徐州中心醫(yī)院單髁置換術(shù) 微創(chuàng)“保膝”小手術(shù)解決老毛病

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近期，徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科團隊獨立完成多例膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)，最大程度地保留了患者正常的關(guān)節(jié)面軟骨及韌帶。術(shù)后患者皆恢復良好，獲得較高滿意度。

　　病例一：

　　“真是不可思議，太感謝了，我終于敢走路了!”65歲的呂奶奶出院時，頻頻給骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)護團隊豎大拇指。

　　呂奶奶今年65歲了，多年以前她的雙膝關(guān)節(jié)就開始脹痛，行走后疼痛還會加劇，止疼藥、關(guān)節(jié)腔注射、理療按摩等手段都只能緩解癥狀，無法根治，“忍無可忍”的呂奶奶在家人的陪同下來到我院門診就診。骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師許永接診后，發(fā)現(xiàn)老人只是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼，屬于常見的內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　許永與呂奶奶溝通后，決定為她進行“微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，解除她多年疼痛困擾，提高生活質(zhì)量，聽完治療方案，呂奶奶當即點頭同意。此后，骨關(guān)節(jié)外科團隊為其制定了個體化的手術(shù)方案，并順利完成了手術(shù)。術(shù)后第二天，老人就活動自如，可以下地行走，困擾呂奶奶五年多的關(guān)節(jié)疼痛消除了!這可把呂奶奶高興壞了!

　　病例二：

　　66歲的王奶奶于兩年前開始右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯都費勁，最近活動時還能感到關(guān)節(jié)內(nèi)“卡擦”響，王奶奶咨詢了多家醫(yī)院，均表示將采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療，這可讓她犯了難，“我這么大歲數(shù)了，心肺功能又不好，全膝關(guān)節(jié)置換可不是小手術(shù)，萬一下不來臺可咋辦?”這些個問題一直在她腦中打轉(zhuǎn)。

　　經(jīng)人介紹，王奶奶來到我院就診，許永檢查后發(fā)現(xiàn)“右膝關(guān)節(jié)炎、內(nèi)翻畸形”，仔細分析病情之后，許永耐心地解釋道：結(jié)合體檢、相關(guān)檢查，以及王奶奶的身體條件，只需一個創(chuàng)傷更小的小切口手術(shù)，即可解決現(xiàn)在的癥狀，它就是單髁置換手術(shù)。“這做完個手術(shù)，咋一點都不疼呢?”術(shù)后當天，王奶奶就能助行器輔佐下緩慢行走，手術(shù)后5天膝關(guān)節(jié)無明顯腫脹，王奶奶高高興興地自己走出醫(yī)院回家了。

　　什么是單髁置換術(shù)呢?

　　相較于傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，它有什么優(yōu)勢呢?術(shù)后對另側(cè)好的關(guān)節(jié)面 有何影響?

　　下面，跟著小編來了解一下吧!

　　單髁置換手術(shù)

　　據(jù)許永介紹，人體膝關(guān)節(jié)分為三個間室，分別為內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕股間室。膝退行性關(guān)節(jié)炎可以影響其中任何一個間室，1/3的膝關(guān)節(jié)炎病人早期病變僅局限于內(nèi)側(cè)間室。這類患者經(jīng)常會感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，站立和行走后尤為明顯。

　　骨關(guān)節(jié)外科團隊目前開展的單髁置換術(shù)就受到了很多患者的青睞。相比全膝關(guān)節(jié)置換“換膝蓋”，單髁置換是“換半個膝蓋”或“換小半個膝蓋”，哪個部位有損壞就換哪里。也就是說只置換損傷部分的關(guān)節(jié)。同時更重要的是，微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)由于不用切除膝關(guān)節(jié)中的交叉韌帶，并且保護了膝關(guān)節(jié)健康的那一部分，讓人工關(guān)節(jié)符合人體自然的受力習慣，這樣可避免膝關(guān)節(jié)的進一步老化。

　　單髁置換手術(shù)優(yōu)勢

　　由于只對病變的間室進行手術(shù)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他間室得到保留，同傳統(tǒng)的全膝表面置換術(shù)相比，它具有以下優(yōu)點：

　　1.手術(shù)切口小(小于10cm)，相對于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，單髁置換手術(shù)可以說是關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的微創(chuàng)手術(shù);

　　2.切除骨質(zhì)少，植入物小;

　　3.手術(shù)時間短，并發(fā)癥少;

　　4. 恢復快，功能好，由于創(chuàng)傷小，術(shù)后康復快，手術(shù)后3-5天即可生活自理并出院，術(shù)后關(guān)節(jié)活動范圍更大，運動功能更好;

　　5.花費少，由于創(chuàng)傷小，不用輸血，且單髁假體比一般全膝表面置換假體費用平均低約1～2萬元，大大節(jié)省病人的費用;

　　6.保留外側(cè)間室和交叉韌帶均使得術(shù)后關(guān)節(jié)的功能和本體感覺更接近于正常關(guān)節(jié)。

　　那么，術(shù)后對另側(cè)好的關(guān)節(jié)面，有何影響?

　　很多人擔心單髁置換手術(shù)后沒有置換的關(guān)節(jié)面壞了怎么辦。由于這個手術(shù)同時改善了肢體力線，關(guān)節(jié)的活動、負重更為平衡，這可以有效保護外側(cè)間室和髕股間室的關(guān)節(jié)面，防止其進一步退變磨損。

　　許永提醒大家，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)適應癥較為嚴格，技術(shù)要求高，需綜合考慮患者年齡、骨量丟失情況及膝關(guān)節(jié)畸形程度等。膝關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的疾病之一，會導致疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，而且隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加劇，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)翻畸形、肌肉萎縮等癥狀，因此膝關(guān)節(jié)炎早期就診和規(guī)范治療非常重要，平時要注意保持健康的生活方式(如減輕體重，盡量少穿高跟鞋，盡量減少登高運動)、合適的鍛煉方式(如游泳、騎自行車等)，同時冬季時注意膝關(guān)節(jié)保暖(如戴護膝等)。膝骨關(guān)節(jié)疼痛患者應盡可能早就診，為保膝治療創(chuàng)造好的條件。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122