徐州市傳染病醫(yī)院感染科張鳳池：破傷風(fēng)的防治不容忽視

       全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：隨著天氣漸熱，人們所穿的衣服越來越少近日，裸露皮膚較多，外傷后不注意處理傷口和預(yù)防接種，破傷風(fēng)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。那么什么是破傷風(fēng)呢?徐州市傳染病醫(yī)院感染科張鳳池主任為你科普——

　　破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所引起的一種急性疾病，這種細(xì)菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，它可通過破損的皮膚和黏膜(如傷口、骨折、燒傷，甚至木刺或銹針刺傷)而侵入人體，并在傷口深部缺氧環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量破傷風(fēng)桿菌病毒，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起全身特異性感染。

　　破傷風(fēng)一般在細(xì)菌入侵后1—2周開始出現(xiàn)癥狀(極少數(shù)人有短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月才出現(xiàn)癥狀的)。

　　除成人外，還有一種特殊的破傷風(fēng)，是由于新生兒斷臍所致，俗稱臍風(fēng)，因其常在斷臍后7日左右發(fā)病，故又稱“七日風(fēng)”。

　　破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　破傷風(fēng)發(fā)病距離外傷時(shí)間越短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險(xiǎn)性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。

　　這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等，間隔一段時(shí)間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)痙攣的發(fā)作，危及生命。

　　破傷風(fēng)的治療

　　一旦患了破傷風(fēng)，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行槍救，保持安靜環(huán)境，必要時(shí)作氣管切開，保證呼吸道通暢。

　　破傷風(fēng)的治療一般是應(yīng)用大劑量破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白，以中和體內(nèi)毒素。 同時(shí)對(duì)傷口出現(xiàn)感染或引流不暢者，應(yīng)給予清創(chuàng)，并進(jìn)行各種對(duì)癥治療。

　　如果患了破傷風(fēng)一定要及時(shí)快速的處理以免耽誤治療，造成嚴(yán)重后果。

　　哪些因素容易導(dǎo)致破傷風(fēng)

　　(1)破傷風(fēng)的感染條件：破傷風(fēng)梭菌是一種非侵襲性細(xì)菌，芽孢廣泛分布于自然界中，一般不引起疾病。當(dāng)機(jī)體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時(shí)感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖。

　　(2)破傷風(fēng)的防治原則：由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病治療困難，所以預(yù)防尤為重要。如遇到可疑傷口應(yīng)做到清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，同時(shí)使用大劑量青霉素抑制細(xì)菌繁殖。用破傷風(fēng)抗毒素對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防，對(duì)已發(fā)病的人要進(jìn)行特異性治療。易感人群和易受外傷人群應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素，兒童應(yīng)采用白百破三聯(lián)疫苗進(jìn)行接種預(yù)防。

　　破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，屬條件致病菌，只有在無氧的條件下或傷口較深并合伴有有氧菌感染的情況下易生長(zhǎng)繁殖。

　　破傷風(fēng)桿菌多生長(zhǎng)在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時(shí)均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　如果只是蹭破表皮而已，傷口不深，只要做好適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)消毒，也不一定需要注射破傷風(fēng)抗毒素，但最好由專科醫(yī)生判斷。