全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐醫(yī)附院超聲醫(yī)學(xué)科在10余年開展4000余例超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺的基礎(chǔ)上，為精益求精，更好地提高前列腺癌的穿刺準(zhǔn)確性，近期在科主任鹿皎主任的指導(dǎo)下，成功完成多例超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)的開展，有助于前列腺癌的早診斷、早治療，減少穿刺相關(guān)的并發(fā)癥，提高根治率和患者的生存率。
隨著我國人均壽命的延長，前列腺癌的檢出率呈上升趨勢。但我國新確診的前列腺癌病例中，中晚期患者所占比例較高，直接影響了前列腺癌的治療效果。如何提高早期前列腺癌的診斷率是我國前列腺癌臨床診療中面臨的重要問題。前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，是目前唯一能夠獲取前列腺癌確診信息的臨床檢查手段。超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰與經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)均是目前診斷前列腺癌的常用方法。
如何實(shí)現(xiàn)
前列腺穿刺方法大致可分為超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰穿刺和經(jīng)直腸穿刺兩種：超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢，就是在患者行會(huì)陰部局部麻醉的情況下，經(jīng)直腸超聲定位，在會(huì)陰部入針通過確定的前列腺穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，收集組織標(biāo)本送檢，最后消毒加壓包扎會(huì)陰部進(jìn)針點(diǎn)。而經(jīng)直腸的前列腺穿刺則是超聲探頭在直腸內(nèi)定位，穿刺針穿過直腸腸壁后到前列腺內(nèi)取組織標(biāo)本后送檢。
經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺優(yōu)勢
更精準(zhǔn)
通過超聲的矢狀平面來確定穿刺針的針道位置以及穿刺的深度，橫斷平面來確定具體需要穿刺的靶點(diǎn)位置。在直腸超聲實(shí)時(shí)雙平面引導(dǎo)下，這樣前列腺穿刺目的性更強(qiáng)，精確度也更高。
經(jīng)直腸前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的腫瘤，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺則容易漏掉前列腺基底部的腫瘤。但由于腫瘤僅位于前角和后正中的比例顯著高于僅位于基底部的比例，所以，總體來說，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺的陽性率高于經(jīng)直腸前列腺穿刺。
更安全
前列腺穿刺最大的風(fēng)險(xiǎn)是感染和直腸大出血，嚴(yán)重情況下可危及生命。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺發(fā)生感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)低于經(jīng)直腸穿刺途徑。
經(jīng)直腸穿刺因腸道內(nèi)細(xì)菌較多，也更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的風(fēng)險(xiǎn);也容易損傷直腸周圍血管，造成大出血。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺術(shù)區(qū)消毒更便捷，沒有直腸出血的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)區(qū)血管網(wǎng)也較直腸少，也更容易加壓包扎固定，嚴(yán)重感染發(fā)生率也更低。
患者車某，因發(fā)現(xiàn)PSA升高入院，入院后予查：TPSA 51.02ng/ml，F(xiàn)PSA 24.9ng/ml，前列腺磁共振提示多發(fā)異常信號(hào)，PI-PADS 4分，存在前列腺穿刺指征，無明顯手術(shù)禁忌癥，行超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)，會(huì)陰傷口區(qū)無明顯疼痛。術(shù)后患者可正常排尿，無感染(無發(fā)熱、無炎癥指標(biāo)升高等)、血尿等并發(fā)癥。
術(shù)后病理提示：
(R周緣外側(cè))前列腺腺泡腺癌，Gleason分級(jí)3+3=6分。
(L周緣外側(cè))前列腺腺泡腺癌，Gleason分級(jí)3+3=6分。
病例展示
檢查及預(yù)約
時(shí)間：周一至周五，法定工作日
地點(diǎn)：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院12號(hào)樓5層超聲醫(yī)學(xué)科
電話：85805690
科室簡介
超聲醫(yī)學(xué)科
徐醫(yī)附院超聲醫(yī)學(xué)科為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，影像學(xué)碩士點(diǎn)，近年來開展了超聲造影、腦卒中超聲篩查、肌骨超聲等多項(xiàng)新技術(shù)，現(xiàn)為江蘇省超聲造影培訓(xùn)基地，江蘇省產(chǎn)前診斷中心。
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科室擁有30間超聲診室，包括3間介入超聲手術(shù)室，擁有32臺(tái)超聲診斷儀，以及微波診療儀、射頻治療儀、呼吸機(jī)等多臺(tái)儀器設(shè)備，常規(guī)開展淺表器官的常規(guī)超聲、超聲彈性成像、超聲造影檢查，以及超聲引導(dǎo)下活檢、腫瘤熱消融治療，囊腫固化治療，放射性粒子植入術(shù)等。超聲醫(yī)學(xué)科已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的區(qū)域超聲診療中心，社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步增長。
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