高齡孕婦孕32周血壓飆到180 產(chǎn)科專家孟慶勇：警惕妊娠高血壓

　 　全程導醫(yī)網(wǎng)　徐州就醫(yī)信息：幾天前，一位高齡產(chǎn)婦，因為重度妊娠高血壓，從安徽淮北轉(zhuǎn)到了徐州市婦幼保健院產(chǎn)科，上演了一場驚心動魄生死營救，在醫(yī)護人員的共同努力下，最終母子平安。

　　市婦幼保健院產(chǎn)科六病區(qū)主任孟慶勇表示，高齡女性生育風險高，要特別關注孕前、孕中、產(chǎn)后的身體健康狀況。

　　高齡產(chǎn)婦講述　險象環(huán)生的孕期

　　據(jù)方女士講，她今年43歲的方女士，家住安徽淮北。17年前，她生育了第一個孩子。隨著國家二孩政策的放開，她和家人決定追生二胎。因為第一胎生育順利，她本以為再次分娩也不會有什么問題，可誰知這第二胎竟然險象環(huán)生。

　　方女士之前有輕度高血壓病史三年，因為不嚴重，所以她既沒有主動控制，也沒有吃藥治療過。

　　在她懷孕28周以后，她的血壓突然升高，到了孕32周的時候，她感覺到頭暈頭疼，而且水腫嚴重。在當?shù)蒯t(yī)院入院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她血壓非常高，最高的時候高壓到180，低壓110，小便里面尿蛋白呈陽性。

　　醫(yī)生告訴她情況不太好，必須要趕緊降血壓，如果血壓降不下來，就得立即終止妊娠。但是，當?shù)蒯t(yī)院的新生兒搶救條件受限，如果胎兒提早降生的話，可能無法保證存活。

　　住院治療兩天后，方女士的血壓仍然沒有得到有效控制。于是，家人迅速將方女士轉(zhuǎn)到了徐州市婦幼保健院。

　　“要保證孕婦安全，還要給胎兒爭取時間”

　　方女士來到徐州市婦幼保健院時，仍然感覺頭暈頭痛，血壓極高，高壓170，低壓109，渾身水腫嚴重，甚至眼睛球結(jié)膜都是水腫的，情況非常危險。

　　“在保證大人生命安全的前提下，我們要盡量給胎兒爭取時間，因為胎兒全身各個器官發(fā)育都不成熟。特別是肺部，負 責通氣換氣的功能，如果早產(chǎn)，孩子肺發(fā)育不成熟，無法呼吸氧氣，就會影響其他組織器官，會出現(xiàn)缺血缺氧，比如大腦如果出現(xiàn)缺氧，會影響到智力發(fā)育。”產(chǎn)科六病區(qū)主任孟慶勇說。

　　醫(yī)生們給方女士做了緊急處理，降壓治療的同時，給她注射了促進胎肺成熟的藥物，護理人員隨時密切關注產(chǎn)婦的情況。

　　到了第三天，方女士的血壓出現(xiàn)波動，高壓最高時到了180，如果再這樣發(fā)展下去，很有可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，包括胎盤早剝、子癇、抽風、腦出血、腎衰等情況，必須得終止妊娠，立即進行剖宮產(chǎn)手術。

　　孟主任說：“病人在當?shù)蒯t(yī)院打了促進胎肺成熟的藥，來了以后我們搶時間又打了四針，一般來說，用藥24小時以后開始發(fā)揮作用，到一周這種作用應該達到高峰，所以胎兒已經(jīng)有了一定的生存能力，手術時機成熟。”

　　在手術過程中，不光產(chǎn)科孟主任和醫(yī)生們精神高度緊張，心臟方面的醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)生，也都提前等在旁邊，做好了搶救產(chǎn)婦和搶救新生兒的準備。

　　經(jīng)過緊張的手術后，總算一切順利，新生兒出生體重1960克，評分8分，被迅速送到了新生兒監(jiān)護室，方女士術后情況平穩(wěn)，也被送到重癥監(jiān)護室觀察。

　　“對于危重產(chǎn)婦，術后護理很重要”

　　“除了環(huán)境上，要讓產(chǎn)婦保持安靜和足夠的時間休息;高齡產(chǎn)婦要孩子確實不容易，加上孩子早產(chǎn)，擔心是肯定的，護理人員她做一些心理疏導，減輕產(chǎn)婦焦慮和恐懼的心理。另外，還要指導產(chǎn)婦做一些運動，預防下肢靜脈血栓塞的發(fā)生。”產(chǎn)科六病區(qū)刁雪芹護士長說。

　　幾天后，在護理人員和家人的照顧下，方女士身體恢復日漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)生告訴她，孩子的狀況也非常好，再過幾天，就可以和孩子一起出院回家了，她高興地拉著醫(yī)護人員的手連說感謝。

　　隨著“二胎政策”的放開，高齡產(chǎn)婦越來越多， 35歲以上的孕婦被稱為高齡孕產(chǎn)婦，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在周圍40歲以上生孩子的已經(jīng)比比皆是。

　　那么，高齡孕產(chǎn)婦在生育過程中會面臨哪些問題?又該如何降低風險?

　　孟慶勇主任說：首先，受孕率下降，身體各項生理機能，如卵巢功能、雌激素水平會有跟著走下坡路，從而增加受孕難度;其次，高齡產(chǎn)婦盆底組織及肌肉彈性相對較差，產(chǎn)道和會陰、盆骨的關節(jié)變硬，子宮收縮力和陰道伸張力也會下降，分娩時宮口開得慢，增加產(chǎn)程時間，容易造成大出血和難產(chǎn);第三，容易引起并發(fā)癥，患妊娠高血壓，妊娠糖尿病的幾率以及心臟病或腎臟疾病的內(nèi)科并發(fā)癥幾率也會相對較大;第四，高齡還容易導致胎兒畸形。

　　孟慶勇主任表示，高齡不等于高危，只要定期產(chǎn)檢、重視預防，就可以降低風險。高齡女性在懷孕前，最好先來醫(yī)院做好檢查，醫(yī)院有專門的二胎門診，評估女性身體是否適合懷孕;懷孕后必須定期產(chǎn)檢，尤其是羊水穿刺、胎兒畸形B超篩查、胎兒超聲心動圖等檢查絕不能忽視;孕期還要合理控制血壓、血糖和體重，雖然不能改變高齡的現(xiàn)狀，但可以改變自己的身體狀況，有糖尿病、高血壓史的孕產(chǎn)婦都可以通過調(diào)整體重來降低風險。預防對降低高危風險十分重要，高危孕產(chǎn)婦如果孕期出現(xiàn)任何不適，要及時告知你的產(chǎn)科醫(yī)生。

　　專家簡介：孟慶勇　徐州市婦幼保健院產(chǎn)科六病區(qū)、主任醫(yī)師。1995年畢業(yè)于山東濰坊醫(yī)學院，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾于2000年深造于上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。擅長診治習慣性流產(chǎn)、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥。在省級刊物發(fā)表論文十余篇，參與完成市級科研課題二項，曾獲得省醫(yī)學新技術引進二等獎一項、徐州市科技進步獎二項。

　　專家門診時間：每周四全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122