徐州中醫(yī)院骨科時超主任醫(yī)師：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，要換關節(jié)嗎？

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：梁老太今年79歲，前不久在徐州市中醫(yī)院骨科做了全膝關節(jié)置換手術。說起這次手術，梁老太的主治醫(yī)生－－中醫(yī)院骨科主任中醫(yī)師、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎專病門診專家時超介紹，其實梁老太是自己的一位老病號了，10年前她就因右膝腫脹疼痛在中醫(yī)院骨科保守治療一個多月，病情好轉后出院。這次，梁老太右膝老化退變加重，已影響正常生活，時超為其進行全膝關節(jié)置換手術，術后配合中醫(yī)藥外用以及適當鍛煉，終于又恢復了正常功能。

　　得了骨性關節(jié)炎，10年前“保”，如今“換”

　　10年前，梁老太69歲，因右膝關節(jié)腫脹疼痛、不能屈伸，來到市中醫(yī)院骨科就診。時超醫(yī)生接診后為其進行一系列檢查，確診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎合并滑膜炎。時超介紹說，當時梁老太69歲，年齡還不算大，于是決定為其進行中醫(yī)保守治療，以自制金黃膏外敷，再根據(jù)其濕熱痹阻型體質(zhì)為其開具內(nèi)服中藥，經(jīng)過一個月的內(nèi)服外用，慢慢的，梁老太右膝關節(jié)疼痛腫脹等癥狀基本消失。今年年初，梁老太又來找時超了。原來，她的右膝關節(jié)疼痛又犯了，而且這次明顯比十年前嚴重，每走一步都像針扎一樣，嚴重影響日常生活。拍片發(fā)現(xiàn)，梁老太關節(jié)退變老化加重，膝關節(jié)內(nèi)側骨與骨之間間隙消失。時超說：“老太太已經(jīng)79歲，關節(jié)退化嚴重，已經(jīng)達到骨磨骨程度，單純保守治療已不能完全解決問題了。我們綜合考慮后，決定給她進行全膝關節(jié)置換手術。”手術很順利，術后配合中藥二草二皮湯外洗改善關節(jié)僵硬，再輔以適時指導功能鍛煉，3個月后隨訪，梁老太關節(jié)功能恢復良好，蹲起自如，健步如飛。

       骨關節(jié)病發(fā)病隨年齡增長而增加

　　隨著人口老齡化加劇，骨關節(jié)病的發(fā)病率也逐年增高，尤其對中老年人來說，嚴重影響日常工作與生活。

　　人到中年以后，膝關節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關節(jié)腔的滑液分泌減少，關節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常會感到膝關節(jié)發(fā)僵?；顒訒r會發(fā)生“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過度活動時會誘發(fā)疼痛、腫脹，關節(jié)腔積液，嚴重的還會使老年人關節(jié)畸形，形成殘疾。

　　時超介紹，引起骨關節(jié)病的原因很多，年齡增長引起的關節(jié)退變是其發(fā)病主要原因，外傷、勞損則為發(fā)病誘因。“20—30歲是關節(jié)的‘黃金年齡’，膝關節(jié)處于‘完美’狀態(tài)，運動起來不知疲倦。”時超介紹：“30—40歲，關節(jié)產(chǎn)生輕度磨損，這時對膝關節(jié)的使用就不能隨心所欲了;40歲，關節(jié)要保養(yǎng)著用;至50歲以后，應節(jié)約使用關節(jié)，減少劇烈運動，尤其是上下樓梯和爬山。”

　　目前，部分人對骨關節(jié)疾病的治療有兩個誤區(qū)，一種是一味采取保守治療，另一種則聽之任之，嚴重了換個關節(jié)就行了。時超強調(diào)，這兩種觀念都不利于疾病康復，“在骨關節(jié)病的治療方面，我們的理念是因人而異、因病而異制訂科學的中西醫(yī)結合治療方法。早期病情較輕時，可采取中醫(yī)藥保守治療，并加強關節(jié)鍛煉，以緩解癥狀，延緩病情發(fā)展;一旦病情加重，該手術還是要手術。”時超說，“目前的手術方法有兩種，關節(jié)鏡下膝關節(jié)有限清理術和人工膝關節(jié)置換術，而膝關節(jié)置換術根據(jù)以人工假體置換不同的病變關節(jié)部位可分為單髁置換、全膝關節(jié)置換等。”

　　所以，骨關節(jié)病的治療選擇要科學，是保膝還是換膝，一定要在專家的指導下，根據(jù)個人情況量身制訂科學嚴謹?shù)闹委煼桨浮?/p>

　　中醫(yī)主張分型施治

　　從中醫(yī)角度分析，時超認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，多因體虛風寒濕邪阻絡形成，“中醫(yī)將骨關節(jié)病分為4種證型，利用中藥辨證治療效果較好。”時超說。

　　這4種證型分別為：肝腎虧虛型，膝腿酸軟無力，遇勞則甚，舌苔淡白，脈沉細無力，需以滋補肝腎、強壯筋骨為主治療。濕熱痹阻型，關節(jié)紅腫灼熱，疼痛劇烈，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑，以清熱疏風、除濕止痛為主治療。氣滯血瘀型，膝關節(jié)或脹痛不適，或痛如錐刺，往往與外傷或慢性勞損有關。舌質(zhì)瘀紫，脈弦澀，以活血化瘀、理氣止痛為主治療。寒濕痹阻型，膝關節(jié)酸痛，屈伸不利，陰雨天加劇。舌苔薄白，脈弦緊，以祛風勝濕、溫經(jīng)通絡為主治療。

　　最后，時超特別提醒，對于40歲以后的人群，尤其要加強對關節(jié)的養(yǎng)護，盡量不做半蹲的動作，除加強補鈣外，還要注意加強膝關節(jié)周圍肌肉的等長收縮練習，防止關節(jié)退變和老化，適當補充防止軟骨退變的氨基葡萄糖類藥物，中藥則以補肝腎、強筋骨的藥物為主。

　　專家介紹

　　時超 主任醫(yī)師 教授：徐州市中醫(yī)院名中醫(yī)，徐州市醫(yī)學會足踝外科副組委，徐州市醫(yī)療事故鑒定專家。對骨科常見病、多發(fā)病、疑難病及各種骨關節(jié)疾病的診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其對人工關節(jié)置換術的理論基礎和手術操作具有獨特的見解和技巧，對于股骨頭壞死、退行性骨關節(jié)病(骨性關節(jié)炎)、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、髖關節(jié)發(fā)育不良、大骨節(jié)病等關節(jié)疾病，有豐富的診療經(jīng)驗。目前研究膝關節(jié)骨關節(jié)炎的階梯治療。

　　專家門診時間：周五全天。

　　健康熱線：0516-85707122