全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：如今正值春夏交接，很快又將迎來飛絮飄舞的日子，這對于過敏性哮喘患者來說，都不是什么好消息。哮喘患者如何做好自身防護、避免急癥發(fā)作？一旦急癥發(fā)作，患者應如何自救？
徐州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科李若然博士提醒：掌握三個關鍵點，減少哮喘急性發(fā)作。
據(jù)了解，按病程來說，過敏性哮喘可分為緩解期和急性期。緩解期，患者與正常人無異，可以正常工作、生活；而急性期則有相關癥狀表現(xiàn)，比如吸入過敏原或食入某些過敏食物后，以及感冒、勞累等原因，患者會突然出現(xiàn)咳嗽、氣喘、氣急、胸悶、憋氣癥狀，夜間咳嗽、氣喘癥狀加重。哮喘急性發(fā)作的危害極大，嚴重時會導致死亡，因此，建議患者一定要規(guī)范服藥，掌握一定的急救知識。
關鍵點一：隨身攜帶必備藥物
哮喘患者，無論病情控制好壞，都應該隨身攜帶急救藥物，如常用的“萬托林”和“喘康速”，這兩者都是短效的吸入性β2受體激動劑，可在吸入后數(shù)分鐘內起效。此類藥物對哮喘的意義，就如同硝酸甘油對于冠心病一樣，關鍵時刻可以救命?；颊邞炀氄莆帐褂梅椒ǎㄎ敕椒ǎ?，并定期更換，以防失效。
需要注意的是，這類藥物只能用于哮喘急性發(fā)作時的急救用藥，切不可長期規(guī)律使用，因為長期規(guī)律使用會導致呼吸道對此類藥物產(chǎn)生“耐藥”現(xiàn)象，到了真正需要的時刻不能發(fā)揮應有功效。
關鍵點二：學會判斷哮喘的急性發(fā)作
哮喘發(fā)作一般較急，發(fā)作前多有誘因，如吸入某種過敏原或刺激性氣體，甚至一次普通的感冒后，出現(xiàn)鼻腔、眼瞼發(fā)癢，流淚，頻頻打噴嚏、流鼻涕、干咳，隨之出現(xiàn)胸悶、氣憋，甚至窒息感，呼氣費力，病人被迫坐位休息，氣道內會發(fā)出“哨鳴音”。哮喘發(fā)作具有一定的季節(jié)和時間規(guī)律，如夏秋兩季好發(fā)，容易在夜間或清晨發(fā)作或加劇。
關鍵點三：掌握必要的急救方法
一旦判斷患者哮喘急性發(fā)作了，應讓患者保持坐位，松開其衣扣，盡可能保持周圍環(huán)境通風良好。有條件的話開始吸氧，重復吸入短效β2受體激動劑，在第1小時內每20分鐘吸入2—4噴。隨后根據(jù)治療反應，調整為每3—4小時吸入2—4噴。如果無緩解，要盡快前往醫(yī)院就診。另外，一部分患者癥狀較重，無力吸入足夠劑量的藥物，可使用一些器械如儲物罐等輔助，同時也要盡快就診。
藥物不能隨便停
謹防消毒劑誘發(fā)疾病
疫情期間，一些哮喘患者會因為咳嗽、呼吸困難等身體不適，擔心自己感染了新冠病毒，心理壓力較大，對此，李若然也給予了耐心解釋。
李若然表示，新型冠狀病毒感染的表現(xiàn)中包括氣短和咳嗽，而這兩點和哮喘患者發(fā)病癥狀很像，不過哮喘患者不必因此而驚慌。“區(qū)分兩者的主要方法是觀察有沒有發(fā)熱，發(fā)熱是新冠感染者十分常見的癥狀。如果哮喘患者除了咳嗽、氣短以外，還突然出現(xiàn)發(fā)熱，需要立即警惕，及時前往發(fā)熱門診就診。”
還有一些患者擔心長期激素用藥會令自己抵抗力下降，從而容易感染新冠病毒，對此，李若然強調“千萬不要自行停止使用吸入藥物”。他指出，用于控制哮喘的吸入激素劑中，激素含量很小，不會造成抵抗力下降，更不會因此讓患者容易感染新冠病毒。相反，如果在沒有醫(yī)生的指導下，自行停用吸入激素，那么，患者容易在過敏高發(fā)季出現(xiàn)哮喘的急性加重，反而增加就醫(yī)的可能。
疫情期間，家中和公共場所的環(huán)境消毒被高度重視，但如果消毒劑濃度過高、噴灑過于密集時，會存在誘發(fā)咳嗽、哮喘發(fā)作的可能。因此，建議哮喘患者按照說明書，正確地使用消毒劑；如果對某種消毒劑特別敏感，可嘗試換用其他類型；隨身攜帶緩解藥物，有不適癥狀時及時應用，并盡快脫離當前環(huán)境。
疫情期間，徐州市中心醫(yī)院盡全力保障人民生命財產(chǎn)安全。呼吸與危重癥學科門診加大力度，全面提供哮喘診治服務，每日均安排哮喘診治經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員進行門診工作。
對于復雜哮喘、難治哮喘患者，徐州市中心醫(yī)院設立“哮喘一線連”的程序，即“患者——門診醫(yī)師——哮喘專病組——病房（緊急狀態(tài)）”，全程緊密相連，特別是在緊急時分，患者“命垂一線”時刻，讓患者與醫(yī)師“一線相連”，保障我市哮喘患者的生命和健康。
作者簡介
李若然
徐州市中心醫(yī)院
呼吸科與危重癥醫(yī)學科一科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學博士 碩士生導師
江蘇省醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會委員；江蘇省康復醫(yī)學會呼吸康復專委會委員；江蘇省人社部、衛(wèi)健委“先進個人 ”；徐州市第5批援鄂醫(yī)療隊隊長；徐州市“五一勞動獎章”；南京大學“優(yōu)秀校友獎章”。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
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