全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：徐州市中心醫(yī)耳鼻喉科副主任醫(yī)師寧博，解答阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征問題。
●問題1：你睡覺打呼嚕嗎?醫(yī)生是怎么看待打呼嚕這件事兒的，打呼嚕的臨床表現(xiàn)有哪些?有什么危害?
專家：打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，有人把它看成睡得香的表現(xiàn)，其實(shí)打呼嚕是健康的大敵。打呼嚕的醫(yī)學(xué)名稱是“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS)”。一般是指成人在夜間7小時(shí)的睡眠中，經(jīng)鼻或經(jīng)口的呼吸氣流發(fā)生周期性中斷30次以上。每次氣流中斷時(shí)間為成人10秒以上，兒童20秒以上或呼吸暫停指數(shù)(即每小時(shí)呼吸暫停的平均次數(shù))大于5并伴有血氧飽和度下降第一系列病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)打鼾，鼾聲響，憋氣，呼吸暫停，白天容易發(fā)困，乏力，智力減退、記憶力下降、性格改變或行為異常等。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心腦血管意外。
正常呼吸時(shí)，外界空氣進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換。此種氣體交換的關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道能夠使氣流通暢地進(jìn)入氣管、支氣管。如果由于某種原因使這段氣流受阻，就可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。
引起OSAS的常見因素為：上呼吸道狹窄或阻塞、肥胖、內(nèi)分泌紊亂、年齡因素。上呼吸道狹窄或阻塞、肥胖是常見的因素。上呼吸道狹窄或阻塞的患者往往需要手術(shù)治療，比如扁桃體肥大、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等。
OSAS發(fā)作導(dǎo)致的低氧血癥和高碳酸血癥可刺激腎上腺髓質(zhì)大量釋放兒茶酚胺，使血壓升高，心跳加快，甚至出現(xiàn)心律紊亂，如心動(dòng)過緩、心搏停止等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因。
OSAS是一種潛在性威脅生命的疾病，至今尚未被人們所充分認(rèn)識(shí)，許多患者及其家屬還沒有認(rèn)識(shí)到是一種疾病，因此對(duì)于治療并不持積極態(tài)度。
●問題2：打呼嚕有哪些檢測(cè)方法?治療方法?現(xiàn)在很多智能手表和智能手機(jī)都帶有呼嚕檢測(cè)功能，智能手表的檢測(cè)能作為醫(yī)學(xué)參考嗎?
專家：近年來，一些大醫(yī)院相繼建立了睡眠和呼吸研究中心。應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(PSG)對(duì)OSAS病人進(jìn)行整夜連續(xù)的睡眠觀察和監(jiān)測(cè)。該設(shè)備除了心電監(jiān)護(hù)和肺功能測(cè)試外，還可自動(dòng)記錄眼動(dòng)電圖、腦電圖、肌電圖、血氧飽和度等。通過分析以上記錄，可以了解病人睡眠期機(jī)體的變化，確定睡眠呼吸暫停的性質(zhì)(分型)和程度等。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是我們?cè)\斷OSAS的金標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步明確上呼吸道阻塞部位，還可行頭顱X線、CT掃描或MRI檢查。
由于OSAS病人多有白天嗜睡、注意力難以集中，故不宜從事駕駛、高空作業(yè)等有潛在危險(xiǎn)的工作，以免發(fā)生意外。調(diào)整睡眠姿勢(shì)，采用側(cè)臥位，可減少舌根后墜，減輕呼吸暫停癥狀。對(duì)癥狀較輕的OSAS病人，可以控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，輔以中醫(yī)藥療法，減輕體重，可一定程度緩解OSAS癥狀。酒精可致肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。切忌隨意應(yīng)用中樞神經(jīng)抑制劑，以免加重病情。鼻腔持續(xù)正壓通氣(NCPAP)是一種有效的緩解OSAS的方法。若病因明確，原則上應(yīng)予以手術(shù)除去病因，多數(shù)本病患者需手術(shù)治療。
智能手表和智能手機(jī)上的呼嚕檢測(cè)功能，多數(shù)是從呼嚕的分貝、次數(shù)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。多數(shù)情況下只能起到讓患者意識(shí)到自己打呼嚕嚴(yán)重程度的作用，對(duì)于詳細(xì)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)沒有涉及，不具備醫(yī)學(xué)參考價(jià)值。知道自己或者家人打呼嚕，需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查。
●問題3：您剛剛提到，去醫(yī)院進(jìn)行“整夜連續(xù)的睡眠觀察和監(jiān)測(cè)”，就是到醫(yī)院睡一覺嗎?
專家：如果出現(xiàn)睡覺打鼾，鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷，聲音大;常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感;白天乏力或嗜睡，甚至性格變化或出現(xiàn)其他系統(tǒng)并發(fā)癥，一定要到正規(guī)醫(yī)院尋就?？漆t(yī)生幫助。徐州市中心醫(yī)院睡眠和呼吸研究中心有病床8張，擁有目前先進(jìn)的“多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)”設(shè)備。這是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征重要的檢查方法!多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是在睡眠監(jiān)測(cè)室中應(yīng)用多導(dǎo)睡眠儀持續(xù)同步采集、記錄和分析多項(xiàng)睡眠生理參數(shù)及病理事件的一項(xiàng)檢查技術(shù)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)采集和記錄的參數(shù)包括腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖、心電圖、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運(yùn)動(dòng)、脈氧飽和度、體位等，還可以添加視音頻監(jiān)測(cè)、食管壓力、食管pH值、經(jīng)皮或呼氣末二氧化碳分壓、勃起功能等參數(shù)。這些參數(shù)以曲線、數(shù)字、圖像以及視音頻等形式顯示并形成可判讀分析的信息數(shù)據(jù)。它不僅可判斷疾病嚴(yán)重程度，還可全面評(píng)估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠中呼吸暫停、低通氣、低氧情況以及心電、血壓的變化。晏菲 整理
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