全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，商州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科為一位87歲高齡股骨頸骨折患者實施神經(jīng)阻滯后腰硬聯(lián)合麻醉，成功開展首例超聲引導下神經(jīng)阻滯技術。
今年87歲的姚大娘在家從沙發(fā)上起來行走時不慎摔倒，當即感到異常疼痛，不能站立行走，被家人救起之后急送到商州區(qū)人民醫(yī)院，經(jīng)X線檢查顯示，右股骨頸骨折。骨科準備為患者實施關節(jié)置換術。患者高齡，肺氣腫病史，肺動脈高壓，心臟超聲顯示左室舒張功能減退。影像學檢查提示右肺中葉及左肺上舌段部分膨脹不全，左肺下葉基底段間質(zhì)性炎癥并考慮盤狀肺不張，雙側(cè)胸膜肥厚粘連。
為了保證患者的安全，麻醉科楊建剛主任術前主持科室病例討論?？紤]到患者已經(jīng)87歲高齡，各臟器功能差，對麻醉及手術耐受性差，圍術期死亡率高，如果在手術中麻醉效果不合適，可能危及到年邁患者的生命。結合患者的具體病情，家庭經(jīng)濟條件，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師賈夢醒博士提出，患者高齡，肺氣腫，肺動脈高壓，肺不張，胸膜粘連，盡量不采用全身麻醉氣管插管麻醉技術，可實施腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。麻醉科討論后決定采取此項方案，在患者清醒狀態(tài)下實施手術，最大限度的降低麻醉對患者的影響。
手術當日，患者進入手術室后，先進行嚴密的生命體征監(jiān)測。鑒于患者高齡，股骨頸骨折，搬動病人及擺放麻醉體位時患者會因為骨折部位疼痛而不能配合。在搬動患者之前，在手術推車上，賈夢醒博士采取超聲引導下神經(jīng)阻滯技術，實施股神經(jīng)等處神經(jīng)阻滯麻醉。在搬動患者及擺放麻醉體位的時候，患者無任何不適，未感覺疼痛。楊建剛主任親自為患者實施腰麻硬膜外麻醉技術，克服高齡患者黃韌帶鈣化等不利因素，順利完成麻醉。手術過程順利，術中生命體征平穩(wěn)，患者安返病房。
賈夢醒博士從2009年開始，在徐州地區(qū)率先開展超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉技術，培養(yǎng)了一批超聲引導下神經(jīng)阻滯技術骨干。他指出，外周神經(jīng)阻滯的發(fā)展歷史先后經(jīng)歷了解剖定位、盲探異感、神經(jīng)電刺激和超聲引導幾個階段。由最初的單憑“體表解剖標志”盲目探查，到目前“體內(nèi)結構可視化”的精確定位，區(qū)域麻醉技術的精確性和安全性都上升到了一個全新的高度。他強調(diào)，可視化技術是精準醫(yī)療的一部分，是未來發(fā)展的大趨勢。超聲被譽為麻醉醫(yī)生的“第三只眼”。超聲引導下神經(jīng)阻滯技術是在超聲下獲得清晰的神經(jīng)解剖和藥物注射的視頻圖像，精準用藥，實施神經(jīng)阻滯麻醉。避免傳統(tǒng)麻醉可能導致的術中呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，術后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。
超聲引導下神經(jīng)阻滯技術，既是醫(yī)院麻醉科發(fā)展的需要，也是為了進一步保護患者的安全需要。此次超聲引導下神經(jīng)阻滯技術的成功開展，開創(chuàng)了該院精準麻醉的先河，標志著商州區(qū)人民醫(yī)院的麻醉水平又上一個新臺階。
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