宋紅娟主任提醒：嚴(yán)重的宮腔粘連可導(dǎo)致不孕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一位年輕的女患者4個(gè)月沒來(lái)月經(jīng)，檢查發(fā)現(xiàn)是流產(chǎn)刮宮對(duì)子宮造成損傷，形成宮腔粘連。徐州婦幼保健院婦科宋紅娟主任稱，宮腔粘連導(dǎo)致宮腔縮小，難以懷孕，所以，如果打算懷孕生子，一定要進(jìn)行治療。

　　4個(gè)月沒來(lái)月經(jīng)，竟因?qū)m腔粘連

　　“醫(yī)生，我月經(jīng)停4個(gè)月了，我才26歲，真擔(dān)心這輩子再也不會(huì)有孩子了。”在市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟的門診，一位年輕的患者來(lái)求助。

　　這位患者來(lái)自賈汪，她之前懷孕過(guò)兩次，但都因胚胎死亡在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了流產(chǎn)刮宮，特別是第二次，刮了三次才刮掉。可能是對(duì)子宮的損傷比較大，結(jié)果之后4個(gè)月都沒有來(lái)月經(jīng)。她去過(guò)很多醫(yī)院看病，也吃過(guò)中藥，試過(guò)很多辦法，但是月經(jīng)始終不來(lái)。

　　她心里非常忐忑，害怕自己再也懷不了孩子。經(jīng)人介紹，找到宋紅娟主任，B超顯示她的子宮內(nèi)膜特別薄。宋紅娟為她做了宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她的子宮已經(jīng)發(fā)生肌性粘連，本來(lái)寬敞的、可以孕育胚胎的宮腔已經(jīng)形成一個(gè)非常狹窄的桶狀，這樣的情況她是非常難懷孕的。

　　宋紅娟為她做了宮腔鏡下電切。術(shù)后，為了防止創(chuàng)面再次粘連，在她的子宮內(nèi)放置了氣囊支撐，并輔助用藥，促使她的子宮內(nèi)膜再次生長(zhǎng)。

　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，她的月經(jīng)終于來(lái)了，但是月經(jīng)量還是很少。三個(gè)月后，她再次來(lái)到宋紅娟的門診。經(jīng)過(guò)檢查，宋紅娟發(fā)現(xiàn)她宮腔粘連的情況已經(jīng)得到很大改觀，但是腔體空間較小，還有部分粘連，隨后再次為她進(jìn)行了宮腔鏡電切。經(jīng)過(guò)治療，幾個(gè)月后，這位患者懷孕了。

　　宮腔為何會(huì)粘連?

　　那么，什么是宮腔粘連?宋紅娟解釋，正常的子宮是一個(gè)腔體，腔內(nèi)有子宮內(nèi)膜廣泛覆蓋，每個(gè)月子宮內(nèi)膜的剝脫形成月經(jīng)。如果子宮不是一個(gè)腔，而是對(duì)合地長(zhǎng)在一起，就叫做宮腔粘連。發(fā)生宮腔粘連以后，粘連的部分沒有被子宮內(nèi)膜覆蓋，就會(huì)造成月經(jīng)量的減少或閉經(jīng)。

　　那么，發(fā)生宮腔粘連的原因是什么呢?任何造成子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷的因素，都可以引起宮腔粘連。比如流產(chǎn)、刮宮，絕大多數(shù)的宮腔粘連都和流產(chǎn)刮宮有關(guān)。

　　這時(shí)候，可能有很多患者會(huì)覺得委屈，“有的人流產(chǎn)多次都沒有事，月經(jīng)仍然很多，為什么我才流產(chǎn)一次就發(fā)生粘連了?”

　　有兩個(gè)原因，一個(gè)是刮宮的時(shí)候刮深了，傷到了子宮。子宮分為兩層，一個(gè)是功能層，一個(gè)是基底層。理論上，刮宮時(shí)只能刮功能層，不能刮基底層。但妊娠時(shí)子宮壁較軟，刮宮時(shí)不易控制深度，如果不小心就刮深了，對(duì)子宮就會(huì)造成很大傷害，不容易恢復(fù)，會(huì)發(fā)生宮腔粘連。

　　還有一種可能是宮腔感染。感染以后，炎性因素也會(huì)造成宮腔粘連。

　　嚴(yán)重的宮腔粘連可導(dǎo)致不孕

　　宋紅娟說(shuō)，宮腔粘連由于粘連部位和程度不一，臨床表現(xiàn)也略有不同。主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)異常、月經(jīng)量減少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等;也有少數(shù)患者月經(jīng)量并沒有減少，但也出現(xiàn)宮腔粘連。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或者按壓宮腔有疼痛感。

　　因此，宮腔粘連患者中很大概率有繼發(fā)性不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)的病史。宮腔粘連最嚴(yán)重的直接后果，就是不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)。

　　所以，對(duì)于宮腔粘連，如果打算懷孕生子，就要進(jìn)行治療。因?yàn)樵趯m腔粘連的情況下，子宮內(nèi)膜是有損壞的，子宮容積也會(huì)減小，直接影響胚胎正常著床。即使順利著床，胎兒的發(fā)育也需要足夠的空間，宮腔粘連后導(dǎo)致子宮內(nèi)部空間不夠，會(huì)影響胎兒在宮腔內(nèi)存活至足月，所以會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或者早產(chǎn)。

　　對(duì)于宮腔粘連的檢查和診斷，目前，專業(yè)的手段是宮腔鏡檢查，可以一目了然地看到子宮內(nèi)有無(wú)粘連，并能確定粘連部位、范圍和程度。

　　宮腔粘連容易反復(fù)

　　宋紅娟告訴記者，不同病情需要用不同的治療方法，對(duì)于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或手術(shù)剪除;而對(duì)于結(jié)締組織樣致密粘連則需在B超監(jiān)護(hù)下行電切分離術(shù)。

　　目前，宮腔粘連更好的治療方法，就是通過(guò)宮腔鏡手術(shù)，更加直觀、簡(jiǎn)單、安全地將粘連部分進(jìn)行分離，不但可以判斷粘連的程度、類型，而且可以判斷粘連的堅(jiān)韌度。

　　宋紅娟說(shuō)，通常情況下，宮腔粘連分離術(shù)后，會(huì)形成新的創(chuàng)傷面，所以很容易再一次發(fā)生粘連。所以在分離術(shù)后，醫(yī)生會(huì)在子宮內(nèi)放置一個(gè)氣囊，避免它再次粘連，并給予藥物，促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，使患者恢復(fù)月經(jīng)，治療效果好的患者可以再次懷孕。

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