全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：作為江蘇省中醫(yī)臨床重點?？?，徐州市中醫(yī)院風濕腎病科始終堅持以患者為中心理念，把提升臨床質量療效和提升患者就醫(yī)感受當作科室建設的主抓手，通過打造規(guī)范化臨床診療體系、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、加強先進技術為依托的專病化建設等多方舉措，實現內外功同步提升。
值得一提的是，市中醫(yī)院風濕腎病科歷時15年，憑借中西醫(yī)融合特色治療，對風濕腎病疑難病例實施精準、高效狙擊，再加上多措并舉的暖心服務，建立了良好口碑，創(chuàng)下了年門診量2萬余人次、住院量1500人次的佳績。他們，用實力鑄就了徐州市中醫(yī)院的金字招牌。
傳承中醫(yī)使命，促進中醫(yī)藥服務能力提升
年門診量2萬余人次、住院量1500人次，市中醫(yī)院風濕腎病科被如此多的患者選擇，首先是因為該科醫(yī)生的診療技術令人放心，其次是因為該科獨特的中醫(yī)藥診療服務效果顯著。
陳鵬告訴記者，中醫(yī)療法是他們的特點，是他們與其他醫(yī)院同類科室最大的差異，“不斷提高中醫(yī)藥參與，發(fā)揮中醫(yī)藥臨床效能，是我們中醫(yī)人的使命。”
“使命”一詞既出，讓人倍感擔當。
陳鵬介紹，腎損害不可逆，所以慢性腎衰竭不能根治，此時，運用中醫(yī)“整體觀”給患者中醫(yī)調理，中西融合可以緩解患者諸多主觀不適癥狀，顯著提高患者生活質量，減輕疾病造成的痛苦。
陳鵬還說，中醫(yī)藥不僅在慢性腎衰的非透析治療、干燥綜合癥、強直性脊柱炎等中可以起到重要作用，還可以幫助患者減輕諸如胃口差、睡眠質量差、口臭、便秘之類的不適感，受到患者的廣泛好評。為此，科室配備中頻電療儀、電磁波治療儀，開展多種中醫(yī)特色療法，包括中藥藥浴、中藥灌腸、中藥薰藥、拔罐、刮痧、冬病夏治中藥穴位貼敷等，還研制了數種具有中醫(yī)特色的專病制劑。
為了進一步增強中醫(yī)藥療法在風濕病和腎病中的應用，他們科室專門學習了胡希恕經方理論和鮑艷舉的經方應用，也取得了較好的臨床效果。
堅持創(chuàng)新賦能，推動科室高質量發(fā)展
任何一個學科的發(fā)展，都需要團隊鍥而不舍的奮斗和長期積累，市中醫(yī)院風濕腎病科也不例外，他們團隊的原則是以臨床為根本、以科研為動力、以人才為核心。
陳鵬介紹，近年來，科室教學、科研及學術交流不斷展開，在對類風濕關節(jié)炎的科學研究方面，已完成兩項相關市級課題;2010年起，科室開始招收風濕免疫專業(yè)碩士研究生，目前已培養(yǎng)碩士研究生3名，在讀1名;科室注重專業(yè)學術交流，與中國醫(yī)學科學院、北京協和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院均有良好協作關系。
2019年，科室以腹膜透析、關節(jié)炎和疑難風濕病(多系統(tǒng)損害)劃分了三個醫(yī)療學習組，真正形成了科主任、組長和管床醫(yī)生三級查房的管理模式。在這種新的管理模式下，科內業(yè)務水平不斷提高，治療日益規(guī)范化，嚴格控制了輔助用藥，平均住院日得以明顯縮短，患者住院花費也有所下降。
先進技術的應用，是優(yōu)質診療的核心保障。在引進開展新技術方面，徐州市中醫(yī)院風濕腎病科一直扎實推進、奮發(fā)向前。
2016年，科室派出顧向浩醫(yī)生前往北京大學第一醫(yī)院進修，學習肌肉關節(jié)骨骼超聲檢查技術。隨后，由風濕腎病?？漆t(yī)生開展關節(jié)超聲檢查成為中醫(yī)院一大特色。與傳統(tǒng)X射線相比，超聲檢查沒有放射性危害，且比磁共振檢查便宜，可以反復操作。再加上由?？漆t(yī)生操作檢查，讀片診斷更專業(yè)、更精準，能夠及時掌握患者情況，有利于患者隨診和預后。
