全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：說起股骨頭，可能很多人不知道它具體所在位置。然而，說到股骨頭壞死，很多人卻耳熟能詳。是的，這種疾病已經(jīng)成為常見病了。
股骨頭在人的大腿根部，是髖骨和大腿骨連接的一塊骨頭，人的直立行走、活動、勞動都依靠股骨頭的支撐作用，一旦股骨頭缺血、壞死，患者痛苦萬分，更無法自如活動，生活質(zhì)量大大下降。由于它的這種性質(zhì)，也被人稱為“不死的癌癥”。
很多患者不堪痛苦，毅然選擇“置換”，認為可以“一勞永逸”。徐州市中醫(yī)院介入科股骨頭專病門診專家尹文州介紹，治療股骨頭壞死，置換不是唯一方法。需不需要置換，要看患者的實際情況。對于年紀不大，股骨頭壞死程度不深的患者來說，不妨嘗試痛苦小且療效顯著的微創(chuàng)手術(shù)輔以特色中醫(yī)藥的綜合療法。
微創(chuàng)介入+中醫(yī)藥治療 小伙十余年未復(fù)發(fā)正常學(xué)習(xí)和工作
28歲的小伙小張，右大腿根部疼痛得厲害，走路也出現(xiàn)跛行的情況。去醫(yī)院檢查，確診得了股骨頭壞死。
聽說這是個慢性病，治不好，小張的女友悄悄離開了他。身體的病痛和心理的傷害，令小張一度一蹶不振。前后跑了幾家醫(yī)院，醫(yī)生都建議他換關(guān)節(jié)。“我還年輕，還不想那么早去換一個人工關(guān)節(jié)，如果實在沒有辦法非走這步，我就認了!”不甘心的小張最后在朋友的推薦下，慕名來到了徐州市中醫(yī)院介入科。
在介入科股骨頭專病門診，專家尹文州于是給他推薦了一種新的治療方法——微創(chuàng)介入，輔以特色中藥的綜合治療方法。聽說是微創(chuàng)，又是用中藥，傷害小，效果不錯，小張看到了希望。
手術(shù)采用局麻下股動脈穿刺技術(shù)，置入導(dǎo)管延伸到患側(cè)，達到靶點后，以脈沖式加壓的方法間斷給藥。不到一個小時就完成手術(shù)，幾乎沒有出血，傷口只有4毫米，無須縫針。
介入手術(shù)中，通過造影可以明確看到壞死股骨頭原動脈缺血經(jīng)治療后血液循環(huán)明顯得到改善，手術(shù)后醫(yī)生繼續(xù)為其進行擴血管、溶栓、活血化瘀、抗凝等藥物全身靜脈應(yīng)用，并配合中藥外敷理療。術(shù)后不久，小張右大腿疼痛明顯減輕，可下地行走，小張為此豎起了大拇指。
“這位病人第一次來醫(yī)院治療是2005年11月，一共經(jīng)過兩次治療，現(xiàn)在十幾年過去了，維持特別好，一切正常，也沒有再置換關(guān)節(jié)。”尹文州笑稱，小張直到現(xiàn)在還和他保持著聯(lián)系，用小張自己的話來說就是：“該吃吃，該喝喝，正常工作學(xué)習(xí)，啥也沒耽誤。”
股骨頭壞死程度不深的年輕患者 可以嘗試微創(chuàng)介入+中醫(yī)中藥
股骨頭無菌壞死又稱股骨頭缺血壞死，是由于各種原因引起股骨頭供血障礙所致，好發(fā)于兒童，以5-9歲發(fā)病最高，又稱骨軟骨炎、骨軟骨病、扁平髖。近年來，成人股骨頭無菌壞死日趨常見，發(fā)病率明顯增多。
“對于股骨頭壞死的治療，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認為是一個棘手的醫(yī)學(xué)難題，目前沒有根治的方案。”尹文州說，“但也不要談之色變，股骨頭壞死可以理解為是慢性病，只要控制不急性發(fā)作即可。”
目前股骨頭壞死的治療方法主要包括傳統(tǒng)骨科治療和介入治療。
傳統(tǒng)骨科治療主要根據(jù)病理分期進行選擇。通常所說的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般是到了終末期，用其他方法無法治療，進行人工股骨頭置換。
