全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：前不久，66歲的馬大爺遇到了新麻煩。10余年前，馬大爺患了腦梗塞，雖躲過(guò)一劫，但卻喪失了生活自理能力，從此只能長(zhǎng)期臥床，生活起居全由老伴照料。最近，他突然感到腹痛，伴有皮膚粘膜發(fā)黃，尿色加深，家人將他送往就近的醫(yī)院，診斷為梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石伴膽管炎，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎?？紤]到馬大爺?shù)纳眢w情況，家屬選擇保守治療。但是，經(jīng)過(guò)幾天的治療，馬大爺?shù)陌Y狀未得到改善，又輾轉(zhuǎn)去了幾家醫(yī)院，醫(yī)生都表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不宜貿(mào)然手術(shù)。
后經(jīng)多方打聽(tīng)，在家人的陪同下，馬大爺來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院就診。徐州市一院?jiǎn)?dòng)了多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診(MDT)，經(jīng)過(guò)全面評(píng)估患者病情后，馬大爺在消化內(nèi)鏡中心接受了ERCP微創(chuàng)取石術(shù)，取出結(jié)石，解除梗阻。術(shù)后，馬大爺恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)正常，已順利出院。
“他得了腦梗塞后一直臥床，吃喝拉撒全靠人照顧，考慮家庭情況加上他身體因素，我們也不太想折騰，一直掛水吃藥，都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。跑了好幾家醫(yī)院，都說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)太大了，最后了解到市一院可以治療，就決定帶老伴來(lái)試試。”馬大爺?shù)募胰藵M是感激地說(shuō)道。
“考慮到馬大爺既往有腦干梗塞病史，保守治療未見(jiàn)明顯效果，如果不盡快解除膽道梗阻，不但極易發(fā)展成化膿性膽管炎，還可能出現(xiàn)其他嚴(yán)重的合并癥而危及患者生命。”消化科副主任醫(yī)師高之峰表示。“通常這種情況就要考慮手術(shù)解決膽道梗阻。但是，為馬大爺手術(shù)取石有三個(gè)問(wèn)題比較棘手。第一，手術(shù)體位是一個(gè)難點(diǎn)，病人有腦梗塞后遺癥，長(zhǎng)期臥床，四肢僵硬，部分肢體攣縮，無(wú)法配合手術(shù)體位擺放;第二，由于長(zhǎng)期臥床，并發(fā)癥較多，馬大爺對(duì)手術(shù)耐受性降低，使得傳統(tǒng)外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增大;第三，患者因?yàn)榧膊≡蛑轮橇熬裾系K，不能在醫(yī)務(wù)人員的指令下配合手術(shù)。”
如何在保證安全的前提下為患者解除痛苦，徐州市第一人民醫(yī)院組織了由消化科、普外科、麻醉科、消化內(nèi)鏡中心等多部門醫(yī)護(hù)專家參加的聯(lián)合會(huì)診。“經(jīng)過(guò)多學(xué)科診療，我們決定為患者實(shí)施全麻下ERCP微創(chuàng)取石。為此，我們制定了周密的治療方案和應(yīng)急預(yù)案，以確?；颊甙踩?rdquo;消化科主任陳光俠介紹說(shuō)。
X線
在麻醉科醫(yī)師劉蘇的全程保障和消化內(nèi)鏡中心護(hù)士張彪的積極配合下，高之峰為馬大爺實(shí)施了ERCP取石術(shù)，順利取出結(jié)石，解除梗阻，及時(shí)消除了馬大爺?shù)牟⊥础?/p>
“謝謝!謝謝!太感謝了!多虧了咱們市一院的專家團(tuán)隊(duì)，幫我們家老馬邁過(guò)了這道坎兒，咱們市一院技術(shù)水平就是高!” 馬大爺?shù)睦习殡p手合十，向病房里的每一位醫(yī)護(hù)人員深深地鞠躬表達(dá)謝意。
據(jù)市一院消化科主任陳光俠介紹，ERCP技術(shù)具有創(chuàng)傷少、痛苦小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于基礎(chǔ)疾病多、耐受性差、高齡等無(wú)法耐受外科手術(shù)的患者更具有優(yōu)越性和安全性。目前該技術(shù)在市一院消化科已開展10余年，常規(guī)開展項(xiàng)目有ERCP造影，乳頭切開術(shù)，乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)，膽管、胰管結(jié)石取出術(shù)，困難結(jié)石碎石及取石術(shù)，梗阻性黃疸的診斷與治療，膽管、胰管塑料支架引流術(shù)，膽管狹窄細(xì)胞刷刷檢細(xì)胞學(xué)診斷，經(jīng)乳頭膽管腔內(nèi)超聲檢查，膽管金屬支架引流術(shù)，膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)，鼻膽管引流術(shù)等，為廣大胰膽疾病患者解除病痛折磨，療效受到患者和家屬的肯定。
ERCP科普鏈接
什么是ERCP?內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP)：內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，已由單純的診斷技術(shù)發(fā)展成為胰膽疾病微創(chuàng)治療的重要手段。
ERCP主要適應(yīng)癥：
1. 膽總管結(jié)石;
2. 急性化膿性膽管炎;
3. 不明原因梗阻性黃疸的診斷與治療;
4. 膽管良性狹窄的診治;
5. 膽管惡性狹窄的診治;
6. 原發(fā)性硬化性膽管炎;
7. 急性膽源性胰腺炎的診治;
8. 慢性胰腺炎的診治;
9. Oddi括約肌功能障礙;
10. 胰管結(jié)石;11. 自身免疫性胰腺炎的診治;
12. 胰腺假性囊腫等。
徐州健康熱線：0516-85707122