2018年，科室派鄒滎醫(yī)生到北京301醫(yī)院學習經皮穿刺腹膜透析置管術。
“創(chuàng)新技術是科室發(fā)展競爭力，也是造?；颊叩暮诵奈淦?，不斷引進開展技術就相當于修煉外功。”陳鵬表示，接下來，他們將進一步擴大關節(jié)超聲的使用，引進血管通路及針刀鏡技術，并通過專病醫(yī)療組的建設，來保障技術應用得精準、高效;將堅持內外兼修的可持續(xù)發(fā)展理念，不斷拓寬診治范圍，彰顯中醫(yī)特色，提升醫(yī)療服務能力，打造地級市一流的風濕腎臟病?？?。
以患者為中心，全面提升臨床診治水平
風濕免疫病是一種侵犯全身多系統(tǒng)的疾病，常會累及人體腎臟，引起腎小球腎炎、間質性腎炎、腎內壞死性血管炎，并可發(fā)生急性與慢性腎功能衰竭。但由于其善于偽裝的早期表現、治療不及時的高致殘率、牽連全身的并發(fā)癥，所以被醫(yī)學界認為是臨床疑難病癥高地。不僅如此，近年來這兩大類疾病患病率還在逐年攀升，嚴重危害人們身體健康和生活質量。
如何從困境中尋得突破、為患者祛痛解憂，考驗著相關從醫(yī)者的專業(yè)發(fā)展智慧和臨床診療水平。
“堅持臨床診療規(guī)范化，對患者實施精準治療，如此才能提升疑難病診治能力。”市中醫(yī)院風濕腎病科主任陳鵬用不容置疑的語氣表示:“目前我國風濕免疫病患者超過3000萬，但大部分風濕免疫病早期表現和其他局部疾病類似，使得很多人沒能得到及時治療。我認為，風濕病患者只有在專業(yè)科室，通過早診早治，精準且規(guī)范的治療，病情才能得以緩解，致殘率才能降到最低。”
為此，市中醫(yī)院風濕腎病科堅持以鑒別診斷為中心，不斷學習新公布的臨床指南和專家共識，促進臨床診療規(guī)范化，在攻克疑難病癥方面取得了顯著成效。
風濕腎病是侵犯多系統(tǒng)的疾病，且有很多非特異性的臨床表現，診斷上難度較大，如果不具備深厚的風濕腎病專業(yè)知識，診斷經驗不夠豐富，就很難鎖定目標。只有提煉臨床診療思路，使診斷程序清晰條理化，才能保證鑒別準確、診療規(guī)范。
因為對風濕腎病有了以上正確的認識，陳鵬就要求科室將提高病歷質量作為規(guī)范臨床診療的關鍵性舉措，因為只有這樣才能正確認識病癥、精準抓住真兇——這是市中醫(yī)院風濕腎病科刻意修煉的內功。
“陳主任要求，醫(yī)生問診時必須要考慮，最大可能的診斷是什么?診斷有沒有疑問?還有別的什么可能性?需要做什么檢查來排除和確定?出現意外化驗結果對診斷有何影響?”
“進入治療環(huán)節(jié)時，醫(yī)生要考慮治療原則和具體方案如何?治療方案有效性和安全性、經濟性如何?若發(fā)現治療效果不好要及時反思診斷，還要遵守‘診斷存疑要隨訪’原則。”
市中醫(yī)院風濕腎病科醫(yī)生朱琳表示，該科經常組織疑難病例討論，建立了每周二下午進行科內大查房及業(yè)務學習的制度，通過學習，讓大家提煉了診斷思路，提高了診療水平，同時還降低了藥占比，受到患者廣泛好評。
踐行醫(yī)者初心，做人民滿意的好醫(yī)生
風濕免疫性疾病、腎病，因其病因復雜、治療周期長，而使一個個病人飽受折磨。對于久病不愈的患者來說，如果能找到一位醫(yī)術高超、醫(yī)德高尚的大夫，則是一種莫大的安慰。
醫(yī)者仁心，陳鵬帶領全科室扛起“患者至上”的責任擔當，憑借高尚的醫(yī)德、謙和的態(tài)度、豐富的知識和熟練的操作，贏得病人的信任和愛戴。
一名患者反復發(fā)熱4年多，而且還伴有骨壞死，輾轉多地求醫(yī)，始終沒有弄清楚病因，身體每況愈下。在徐州市中醫(yī)院風濕腎病科，陳鵬經過連續(xù)多日的持續(xù)努力，終于給這位患者明確了病因：這是一種罕見的疾病——朗格罕細胞組織細胞增生癥?；颊叩募胰藢Υ诵膽迅卸鳎c贊陳鵬是“盡心盡責的好大夫!”
