高尿酸血癥發(fā)病率升高 專家建議：中醫(yī)藥清熱利濕 日常還需降尿酸

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：海鮮，燒烤，啤酒，炎熱的夏季里，這些是很多市民的最愛(ài)。但對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，這些食物卻是可能致病的高風(fēng)險(xiǎn)因素。市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科專家指出，最近痛風(fēng)發(fā)作的患者不少，提醒痛風(fēng)患者急癥發(fā)作時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，接受正規(guī)治療；日常也要注意尿酸的控制和治療，從而遠(yuǎn)離痛風(fēng)折磨。

　　喝啤酒吃烤串 腳趾頭腫起來(lái)

　　劉先生（化名）被送到市中醫(yī)院的時(shí)候，他的大拇腳趾頭已經(jīng)腫脹得厲害，每走一步路，都讓他痛苦難忍，臉上都是汗水。檢查顯示，他的血尿酸已經(jīng)達(dá)到了600umol/L，而對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，這一指標(biāo)通常應(yīng)該在360umol/L以下。

　　診斷結(jié)論很快就出來(lái)了，劉先生這是痛風(fēng)又發(fā)作了。說(shuō)起這一次發(fā)作，劉先生很懊惱。

　　據(jù)介紹，因?yàn)樵趩挝唤M織的體檢中，被查出尿酸有些高，所以平時(shí)吃飯時(shí)他基本不吃海鮮，不喝啤酒。事發(fā)的頭一天晚上，幾個(gè)同學(xué)約著聚會(huì)。禁不住同學(xué)們的一再邀請(qǐng)，劉先生就喝了幾杯。這一開(kāi)始就收不住了。當(dāng)天晚上，劉先生共喝了三瓶啤酒，吃了不少烤串。

　　當(dāng)天夜間，劉先生就開(kāi)始覺(jué)得不對(duì)勁了。大腳趾越來(lái)越痛，最后幾乎無(wú)法走路。實(shí)在無(wú)法忍受，一大清早，劉先生就趕到了醫(yī)院。

　　“說(shuō)好的控制飲食，就得好好堅(jiān)持，不能存在僥幸心理。這個(gè)痛風(fēng)痛起來(lái)，確實(shí)是太難受了。”劉先生心有余悸。

　　飲酒、吃海鮮、吹空調(diào) 都會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

　　腎病風(fēng)濕科專家孫玄靜介紹說(shuō)，“近年來(lái)，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高、復(fù)發(fā)率持續(xù)居高不下，成為了繼“三高”之后的第四大“富貴病”。而尿酸是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住Ｍ达L(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一種疾病。長(zhǎng)期的血尿酸增高，會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積。痛風(fēng)最常侵犯大拇趾根部的關(guān)節(jié)，但也常見(jiàn)于足的其它部位、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。痛風(fēng)病人還可發(fā)生內(nèi)臟損害，最常見(jiàn)的是尿酸在腎臟沉積引起痛風(fēng)性腎病和尿酸鹽結(jié)晶形成的腎結(jié)石。”

　　什么人容易患上痛風(fēng)呢？孫玄靜介紹說(shuō)：“目前流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲酒、吃過(guò)多紅肉、吃過(guò)多海鮮、劇烈運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)增加患痛風(fēng)的危險(xiǎn)。研究還發(fā)現(xiàn)，冬季受涼甚至夏季吹空調(diào)，關(guān)節(jié)局部溫度降低后，尿酸也會(huì)析出結(jié)晶從而誘發(fā)痛風(fēng)；此外，過(guò)度勞累使得代謝產(chǎn)物堆積和機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化等現(xiàn)象，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸的代謝受到影響，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　需要提醒的是，很多人誤以為尿酸高的人一定就是痛風(fēng)。孫玄靜指出，痛風(fēng)和高尿酸血癥都是嘌呤代謝障礙性疾病，痛風(fēng)與血尿酸升高有密切關(guān)系，但兩者之間不能簡(jiǎn)單地畫(huà)上等號(hào)。生活中人們之所以有這樣的誤區(qū)，主要是在高尿酸血癥的危害中，以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的危害最大。

