徐州市一院成功為一急診孕婦行膽總管取石術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī) 徐州就醫(yī)信息：29歲的王女士(化名)，孕32周，因“上腹痛8小時(shí)”在7月18日凌晨就診于徐州市一院急診產(chǎn)科，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為膽總管上段擴(kuò)張伴結(jié)石，考慮膽總管結(jié)石伴膽管炎。在我院醫(yī)生高度重視，充分防輻射保護(hù)下，最終以40分鐘的手術(shù)、最少的X線輔助成功取出結(jié)石。

　　凌晨就診于急診產(chǎn)科

　　經(jīng)產(chǎn)科曹珊醫(yī)師經(jīng)細(xì)致查看病人及初步檢查后，基本排除婦產(chǎn)科相關(guān)急癥引起的腹痛，完善腹部彩超提示膽總管上段擴(kuò)張伴結(jié)石，考慮膽總管結(jié)石伴膽管炎。

　　06：20 肝膽外科、消化科會(huì)診并提出治療方案

　　經(jīng)過(guò)三科會(huì)診討論提出兩種治療方案：

　　1.外科手術(shù)，但考慮到患者孕晚期，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大;

　　2、消化科急診ERCP手術(shù)，即內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)，ERCP需X線輔助，患者孕32周，可能對(duì)胎兒造成影響，且ERCP本身手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥較多，同樣具有風(fēng)險(xiǎn)。

　　08：40 開(kāi)始手術(shù)

　　值班醫(yī)生高之峰立即聯(lián)系科主任陳光俠、曹琳琳護(hù)士長(zhǎng)，主任護(hù)士長(zhǎng)接到電話后高度重視，分別聯(lián)系有十幾年ERCP操作經(jīng)驗(yàn)的韓新臣主任及閆坤副主任護(hù)師，08：30一切準(zhǔn)備就緒，人員到位，術(shù)前使用鉛衣給予胎兒及孕婦充分的防輻射保護(hù)。08：40手術(shù)開(kāi)始，憑借豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，韓新臣主任醫(yī)師、高之峰副主任醫(yī)師、閆坤副主任護(hù)師在最少的X線輔助下成功取出結(jié)石，手術(shù)歷時(shí)40分鐘，術(shù)后鼻膽管引流、抗感染等對(duì)癥處理，癥狀很快緩解，病程中監(jiān)測(cè)胎心一切正常，住院九天患者平安出院?；颊呒凹覍俜浅M意。

　　消化科專家表示妊娠期間膽管結(jié)石引起膽管炎、胰腺炎等時(shí)，應(yīng)優(yōu)選 ERCP，可避免妊娠期間手術(shù)干預(yù)的并發(fā)癥，妊娠期間施行 ERCP 具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)困難，因此妊娠期 ERCP 應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生操作，并盡量推遲至妊娠中后期，ERCP期間應(yīng)盡量減少孕婦及胎兒的放射線暴露，做好孕婦及胎兒的放射防護(hù)與生命體征監(jiān)護(hù)，盡量采用簡(jiǎn)短的透視，減少胎兒的放射線暴露。

　　ERCP技術(shù)在我科已開(kāi)展10余年，目前我科常規(guī)開(kāi)展ERCP造影，乳頭切開(kāi)術(shù)(EST)，乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)，膽管、胰管結(jié)石取出術(shù)，困難結(jié)石碎石及取石術(shù)，梗阻性黃疸的診斷與治療，膽管、胰管塑料支架引流術(shù)，膽管狹窄細(xì)胞刷刷檢細(xì)胞學(xué)診斷，膽管金屬支架引流術(shù)，膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)，鼻膽管引流術(shù)等。

　　徐州健康熱線：0516-85707122