置換有其優(yōu)勢，但并非適合所有情況的患者。尹文州說，“對于年輕的、股骨頭壞死程度不深的患者，我們建議先采取中醫(yī)獨具特色的微創(chuàng)介入+中藥綜合治療方法。”在臨床中，醫(yī)生會根據(jù)實際情況進行判斷，如果股骨頭壞死程度很深，即使再年輕，也優(yōu)先考慮人工股骨頭置換。“我們不建議特別年輕的患者貿(mào)然進行置換，因為按目前平均壽命估計，病人在四五十年的余生中，還需要更換2-3次。骨科也很慎重，對于這樣年輕的病人，我們會為其制定一個嚴格的方案，確保他/她今后的生活質(zhì)量不受影響。”
中醫(yī)特色療法 有效緩解病痛 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 延緩病變進展
對于治療股骨頭壞死，徐州市中醫(yī)院有著自己潛心研究出來的一套獨特中醫(yī)療法：微創(chuàng)介入手術(shù)+中藥輔助。
針對介入治療股骨頭壞死，尹文州介紹到，目前股骨頭壞死的主要原因還是由于股骨頭及其周圍軟組織血液循環(huán)受到了阻礙，使得股骨頭長期缺乏營養(yǎng)供應(yīng)而導(dǎo)致的壞死，股骨頭治療原則主要是通過改善和促進股骨頭及其周圍軟組織血液循環(huán)，來給股骨頭的修復(fù)提供一個好的環(huán)境。
“我們在微創(chuàng)手術(shù)中，采取以脈沖式加壓的方法間斷給藥，有效促進股骨頭血液循環(huán)的改善。在這個過程中，給藥宜緩慢，每支血管給藥時間要在20-30分鐘以上，以延長藥物作用時間;給藥的順序也有講究，依次為：解痙藥——溶栓藥——活血化瘀藥。至于術(shù)中給藥部位，由于股骨頭壞死多合并周圍軟組織腫脹及關(guān)節(jié)腔積液，其為患者髖關(guān)節(jié)部疼痛的主要原因，因此，介入手術(shù)術(shù)中給藥要兼顧股骨頭周圍軟組織，給藥部位為主干給藥，無需超選擇。”
另外，介入手術(shù)中通過造影可以明確看到壞死股骨頭原動脈缺血經(jīng)治療后血液循環(huán)明顯得到改善，術(shù)后全身靜脈用藥后這些藥物可以有效進入股骨頭血液循環(huán)，進一步鞏固和改善壞死的股骨頭動脈供血，所以除了術(shù)中的給藥，術(shù)后藥物治療也同等重要。術(shù)后還可以做紅外線理療，并配合消腫止痛中藥溻漬減輕患者疼痛。
莫輕信偏方 早期發(fā)現(xiàn)很重要 核磁共振可明確診斷
“股骨頭壞死是慢性病，沒有‘一治就好’的根治方法。很多人聽信偏方，去使用一些藥物，這些藥物中通常含有激素，抹上去立馬就不疼，患者就認為是治好了，事實上，激素會加重股骨頭壞死的程度。以至于有些患者很年輕，但股骨頭壞死太嚴重，不得不接受置換手術(shù)，非?？上?”尹文州惋惜地說。
據(jù)了解，大部分股骨頭壞死患者被發(fā)現(xiàn)時已是晚期。因為該病早期癥狀不明顯。大部分患者早期都呈現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但是疼痛相對比較輕微，可以忍受，對生活沒什么太大影響，于是，很多人認為，只是扭傷而已，并沒有刻意去醫(yī)院檢查。
然而，即便是做檢查，早期X光片也不能發(fā)現(xiàn)。尹文州表示，只有MR或者核同位素掃描可以察覺到早期的股骨頭壞死。那是不是只要腿疼就得拍核磁共振呢?尹文州說，因為核磁共振這類檢查比較貴，考慮到經(jīng)濟因素，醫(yī)生也不會貿(mào)然讓患者做檢查。這就需要患者積極提供個人病史和生活習(xí)慣，為醫(yī)生進一步診斷做依據(jù)，如果是有用激素或者長期飲酒的患者，就應(yīng)該引起注意，高度懷疑股骨頭壞死、及時做磁共振檢查。尹文州說，一旦早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者可以控制病情發(fā)展，延緩股骨頭置換的時間。
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