：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，以中老年男性患者居多。在國內(nèi)，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中居于首位。目前膀胱腫瘤的治療方法很多，但仍以手術(shù)治療為主，其中傳統(tǒng)的根治性膀胱全切除術(shù)治療方法，術(shù)后大多數(shù)患者需要在腰部長期佩帶造瘺袋，給患者日常生活造成諸多不便和心理負(fù)擔(dān)。
近日，徐州市中醫(yī)院泌尿外科專家成功為一膀胱多發(fā)腫瘤患者實(shí)施“腹腔鏡下膀胱根治性切術(shù)+studer原位回腸新膀胱術(shù)”，微創(chuàng)手術(shù)既能完成膀胱腫瘤根治切除，同時(shí)，采用患者自身的回腸組織為病人再造一個(gè)新膀胱，以保證患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，告別了佩戴造瘺帶的痛苦。
反復(fù)尿血一年多 確診膀胱乳頭狀尿路上皮癌
家住豐縣，50歲的沈先生因間斷肉眼血尿一年多，并加重十余天，苦不堪言，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)膀胱鏡檢查和病例活檢，確診為膀胱乳頭尿路上皮癌(高級(jí))，可見間質(zhì)浸潤。沈先生了解到，根治性膀胱切除雖然可以徹底切除腫瘤，但是大部分手術(shù)方式需要腹部長期佩帶造瘺帶即腰部長期懸掛集尿袋。正值中年的沈先生，顧慮重重，不想下半生就此掛著尿袋子生活，希望可以進(jìn)行微創(chuàng)治療，保住膀胱功能，于是來到徐州市中醫(yī)院泌尿外科尋求治療方法。
“人工膀胱”代替尿袋子 提高術(shù)后生活質(zhì)量
泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師在門診接診后，為了進(jìn)一步明確患者膀胱內(nèi)腫瘤情況，以及能不能按患者的意愿保住膀胱功能，鄭主任再次為患者行膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切已經(jīng)無法徹底切除，需行根治性膀胱切除?？紤]患者意愿、年齡以及腫瘤情況，鄭典寶主任及其團(tuán)隊(duì)在科室內(nèi)共同討論后，決定為患者實(shí)施“腹腔鏡下膀胱根治性切術(shù)+Studer原位回腸新膀胱術(shù)”。原位回腸新膀胱就是取患者一段回腸做一個(gè)“人工膀胱”代替原有的膀胱，使患者能夠恢復(fù)生理性排尿，免除患者佩帶造瘺袋的痛苦，沒有尿袋子，生活更方便。
整個(gè)手術(shù)做了充分的準(zhǔn)備及詳細(xì)的治療計(jì)劃：
1. 腔鏡下切除膀胱及前列腺
2. 盆腔標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃
3. 取40CM回腸折疊成新膀胱
4. 新膀胱與輸尿管及尿道重新吻合恢復(fù)正常生理通道
手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，術(shù)后拔除導(dǎo)尿管，患者可自行排尿。同時(shí)，圍手術(shù)期結(jié)合ERAS理念，加速患者康復(fù)，減輕患者手術(shù)痛苦，使患者獲得舒適診療過程。目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。
鄭典寶主任醫(yī)師介紹到，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要在腹壁切開一個(gè)切口，切除膀胱后進(jìn)行尿流改道，尿液多從腹壁造瘺口排出。這種傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，患者術(shù)后恢復(fù)也比較慢。而且患者因?yàn)闊o法自控排尿而不得不在腰部懸掛尿袋，造成日后生活質(zhì)量低，精神壓力大的情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前，微創(chuàng)手術(shù)既能完成膀胱腫瘤根治切除，又可實(shí)現(xiàn)精細(xì)淋巴結(jié)清掃，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，同時(shí)還可保證患者正常排尿，避免了患者行尿流改道，必須長期佩帶造瘺袋的痛苦，大大提高了患者生活質(zhì)量。
原位新膀胱手術(shù)有講究
腹腔鏡下膀胱根治性切除+studer原位回腸新膀胱術(shù)對(duì)患者來說有著嚴(yán)格的手術(shù)指征，對(duì)于指征的把握，這個(gè)需要手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者情況多因素考慮后方可實(shí)施，同時(shí)該手術(shù)方式是泌尿外科最繁瑣手術(shù)，對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)要求較高，因此，正確的把握手術(shù)指征和過硬的外科技術(shù)是患者獲得良好預(yù)后的基礎(chǔ)。
鄭典寶主任醫(yī)師坐診時(shí)間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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