全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息/徐州兒科頻道：10個(gè)多月的男寶寶小旭從小就“體質(zhì)差”，非常容易受涼感冒，而且每次受涼感冒之后就出現(xiàn)“咳嗽、氣喘”，還不容易好，每次都得去醫(yī)院“輸液、霧化吸入”才能好，還非常容易反復(fù)，治療幾天稍微好一點(diǎn)，隔一夜咳喘又加重了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次住院，都被診斷為“支氣管肺炎、支氣管哮喘可能”，可把小旭的父母愁壞了，“這可怎么辦呀?”“這個(gè)病能治好嗎?”后來(lái)，無(wú)奈的小旭爸爸媽媽把小旭帶到了徐州市兒童醫(yī)院的呼吸內(nèi)科住院治療，行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)氣管下段狹窄，請(qǐng)我科會(huì)診后考慮血管環(huán)形成壓迫氣管造成氣管狹窄的可能性極大，建議行心臟CTA+氣管三維重建、纖維支氣管鏡檢查后確診為“血管環(huán)、氣管狹窄”，轉(zhuǎn)入心胸外科治療，繼續(xù)抗感染、化痰平喘等治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備后行“血管環(huán)矯治術(shù)”，手術(shù)中縫扎切斷血管環(huán)韌帶和動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶后松解血管環(huán)，患兒氣管及食管受壓解除，氣管通氣時(shí)震顫消失，患兒支氣管肺炎很快治愈，經(jīng)一周左右恢復(fù)后順利出院，未再出現(xiàn)咳嗽氣喘癥狀。
所謂的“血管環(huán)”是指胎兒發(fā)育早期由成對(duì)的主動(dòng)脈組成的血管環(huán)未能正常地向單一主動(dòng)脈過(guò)渡，其右背側(cè)主動(dòng)脈退化吸收不全或主動(dòng)脈弓其他各段發(fā)育異常，使小兒主動(dòng)脈弓依然保留完全或不完全的環(huán)形結(jié)構(gòu)，而行走在血管環(huán)內(nèi)的食管和氣管受到不同程度的壓迫，這種主動(dòng)脈弓各段組合方式的異常稱為血管環(huán)畸形。血管環(huán)畸形的發(fā)生率在東方國(guó)家較低，畸形血管包繞食管和器官，對(duì)它們產(chǎn)生壓迫，引起臨床癥狀，從而需要外科處理，以緩解癥狀。
常見(jiàn)的幾種血管環(huán)畸形分類為：1.雙主動(dòng)脈弓2.右主動(dòng)脈弓伴迷走左鎖骨下動(dòng)脈或左側(cè)動(dòng)脈韌帶3.肺動(dòng)脈吊帶4.頭臂干(無(wú)名動(dòng)脈)壓迫綜合征5.左主動(dòng)脈弓伴迷走右鎖骨下動(dòng)脈或右降主動(dòng)脈。
血管環(huán)畸形患兒因?qū)夤芎褪彻艿膲浩炔课缓统潭炔煌?，臨床表現(xiàn)不盡相同。典型的癥狀是：出生早期即出現(xiàn)呼吸窘迫和哮鳴音，活動(dòng)與喂哺后哮鳴音更響，熟睡時(shí)也可聽(tīng)到，咳嗽聲似“犬吠樣”或“破鑼樣”，反復(fù)呼吸道感染。較大兒童則表現(xiàn)為吞咽困難，特別是吃固體食物時(shí)癥狀更明顯，甚至可出現(xiàn)呼吸困難或青紫。有些患兒睡覺(jué)時(shí)喜歡將頭后仰，這種姿勢(shì)可減輕呼吸道的梗阻。
血管環(huán)畸形患兒一般是在醫(yī)院體檢時(shí)或出現(xiàn)食管、氣管壓迫癥狀時(shí)查出，對(duì)于沒(méi)有癥狀的患兒可以隨訪觀察，患兒可以很好的耐受而不需要手術(shù)治療。對(duì)于具有明顯食管、氣管壓迫癥狀的患兒需要手術(shù)，效果較好。近30年來(lái)，單純血管環(huán)畸形己基本無(wú)手術(shù)死亡率。
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