徐州仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)科劉衍松：褥瘡對(duì)患者傷害大，應(yīng)盡早治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康:褥瘡對(duì)于患者本人的傷害是極其痛苦的，62歲的何先生因?yàn)槿殳徳谛熘萑蚀柔t(yī)院入院治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)3厘米的創(chuàng)口潰爛形成的空腔里面竟然容下300毫升的生理鹽水。仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)科劉衍松主任給何先生采取了手術(shù)治療，經(jīng)過2個(gè)月治療，何先生已拆線出院。劉衍松主任提醒說，如果家有長期臥床的老人，家人應(yīng)特別注意，防止褥瘡的形成，一旦形成褥瘡，應(yīng)該盡早尋求?？浦委?。

　　62歲的何先生長期臥床后，他生了褥瘡

　　何先生是在兩個(gè)月前被家人送到仁慈醫(yī)院尋求治療的。

　　劉衍松主任回憶說，何先生剛來醫(yī)院的時(shí)候，神情痛楚，精神萎靡，生褥瘡的部位潰爛流膿，散發(fā)著濃烈的異味。

　　老人言語不清，其家人向醫(yī)生介紹了老人的情況。62歲的何先生5年前患上帕金森癥，病情已經(jīng)發(fā)展到中度階段，動(dòng)作遲緩、肌肉僵硬，雙手震顫。在家里只能臥床，出行也必須依靠輪椅幫助。不幸的是，老人還因患有腦梗塞，不但有言語障礙，還出現(xiàn)了大小便失禁情形，4個(gè)月前進(jìn)行了膀胱造瘺術(shù)。

　　手術(shù)后3個(gè)月，家人發(fā)現(xiàn)長期臥床的老人骶尾部皮肢紅腫、破潰，出現(xiàn)了一片米粒大小的創(chuàng)面。因?yàn)槔先顺鲂胁灰?，家人就到附近藥店買來消炎藥物給老人服用涂抹，但收效甚微，老人的褥瘡進(jìn)一步惡化，開始發(fā)炎、流膿。家人見病情加重，立即將老人送到仁慈醫(yī)院慢創(chuàng)科。

　　清創(chuàng)，負(fù)壓吸引，創(chuàng)面開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)

　　“根據(jù)褥瘡的嚴(yán)重程度，臨床上往往分為一到四期，數(shù)字越大，顯示情形越嚴(yán)重。何先生來醫(yī)院時(shí)，我們?cè)u(píng)估他的情形屬于四期，需要盡快手術(shù)治療。”劉衍松主任介紹說，褥瘡屬于慢性難愈性創(chuàng)面，他和同事曹天勇醫(yī)生給何先生制訂了針對(duì)性的治療方案。

　　治療類似問題清創(chuàng)是第一步。何先生的褥瘡從表面看只有2-3厘米的創(chuàng)口，但清創(chuàng)后，褥瘡深部潰爛形成的空腔能灌入300ml的生理鹽水。

　　“這就是褥瘡的一個(gè)典型特點(diǎn)，從外面看創(chuàng)口小，但內(nèi)部肌肉潰爛往往較大，如同一個(gè)倒置的燒瓶。”劉衍松主任說，這就是為什么一些褥瘡患者的家人，在使用各種外用涂抹的藥物后，發(fā)現(xiàn)褥瘡根本無法緩解，原因就在這里，深處的創(chuàng)口必須先予處理。

　　第一步完成以后，接下來，劉衍松主任通過創(chuàng)面治療的新技術(shù)——負(fù)壓吸引技術(shù)對(duì)已感染的病灶進(jìn)行膿腫引流，及時(shí)排除病灶內(nèi)的膿性積液、壞死組織等有害特質(zhì)，消除對(duì)機(jī)體的炎性刺激。隨后，老人一直難愈的創(chuàng)面開始出現(xiàn)顯而易見的好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面的愈合速度加快了2—3倍，為下一步的手術(shù)修復(fù)創(chuàng)造了條件。

　　十天后，何先生骶尾部創(chuàng)面上的負(fù)壓拆除，又進(jìn)行換藥治療，醫(yī)生利用敷料和長效抗菌劑配合局部殺菌消炎，加泡沫敷料保持創(chuàng)面一個(gè)相對(duì)濕潤的微環(huán)境。一段時(shí)間后，創(chuàng)面條件良好時(shí)又進(jìn)行了二次修復(fù)手術(shù)，老人的創(chuàng)面很快順利愈合，拆線出院。

　　提醒：長期臥床生褥瘡，一定要及時(shí)尋求專科治療

　　類似何先生這樣長期臥床后生出褥瘡的患者，在仁慈醫(yī)院慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科還有不少。早在2014年，徐州仁慈醫(yī)院與慢性創(chuàng)面治療技術(shù)全國知名的北京304醫(yī)院合作，整合燒傷科、內(nèi)科、介入科等多學(xué)科力量，設(shè)立慢性創(chuàng)面顯微修復(fù)外科(傷口治療中心)以來，收治眾多慢性難愈性創(chuàng)面患者，為患者提供了綜合治療，取得了良好的效果。

　　劉衍松主任提醒說，如果家有長期臥床的老人，家人應(yīng)該特別注意，防止褥瘡的形成，一旦形成褥瘡，應(yīng)該盡早尋求?？浦委?，不要讓一些一期、二期褥瘡?fù)涎映扇?、四期褥瘡，患者遭遇更多痛苦，不得不接受手術(shù)治療。

　　徐報(bào)融媒記者 周愛田 通訊員 王竹玉   轉(zhuǎn)自都市晨報(bào)  2020.3.10

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