為成人患者補(bǔ)“心”徐州市一院成功經(jīng)右腋下小切口微創(chuàng)治療成人先心病

　　全程導(dǎo)醫(yī) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科采取右腋下小切口手術(shù)治療成功為一名36歲心臟室間隔缺損患者實(shí)施體外循環(huán)下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。據(jù)悉這是我市首例為成人先心病患者實(shí)施右側(cè)腋下小切口微創(chuàng)“補(bǔ)心”手術(shù)，填補(bǔ)了徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科為成人實(shí)施小切口體外循環(huán)下心臟手術(shù)的空白，也標(biāo)志著徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科技術(shù)水平邁上了新臺(tái)階。

　　36歲男子從小患室間隔缺損 因恐懼“開胸”一直期待更好的治療方法

　　患者趙先生，今年36歲，外表看起來身材魁梧又健碩?？墒亲罱鼌s經(jīng)常感到疲乏無力，稍微活動(dòng)后就胸悶氣短。原來趙先生一出生就患有先天性心臟病、室間隔缺損，但是由于當(dāng)時(shí)手術(shù)技術(shù)有限，需要做開胸手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，家人擔(dān)心開胸手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)太大，并且造成的手術(shù)傷口就在前胸正中，將終生相伴影響美觀，同時(shí)由于趙先生的室間隔缺損比較小，對心臟的影響較小，當(dāng)時(shí)檢查小孩沒有什么不適癥狀，后來身體發(fā)育也沒受影響，便一直沒有采取任何治療措施。同時(shí)，趙先生一家人也寄希望于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相信總會(huì)有更好的治療方法。

　　隨著時(shí)間的推移，36年后趙先生還是因心臟問題出現(xiàn)心功能不全的癥狀，他立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了心臟檢查，結(jié)果：先天性心臟病，室間隔缺損大概4-5毫米，醫(yī)生建議他手術(shù)治療，以免加重病情，引發(fā)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓以及心力衰竭。然而趙先生對心臟病手術(shù)依然心存恐懼，為了尋找更好的治療方法，他經(jīng)過多方打聽，最后來到了徐州市第一人民醫(yī)院。

　　終于等到微創(chuàng)手術(shù)為其“補(bǔ)心” 第二天就可以下床活動(dòng)

　　徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科副主任韓冬介紹，大部分先心病患者都需要手術(shù)治療，以往常規(guī)治療先心病的主要方法就是開胸手術(shù)。由于傳統(tǒng)手術(shù)需要在前胸正中切開大約30公分的手術(shù)刀口，而且要劈開胸骨來暴露心臟以完成手術(shù)，造成的創(chuàng)傷比較大，住院時(shí)間比較長，使得不少患者及家屬望而卻步，心存畏懼。尤其是對于女性患者來說，胸前一道長長的蚯蚓狀手術(shù)瘢痕非常影響美觀，也容易讓人產(chǎn)生自卑心理。

　　而如今徐州市第一人民醫(yī)院引進(jìn)了“右側(cè)腋下小切口體外循環(huán)下先天性心臟病矯治手術(shù)”新技術(shù)，這種手術(shù)只需要在患者右側(cè)腋下切開一個(gè)約6-7cm左右的切口，建立體外循環(huán)， 直視下對心臟畸形進(jìn)行矯治手術(shù)。韓冬副主任介紹到，選擇右側(cè)腋下小切口手術(shù)其實(shí)是“舍近求遠(yuǎn)”的辦法，而且就手術(shù)難度來說，成人患者遠(yuǎn)比兒童患者要更難，非?？简?yàn)主刀醫(yī)生技術(shù)，其難點(diǎn)也在于一般成人胸腔比較大，從腋下右側(cè)開口后，切口離心臟比較遠(yuǎn)，通過這樣一個(gè)小切口，完成傳統(tǒng)的建立體外循環(huán)和心臟手術(shù)要完成的一切，就要更精準(zhǔn)、細(xì)致。”

　　趙先生聽從專家建議，接受了微創(chuàng)手術(shù)，采取右側(cè)腋下小切口體外循環(huán)下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，心胸外科團(tuán)隊(duì)制定周密的手術(shù)方案，在韓冬副主任帶領(lǐng)下，麻醉科的密切配合下，經(jīng)過一個(gè)半小時(shí)手術(shù)精準(zhǔn)操作，手術(shù)順利結(jié)束?；颊咝g(shù)后不到24小時(shí)，就從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，第二天就可以下床走動(dòng)。趙先生說：“我能趕上這樣的高科技微創(chuàng)手術(shù)，真是太幸運(yùn)了!”

