徐州中心醫(yī)院癌癥防治知識(shí)系列科普：肝癌的預(yù)防和篩查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年4月15日至4月21日是第26屆全國腫瘤防治宣傳周。

　　徐州市中心醫(yī)院護(hù)理部腫瘤護(hù)理專業(yè)小組、腫瘤診療中心的醫(yī)護(hù)人員精心策劃組織了癌癥防治知識(shí)系列科普。

　　科學(xué)防癌，關(guān)口前移

　　關(guān)注早篩，防患未然

　　科技助力，規(guī)范診治

　　積極心態(tài)，樂觀康復(fù)

　　肝癌是我國死亡率位居第二的惡性腫瘤，每年死亡人數(shù)占全球肝癌死亡病例數(shù)的51%，給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　肝癌的預(yù)防主要從兩個(gè)層面，一是針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取一級(jí)預(yù)防措施，二是通過篩查早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，降低肝癌死亡率，也即所謂二級(jí)預(yù)防。

　　一級(jí)預(yù)防措施

　　(1)預(yù)防肝炎病毒感染和抗病毒治療是肝癌最有效的預(yù)防措施。 對(duì)于沒有感染乙肝病毒的人，應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種; 安全有效的乙肝疫苗出現(xiàn)，并在新生兒中常規(guī)接種，有望經(jīng)三四十年后能明顯地降低由于HBV引起的肝癌發(fā)病。

　　(2)對(duì)于已經(jīng)明確攜帶肝炎病毒者，應(yīng)定期監(jiān)測肝炎病毒的水平，根據(jù)肝炎病毒DNA復(fù)制水平進(jìn)行抗病毒治療。

　　(3)戒煙酒：戒煙的好處眾所諸知，在此不多說;嗜酒過度會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是預(yù)防酒精性肝硬化發(fā)生的最有效手段。

　　(4)避免食用霉變食品、改善飲食飲水衛(wèi)生。

　　二級(jí)預(yù)防措施

　　通過篩查早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療肝癌篩查常用技術(shù)手段措施：

　　(1)應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)檢測聯(lián)合肝臟實(shí)時(shí)超聲檢查對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查。AFP是目前公認(rèn)的最特異的肝癌標(biāo)志物，血清AFP檢查作為肝癌篩查手段沿用了幾十年，方法簡便，價(jià)格低廉，但單獨(dú)靠AFP或異常凝血酶原檢查會(huì)漏診相當(dāng)數(shù)量的患者，一般建議聯(lián)合超聲檢查進(jìn)行肝癌篩查。

　　(2)肝臟超聲檢查： 可檢測到直徑1~2cm的小肝癌，但與超聲醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)水平、超聲儀器本身的性能有關(guān)。無創(chuàng)傷、易操作、價(jià)格較便宜。

　　誰該接受肝癌篩查?

　　一般建議對(duì)所有肝癌高危人群進(jìn)行篩查，包括血清AFP檢測和肝臟超聲檢查，必要時(shí)行肝臟增強(qiáng)CT或磁共振檢查。

　　肝癌高危人群指年齡在35歲以上，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)，或有慢性肝炎史者。

　　考慮到男女發(fā)病的差別，可以考慮對(duì)男性35歲或40歲以上，女性45歲或50歲以上的高危對(duì)象進(jìn)行篩查。

　　多久做一次篩查?

　　一般建議對(duì)高危人群每3~6個(gè)月左右進(jìn)行一次篩查，最長不超過一年，每6個(gè)月一次的篩查比較合理可行，篩查間隔時(shí)間如果過短(比如每3個(gè)月一次)，既增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可能給受檢者帶上心理上的負(fù)擔(dān)。

　　怎樣進(jìn)行篩查?

　　我國現(xiàn)行的篩查方案推薦對(duì)35~64歲的男性居民和45~64歲女性居民，采用血清乙肝表面抗原作為初篩，對(duì)乙肝表面抗原陽性者可以聯(lián)合應(yīng)用血清AFP和肝臟超聲做進(jìn)一步檢查。

　　對(duì)于篩查中發(fā)現(xiàn)的AFP升高，要由?？漆t(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行分析判斷。

　　指導(dǎo)專家：李國均 介入微創(chuàng)外科主任 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

　　個(gè)人經(jīng)歷：1997-1998年于衛(wèi)生部北京醫(yī)院介入神經(jīng)放射學(xué)培訓(xùn)中心師從著名神經(jīng)介入治療專家——凌鋒教授學(xué)習(xí)神經(jīng)介入治療，成為自中心成立7年來招收的50余位學(xué)員中第11位培訓(xùn)合格獲得結(jié)業(yè)證書的學(xué)員，2004年獲得蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。先后發(fā)表文章30余篇，其中第一作者8篇。主持省高等教育學(xué)會(huì)課題1項(xiàng)，參加國家“九五”攻關(guān)課題1項(xiàng)，參加省級(jí)課題2項(xiàng)。獲得江蘇省科學(xué)技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)4項(xiàng);獲得徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。

　　專業(yè)特長：從事介入治療的22年間，先后參與介入治療6000余例次，其中包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)造影檢查2000余例次，介入治療700余例次，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的介入治療方面有較深造詣。

　　專業(yè)方向：神經(jīng)介入

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122