徐州市腫瘤醫(yī)院率先開展單孔熒光胸腔鏡除術(shù) 精準(zhǔn)切除微小病灶

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺部腫瘤的手術(shù)方式也在不斷改良進(jìn)步，以求能更精準(zhǔn)地定位腫瘤部位并準(zhǔn)確無(wú)誤切除病灶。前不久，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科侯予龍博士團(tuán)隊(duì)就在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先引進(jìn)單孔熒光胸腔鏡技術(shù)，利用新技術(shù)為多名患者成功施行精準(zhǔn)肺段切除術(shù)，手術(shù)對(duì)患者肺部腫瘤定位更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

　　咳嗽沒完 一體檢沒成想是腫瘤

　　今年50歲的張阿姨退休在家，3個(gè)月前，她的嗓子眼開始發(fā)癢，隨后就開始咳嗽，即使吃了一些止咳藥劑也不見好。當(dāng)時(shí)，張阿姨也沒多想，一直覺得是自己的慢性咽炎犯了。結(jié)果不久前，單位退休職工體檢一查胸部CT發(fā)現(xiàn)，張阿姨肺部有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，建議綜合觀察后進(jìn)一步診斷。忐忑不安的張阿姨來(lái)到徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科，找到了胸外科主任侯予龍博士。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，侯予龍發(fā)現(xiàn)張阿姨右上肺后段有一個(gè)6-7厘米大小的腫瘤，憑借多年經(jīng)驗(yàn)，侯予龍考慮張阿姨肺部結(jié)節(jié)屬于典型混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，是早期肺癌的概率非常大，于是他建議張阿姨手術(shù)切除腫瘤。張阿姨腫瘤在右上肺后段，而且尺寸不算大。侯予龍博士說(shuō)，這種情況下，只需進(jìn)行肺段切除，并不需要把整個(gè)肺葉全部切除。因此，侯予龍決定為張阿姨實(shí)施單孔胸腔鏡下精準(zhǔn)的肺段切除術(shù)，最大限度的保存患者的肺功能，且手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后患者恢復(fù)更快。

　　熒光定位技術(shù)讓肺部腫瘤無(wú)處遁形

　　實(shí)施肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)相比難度更大，其中最大的難點(diǎn)在于如何確定靶肺段和鄰近肺段間的界線，既往進(jìn)行的肺段切除手術(shù)多采用了肺段膨脹—萎陷的方法，此方法術(shù)中需要等待15-20分鐘讓肺自然萎陷，延長(zhǎng)了手術(shù)的時(shí)間?？紤]到張阿姨年紀(jì)，侯予龍決定為其實(shí)施熒光胸腔鏡精準(zhǔn)肺段切除術(shù)，利用熒光造影劑來(lái)區(qū)別病灶區(qū)域和非病灶區(qū)域，以便更精準(zhǔn)快速完成手術(shù)。手術(shù)中，需保留肺組織有正常血供，注釋熒光造影劑后可激發(fā)綠色熒光，需要切除的靶段肺組織靶段血供已經(jīng)切斷，熒光造影劑無(wú)法進(jìn)入從而無(wú)顯影，這樣主刀醫(yī)生就能夠快速準(zhǔn)確地將其與周圍肺組織結(jié)構(gòu)區(qū)分出來(lái)，從而達(dá)到精確切除肺部腫瘤的目的并最大程度地保留患者肺功能。

　　造影劑顯影時(shí)間僅有十幾秒，主刀醫(yī)生必須在顯影時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確劃分病灶區(qū)域邊界并進(jìn)行切除，因此需要較高的手術(shù)水平，侯予龍博主憑借自己從醫(yī)多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)順利完成了手術(shù)。

　　那么，熒光造影劑會(huì)不會(huì)有放射性？傷害身體嗎？

　　侯予龍博士介紹，熒光造影劑沒有放射性，并不會(huì)對(duì)病人及醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，術(shù)中可做到實(shí)時(shí)評(píng)估，手術(shù)操作、觀察同步進(jìn)行，進(jìn)而縮短了手術(shù)時(shí)間。該項(xiàng)技術(shù)基本對(duì)切除的組織標(biāo)本沒有影響，方便病理科醫(yī)生處理標(biāo)本和提高診斷率，特別適合肺磨玻璃結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)。

　　早診早治是預(yù)防肺癌最佳手段

　　張阿姨手術(shù)效果良好很大一方面和她發(fā)現(xiàn)腫瘤較早有關(guān)。侯予龍博士介紹說(shuō)，肺部腫瘤之所以難治療，主要原因是先兆不明顯，發(fā)現(xiàn)即是中晚期，治療效果差強(qiáng)人意。由于肺腫瘤早期癥狀不明顯，容易被誤診、漏診，因此，只有當(dāng)腫瘤比較大，對(duì)周圍組織的侵犯較多或出現(xiàn)遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移時(shí)，才會(huì)有較為明顯的癥狀。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等癥狀又與一般呼吸道疾病癥狀相似，容易被忽視。侯予龍強(qiáng)調(diào)，目前，以外科為主的綜合治療仍然是肺腫瘤治療的主要手段，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的外科及綜合治療，1厘米以下的早期肺癌治愈率可接近100%，2至3厘米的治愈率則為85%左右，可以說(shuō)，每差別一厘米就會(huì)帶來(lái)患者生存期本質(zhì)上的差別。

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