　　大部分先心病手術(shù)都可以經(jīng)右腋下小切口完成

　　韓冬副主任介紹，右腋下小切口治療先心病，是近幾年開展起來的一種新的微創(chuàng)技術(shù)。徐州市一院心胸外科緊跟專業(yè)前沿，積極開展新技術(shù)。

　　據(jù)了解，徐州市一院心胸外科是我市最早開展各種類型心臟手術(shù)的專業(yè)科室。早在1980年，市一院心胸外科在蘇北地區(qū)就率先開展了體外循環(huán)心臟直視手術(shù)。2019年，市一院引進(jìn)“南京鼓樓醫(yī)院心胸外科王東進(jìn)教授名醫(yī)工作室”，依托心胸外科精湛的技術(shù)優(yōu)勢、強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，不斷提升服務(wù)品質(zhì)，整合優(yōu)質(zhì)資源，培養(yǎng)醫(yī)院心胸外科高端人才。 “江蘇省大血管疾病診療中心徐州分中心”、 “南京鼓樓醫(yī)院心胸外科徐州分中心”也設(shè)在市一院。

　　為掌握這項(xiàng)技術(shù)，徐州市一院心胸外科團(tuán)隊(duì)多次前往南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修，在心胸外科王東進(jìn)主任團(tuán)隊(duì)下學(xué)習(xí)至熟練掌握該技術(shù)。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為切口短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，減少了手術(shù)并發(fā)癥同時(shí)滿足患者對美觀的需求，越來越受到患者青睞。一些的常見的先心病例如房間隔缺損、室間隔缺損以及后天性心臟病例如二尖瓣置換等都可以經(jīng)右腋下小切口完成。

　　關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn) 早治療

　　室間隔缺損是指左右心室的間隔有缺損，是先天性心臟病中的一個(gè)常見疾病。大部分先天性心臟病的患者在兒童時(shí)期就接受了手術(shù)治療，一部分病情比較輕的患者拖到了成年才發(fā)現(xiàn)。一般室間隔缺損患者在出生后就會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來，比如喂養(yǎng)困難、發(fā)育不良、頻發(fā)上呼吸道感染等。但有的患者由于缺損比較小，直到成年后出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)或者被重視，在最初癥狀表現(xiàn)可能并不明顯，但是隨著年齡的增加，癥狀逐漸顯現(xiàn)，一旦心臟功能失代償，就會(huì)出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。

　　韓冬副主任說：“很多成年人對傳統(tǒng)的心臟病手術(shù)心存恐懼，也僥幸認(rèn)為自己這么多年都沒事，便一拖在拖，直到出現(xiàn)癥狀了，才會(huì)來就醫(yī)。然而有些患者直到病情進(jìn)展到晚期了可能才出現(xiàn)明顯癥狀，此時(shí)已有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)艾森曼格綜合征，這種情況下也無法進(jìn)行手術(shù)治療，造成終身遺憾。”

　　韓冬副主任提醒，不管是兒童還是成人先心病患者，都不可心存僥幸，一拖再拖，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查，由醫(yī)生評估手術(shù)時(shí)機(jī)，千萬不要抱著等“等大一點(diǎn)時(shí)候在治療”的心態(tài)，從而耽誤病情。

　　專家名片：

　　韓冬 徐州市第一人民醫(yī)院心胸外科副主任、主任醫(yī)師、徐州市拔尖人才、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)肺癌學(xué)組委員、江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肺結(jié)節(jié)和肺癌MDT專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科學(xué)分會(huì)冠脈學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)副秘書長、徐州市抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤個(gè)體化治療專業(yè)委員會(huì)副秘書長、徐州市抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。獲省、市級醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)8項(xiàng)。發(fā)表論文20余篇，專著3本。專業(yè)特長：先天性心臟病手術(shù)、冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等微創(chuàng)手術(shù)。專家門診：周四全天。