91歲膽總管結(jié)石 徐州一院消化科全麻下行ERCP術(shù)成功取石

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：91歲！全麻下行ERCP術(shù) 成功取石！“太感謝醫(yī)生了，睡一覺就好了，徐州市第一人民醫(yī)院的技術(shù)就是高!”在市一院消化科病房里，91歲的陳老開心地說道，而他的家人也為老先生的手術(shù)成功感到由衷地高興。

　　歷時20分鐘 老人膽總管結(jié)石取出

　　3月17日傍晚，91歲高齡的陳老因腹痛伴發(fā)熱在家屬的陪同下急診入院，診斷為：膽總管結(jié)石伴膽囊炎。經(jīng)抗感染、解痙、補(bǔ)液等治療，老先生癥狀緩解。

　　徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師韓新臣會診后給出下一步診療方案：取出膽總管結(jié)石，解除病因，以防后期反復(fù)發(fā)作。

　　“由于患者年事已高，身體基礎(chǔ)條件較差，傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險是非常大的，但是ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))取石的風(fēng)險相對較小。考慮到患者是高齡老人，在手術(shù)中的自主配合度有限，經(jīng)麻醉科會診后，從患者安全和舒適度考慮，我們決定為患者實(shí)施全麻下的ERCP手術(shù)方案，這種術(shù)式在我院已開展的比較成熟，并深受患者和家屬的一致好評。”韓新臣說。
術(shù)中照片

影像CT

　　3月19日14:00，消化內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)間，在麻醉科副主任醫(yī)師戴必照、消化內(nèi)鏡中心護(hù)理組共同參與下，韓新臣為陳老實(shí)施了ERCP取石術(shù)，手術(shù)順利，歷時20分鐘，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。

　　開展無痛內(nèi)鏡診療 體現(xiàn)麻醉團(tuán)隊(duì)技術(shù)

　　消化科主治醫(yī)生陳卓說：“從兩張肝功能結(jié)果來看，膽管炎、膽總管結(jié)石都會引起肝功能損傷，老人施行ERCP術(shù)前，谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值已達(dá)上千，術(shù)后，相關(guān)數(shù)值已基本恢復(fù)正常，這就是病因去除之后，病情得到改善的證明。
       術(shù)前數(shù)值

       術(shù)后數(shù)值

      戴必照 表示，高齡患者由于年齡大、合并癥多，ERCP麻醉管理的風(fēng)險更大，這對于麻醉醫(yī)生而言是一項(xiàng)重大的挑戰(zhàn)。因此，我們根據(jù)病人的病情做了充足的術(shù)前評估、麻醉前準(zhǔn)備、以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)中處理，對術(shù)中可能發(fā)生的呼吸道梗阻、心臟驟停、低血壓心律失常等狀況都提前做好了應(yīng)急預(yù)案。

　　“一開始，對于父親在全麻下進(jìn)行手術(shù)我還是很擔(dān)心的，因?yàn)槟昙o(jì)比較大。但韓新臣和戴必照兩位主任嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度、耐心細(xì)致的溝通消除了我的疑慮?，F(xiàn)在看到父親病痛解除、逐漸恢復(fù)，我們真的感激不盡，這里的醫(yī)生不僅水平高，更有魄力和擔(dān)當(dāng)。”陳老的女兒滿是謝意地說。

　　戴必照指出，過去許多患者會因?yàn)閷μ弁吹目謶侄窇志歪t(yī)，隨著人民生活水平的提高和對舒適化醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加，我院在消化內(nèi)鏡中心等多個診療中心常規(guī)開展無痛內(nèi)鏡診療，為了保障患者的安全，我們配備的麻醉團(tuán)隊(duì)都是技術(shù)精良、經(jīng)驗(yàn)豐富的，具備嫻熟的麻醉操作技能和對突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力與急危重癥搶救技能，讓患者無痛更安全。

　　成功率達(dá)98% 提供舒適化醫(yī)療服務(wù)

　　三天后，91歲陳老恢復(fù)良好，精神矍鑠。這得益于市一院醫(yī)療、麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和通力協(xié)作，正因?yàn)橛辛诉@樣一支敢于擔(dān)當(dāng)?shù)膱F(tuán)隊(duì)，才換來一位位患者的順利康復(fù)。據(jù)了解，目前徐州市只有第一人民醫(yī)院率先在全麻下開展ERCP術(shù)。

　　“ERCP技術(shù)在我們消化內(nèi)鏡中心是一項(xiàng)常規(guī)診療技術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)98%以上，在同級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。”護(hù)士長曹琳琳表示，作為護(hù)理組，除了要練就過硬的專業(yè)本領(lǐng)，熟練使用各種儀器設(shè)備，還要做好患者的圍術(shù)期護(hù)理以及與醫(yī)療、麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合。

　　據(jù)了解，為了積極推動舒適化醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，確?；颊叩陌踩?，帶給患者更好的就醫(yī)體驗(yàn)，麻醉手術(shù)中心給消化內(nèi)鏡中心專門配備了兩臺德國全進(jìn)口麻醉機(jī)，麻醉科以醫(yī)療組的形式配備了固定的麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作，無論是從設(shè)備配置、技術(shù)能力、合作能力、應(yīng)急處置能力等方面都可以最大限度的保障患者的安全。

　　ERCP科普鏈接：膽總管結(jié)石是消化系統(tǒng)常見疾病之一，主要癥狀是上腹疼痛，如合并梗阻性黃疸，很快會進(jìn)展為化膿性膽管炎，繼而出現(xiàn)感染性休克，非常兇險，一旦確診應(yīng)盡快手術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)，不用開刀，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥較傳統(tǒng)外科手術(shù)少，病人痛苦小、恢復(fù)快，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。它主要是通過十二指腸乳頭的插管，了解膽管、胰管周圍的病變。一般常見于對膽管的十二指腸乳頭的病變，或者胰腺、胰腺結(jié)石，胰腺腫瘤或者胰管狹窄疾病的診斷和治療。

　　ERCP適應(yīng)證主要是什么?

　　● 膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲;

　　● 不明原因的阻塞性黃疸;

　　● 復(fù)發(fā)胰腺炎、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤;

　　● 膽胰先天性病變、膽胰管引流異常;

　　● 膽胰手術(shù)或膽胰受到外傷后，引起的胰瘺、狹窄等癥狀;

　　● 膽囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)、奧狄氏括約肌功能紊亂;

　　● 十二指腸乳頭壺腹部腫瘤;

　　● 某些肝臟疾病。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122