　　痛風(fēng)發(fā)作不能忍 須及早就醫(yī)正規(guī)用藥

　　痛風(fēng)發(fā)作，疼痛難忍，患者此時(shí)該怎么辦呢？孫玄靜的意見(jiàn)是：“及早就醫(yī)，正規(guī)用藥。”

　　首先，患者應(yīng)當(dāng)盡量減少活動(dòng)，臥床休息，抬高患肢。其次局部處理，對(duì)發(fā)作關(guān)節(jié)冰敷，用以降低溫度，緩解腫脹發(fā)紅。與此同時(shí)，可用扶他林乳膠劑局部外涂協(xié)助抗炎止痛，減輕局部疼痛。“我們針對(duì)關(guān)節(jié)腫痛，局部熱感強(qiáng)烈的病癥，一般給予金黃膏特色治療，能夠有效緩解急性期紅腫熱痛等不適癥狀。切記，不可在此時(shí)按摩和熱敷，熱敷會(huì)擴(kuò)張血管，使炎癥擴(kuò)散，加重局部腫脹及疼痛。”

　　在市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科痛風(fēng)專病門(mén)診，主張痛風(fēng)發(fā)作急性期及時(shí)予中西醫(yī)藥物綜合治療。常用藥物有三大類，包括：非甾體類抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。其中，非甾體類抗炎藥作為痛風(fēng)急性期治療一線藥物，能夠有效的減輕腫脹疼痛，但有活動(dòng)性消化道潰瘍的患者禁用。另外，長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥會(huì)導(dǎo)致腎小管功能下降，因此，腎功能不全者也應(yīng)當(dāng)慎用。

　　“值得注意的是，痛風(fēng)發(fā)作為無(wú)菌性炎癥，除非合并感染，單純痛風(fēng)發(fā)作無(wú)需使用抗生素控制病情。”孫玄靜如是說(shuō)。

　　巧用中醫(yī)藥清熱利濕 日常還要堅(jiān)持降尿酸治療

　　“國(guó)醫(yī)大師朱良春教授認(rèn)為，濕濁瘀滯內(nèi)阻為痛風(fēng)是其主要病機(jī)，因此稱痛風(fēng)為‘濁瘀痹’，治療上常選用土茯苓、萆解、苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽等泄?jié)峤舛局?，伍以赤芍、地鱉蟲(chóng)、桃仁、地龍等活血化瘀之藥，則可促進(jìn)濕濁泄化，推陳致新，增強(qiáng)療效，明顯改善癥狀。”孫玄靜說(shuō)，中醫(yī)治療痛風(fēng)講求分型辨證施治，針對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急慢性發(fā)作，醫(yī)院研制了痛風(fēng)寧湯，可起到清熱利濕、滲濕泄?jié)岬淖饔谩?/p>

　　對(duì)蘊(yùn)遏化熱者，可加清泄利絡(luò)之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五靈脂以開(kāi)瘀定痛；漫腫較甚者，加僵蠶、白芥子、陳膽星等化痰藥，可加速消腫緩?fù)矗蝗珀P(guān)節(jié)僵腫，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破結(jié)開(kāi)瘀，既可軟堅(jiān)消腫，亦利于降低血尿酸指標(biāo)。

　　除了急性期發(fā)作的處理之外，想要治療痛風(fēng)，更多的在于尿酸的控制治療。

　　孫玄靜強(qiáng)調(diào)，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一年發(fā)作兩次以上，并伴有慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者確診痛風(fēng)石存在時(shí)，就需要進(jìn)行降尿酸治療了。

　　“只有血尿酸降低，全身組織中的尿酸沉積才能溶解排出，對(duì)于痛風(fēng)發(fā)作的患者，需將血尿酸降至360 umol/L （正常上限為 420 umol/L）以下，對(duì)于出現(xiàn)痛風(fēng)石的患者，需將尿酸降至300umol/L才算達(dá)標(biāo)，這就需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降尿酸藥物。”

　　她表示，降尿酸治療的藥物分為抑制尿酸生成的藥物以及促進(jìn)尿酸排泄的藥物，由于促進(jìn)尿酸排泄類藥物可能會(huì)增加腎臟結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，因此在使用之前需予泌尿系超聲以排除結(jié)石可能。

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