)兒出生后可能會用到呼吸機(jī)，增加了發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險。一般新生兒胎齡越小，出生體重越低，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率就越高，該病也是目前兒童致盲的主要原因之一。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有什么癥狀嗎?家長從哪些方面可以發(fā)現(xiàn)?

　　劉醫(yī)生說，這種病早期從外觀上看不到異常，家長根本無法發(fā)現(xiàn)，只能經(jīng)過眼科專業(yè)醫(yī)生的眼底檢查來發(fā)現(xiàn)。

　　等病情發(fā)展到了晚期，會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，家長會看到患兒瞳孔呈白色，就是我們常說的“白瞳癥”，還會發(fā)現(xiàn)患兒眼睛不追物，這個時候家長發(fā)現(xiàn)異常，再來治療的話就來不及了。因?yàn)槟壳皩υ摬〉陌l(fā)病機(jī)理還不完全清楚，防治上還有很大難度，主要通過對高危兒篩查，實(shí)現(xiàn)早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　劉醫(yī)生說，“我國每年約有20萬早產(chǎn)兒中，因早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致低視力的兒童約有5萬名，因此致失明的兒童約1.2萬名。為了有效降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的致盲率，在2004年衛(wèi)生部發(fā)布了《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，要求對高危兒必須常規(guī)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查。”

　　那么，哪些新生兒必須要進(jìn)行篩查呢?

　　劉醫(yī)生介紹，一般建議對出生胎齡<32周，出生體重<2000克的早產(chǎn)兒和低體重兒應(yīng)進(jìn)行眼底病變篩查。因?yàn)楦鶕?jù)臨床發(fā)現(xiàn)，低體重出生的孩子和早產(chǎn)兒容易患該病。

　　另外，對患有嚴(yán)重疾病、母親孕期有異常情況的早產(chǎn)兒，篩查范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大。

　　每個孩子都有必要做新生兒眼底篩查

　　劉亞魯醫(yī)生介紹，近幾年他們對本院出生的寶寶都進(jìn)行了眼底篩查，另外還和其他醫(yī)院合作，定期進(jìn)行眼底篩查。

　　她認(rèn)為，新生兒眼底篩查和聽力篩查一樣重要，所有的小朋友出生后都有必要做檢查。

　　經(jīng)過篩查可以發(fā)現(xiàn)很多新生兒眼科疾病，比如多種遺傳性視覺異常、先天性青光眼和白內(nèi)障、眼底腫瘤，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性視網(wǎng)膜劈裂等等，這些眼科疾病帶來的視力損傷，輕則影響孩子的日常生活，嚴(yán)重者會導(dǎo)致孩子失明，更有甚者如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤還將危機(jī)生命。

　　有些眼底疾病的手術(shù)是有一個黃金期的。建議足月的小朋友，一定要在出生后一個月內(nèi)過來篩查;如果是早產(chǎn)的小朋友，矯正胎齡32周以上，都建議過來篩查;如果32周出生，建議出生后3天就過來篩查;如果是28周出生的，那就過一個月過來篩查，如果是足月40周出生的，那就出生完以后3天——30天內(nèi)過來篩查。劉亞魯醫(yī)生說，有些情況如果是早期發(fā)現(xiàn)，處理起來比較簡單，做一個小手術(shù)就可以了，不僅能保證他的外形不受影響，也能保證他的視力和正常的小朋友一樣;但是如果來晚了，后面可能就需要做非常大的手術(shù)，很可能術(shù)后得到的結(jié)果也大打折扣。

　　劉醫(yī)生說，眼科很多并發(fā)癥是有遺傳性的，比如先天性白內(nèi)障，之前她曾經(jīng)接診過一個患兒，父母一方有白內(nèi)障，他們在孩子出生的時候沒有給孩子做眼底篩查，等到孩子兩三歲的時候才發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有問題，但是已經(jīng)錯過從0歲到2歲這個視力發(fā)育的黃金期，可能后面就算做了白內(nèi)障手術(shù)，對孩子的視力發(fā)育也有非常大的影響，孩子還會出現(xiàn)弱視等問題。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122