一位患有狼瘡性腎炎的年輕患者，被告知激素藥物不能停，而且很難有生育機會。陳鵬經過嚴謹評估后，給患者采用中西醫(yī)結合療法，使患者在停止服用激素藥物以后病情長期保持穩(wěn)定，并鼓勵她放下心理包袱可以生育。后來，這名患者在病情穩(wěn)定情況下，懷孕生育。患者及家人來醫(yī)院向陳鵬道謝，滿懷感激地說：“陳鵬主任，您改變了我的一生!”
在多年的工作經歷中，類似的贊許陳鵬收到許多，由此而生的體會也有許多。
他說，多年來在風濕腎病科工作，他深切地體會到，科室接診的許多患者求醫(yī)波折，疾病給許多人的生活甚至人生帶來諸多影響，治病救人的背后，是許多家庭的希望所在。所以，以患者為中心，做個嚴謹務實的好醫(yī)生，是他多年來始終如一的職業(yè)追求;
陳鵬說，對于風濕腎病科而言，許多患者就診的背后，都有著一段沉重的人生。作為醫(yī)生，必須要嚴謹務實，治病救人，責任重大，“穿上白大褂，就要切實履行醫(yī)生職責，最大努力地為病人解除痛苦。這是我們價值觀和成就感的體現，為此，我會一直努力下去!”
陳鵬還說：“一個好醫(yī)生，不僅要有出色的醫(yī)術，更要有一顆仁慈的心。”為此，陳鵬熱忱對待每一位病人，處處為病人著想。
患者太多, 他一個上午甚至不喝一口水，生怕影響門診時間。中午12點下班，為了不讓患者再跑一趟，他總是餓著肚子堅持看完所有患者，一兩點鐘才吃上午飯。每天早上第一個到病房，下班后最后一個離開，回到了家里還是牽掛著科室里的病人，只要有了危重病人，他總是反復電話詢問，若有病情變化立即返回科室，通宵搶救病人。遇到難于診斷和治療的疾病，他總是反復查閱國際國內文獻，掌握新診治進展，盡心盡力為患者解危除厄。他深知，病人的認可是醫(yī)生的榮譽，一個醫(yī)生取得患者的信任從來不是靠廣告、靠包裝，而是靠高水平的醫(yī)療技術、高質量的服務和高尚的道德……高水平的醫(yī)療技術、高質量的服務、高尚的道德，這正是陳鵬一直秉承的信念。
市中醫(yī)院風濕腎病科特別提醒——
風濕病是一種侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，多數為自身免疫性疾病，發(fā)病較隱蔽而緩慢，病程較長。風濕病是個統(tǒng)稱，包括近200種疾病。常見的風濕性疾病有四大類，即累及內臟的結締組織病、脊柱關節(jié)病、骨關節(jié)炎和晶體性關節(jié)炎。大家所熟知的骨質增生就是骨關節(jié)炎的俗稱，痛風是最典型的晶體性關節(jié)炎，強直性脊柱炎是主要的脊柱關節(jié)病，類風濕關節(jié)炎雖然以關節(jié)病變?yōu)橹鳎部梢岳奂胺蔚扰K器。
風濕病病種繁多，每種病的常見發(fā)病年齡都不盡相同，不單是老年人，不同年齡的人都會患風濕病，而嚴重的風濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。
風濕免疫病屬慢性病，需要長期“抗戰(zhàn)”。但由于很多醫(yī)院沒有單獨設立風濕免疫科，導致風濕免疫病患者就醫(yī)無門或病急亂投醫(yī)，未能得到及時有效的治療，以致遷延不愈。
在治療方面，希望病友能做到早期治療。正如大家不會等到中風才想起降血壓一樣，風濕病也不能等到關節(jié)變形才開始治療。風濕病治療是個長期過程，醫(yī)生在治療上會有一個長期的計劃，根據患者病情變化，調整治療，建議患者最好能固定在一個風濕病?？圃\治，有利于醫(yī)生對患者進行長期系統(tǒng)地治療。由于治療風濕免疫病的藥物大多為免疫抑制劑，有一定副作用，不少患者對這些藥物極為抗拒，轉而相信一些所謂的特效藥、秘方藥。正規(guī)風濕科用藥都會遵從國際國內的治療指南，這些藥物經過科學驗證和長期臨床應用，才是真正的放心之選。
徐州健康熱線：0516-85707122
