心臟瓣膜病 也能微創(chuàng)了
TAVR——經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著人口的老齡化，退行性心臟瓣膜病變?nèi)找嬖龆?，這部分患者多數(shù)高齡體衰、無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)，過(guò)去只能藥物保守治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，現(xiàn)在這些患者也能通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)獲得”新生”了。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，就是目前瓣膜病微創(chuàng)診療技術(shù)中最為成熟、應(yīng)用最為廣泛的一項(xiàng)。目前，全世界已完成約70萬(wàn)例。針對(duì)這項(xiàng)技術(shù)，市一院心內(nèi)科一病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師趙躍武博士進(jìn)行了專業(yè)解讀和詳細(xì)介紹。
01 什么是TAVR術(shù)
TAVR中文全稱為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，是微創(chuàng)治療主動(dòng)脈瓣狹窄或返流的方法。它是利用一根導(dǎo)管，沿著人體自身的血管通路(股動(dòng)脈—主動(dòng)脈—心臟)，將人工瓣膜送到心臟位置并釋放的方法。人工瓣膜釋放后將原有病變瓣膜擠貼于血管壁上，新的人工瓣膜開始工作，避免了開胸手術(shù)和體外循環(huán)，是近年來(lái)心血管病領(lǐng)域革命性的進(jìn)展，尤其適用于年老體衰患者。
02 主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)和危害
主動(dòng)脈瓣狹窄(主狹)分為輕、中、重度，近年其主要病因?yàn)槔夏晖诵行愿淖?，一般是逐漸進(jìn)展的病程。重度主狹主要表現(xiàn)為乏力、氣喘、發(fā)作性胸痛、暈厥，終晚期會(huì)出現(xiàn)難治性心衰和猝死。目前針對(duì)此類疾病藥物只能改善癥狀，無(wú)法去除病因，徹底治療還需要瓣膜置換。如果不經(jīng)特殊治療，有癥狀的重度主狹兩年的生存率為50%，五年生存率僅有20%。
03 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)和危害
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(主返)：主返也分為輕、中、重度，在實(shí)際臨床中的患病率比主狹還高。同樣會(huì)表現(xiàn)活動(dòng)氣喘、頭暈乏力，晚期會(huì)表現(xiàn)為心臟明顯擴(kuò)大、心力衰竭、猝死等。目前已有國(guó)內(nèi)外大量臨床研究顯示，TAVR對(duì)主返的治療同樣具有出色的效果。
04 TAVR——不開刀、不全麻、換心門、獲新生
TAVR技術(shù)從第一例誕生，至今已經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展，術(shù)式逐漸簡(jiǎn)化、手術(shù)效率逐漸提高。目前已可以在完全局麻的情況下，1小時(shí)左右完成手術(shù)。部分患者術(shù)后2-3日即可出院。術(shù)后患者病因得到根本解除，心功能會(huì)明顯改善，病情逆轉(zhuǎn)，預(yù)期壽命會(huì)明顯延長(zhǎng)。
心內(nèi)科新項(xiàng)目推介人：趙躍武
市一院心內(nèi)一科副主任 副主任醫(yī)師 臨床醫(yī)學(xué)博士 重點(diǎn)工作及研究方向?yàn)榻Y(jié)構(gòu)性心臟病和心力衰竭診療。目前已發(fā)表中英文科研論文20余篇，主持或參與國(guó)家、省、市各級(jí)課題7項(xiàng)。2020年9月至2022年3月在國(guó)家心血管中心吳永健教授團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)研修瓣膜病介入診治，直接參與TAVR手術(shù)操作超過(guò)200例，對(duì)TAVR術(shù)的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后管理形成較為深入認(rèn)識(shí)。研修期間發(fā)表TAVR術(shù)相關(guān)科研論文5篇，參編專著一部。作為第一作者撰寫的論文《股動(dòng)脈途徑經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)式簡(jiǎn)化的單中心經(jīng)驗(yàn)》獲得2021全國(guó)心血管病年會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。
瓣膜病多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診：周一下午
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