全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：腫瘤被打上“熒光標簽”是什么操作？65歲的張先生一向身體健康，但近期的一次體檢卻發(fā)現(xiàn)肝部長了一個東西，后經(jīng)CT檢查顯示是一個直徑約4厘米的腫瘤，且位置位于肝右后葉VII段———肝右靜脈及下腔靜脈之間。這兩根血管是人體大血管，稍有不慎則引起出血，運用腹腔鏡下手術(shù)切除難度較大。輕則轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，重則導致大失血危及生命。
不幸中的萬幸，張先生趕上了徐州市一院新引進的熒光腹腔鏡精準腫瘤切除術(shù)，“手術(shù)最大限度地保全了我的肝臟，還恢復得快。”前幾天，張先生康復出院時高興地說。
突破“肝臟手術(shù)的禁區(qū)” 3個小時完整腫瘤切除
肝臟腫瘤讓人談之色變，目前肝切除術(shù)仍然是治療各種肝臟良、惡性腫瘤的有效方法。但肝臟作為全身最重要的代謝器官，任何肝切除術(shù)都存在潛在的危險，特別是在腫瘤體積巨大或位置特殊、腫瘤緊鄰或已侵犯肝臟主要的脈管結(jié)構(gòu)時。
由于術(shù)中顯露困難，肝臟切除范圍廣，容易損傷重要的血管和周圍結(jié)構(gòu)，導致手術(shù)操作復雜、難度大，并發(fā)癥較多，術(shù)后肝衰甚至死亡風險大大增加，此類肝切除術(shù)被認為是“腹腔鏡肝臟切除手術(shù)的‘禁區(qū)’”。
“該患者腫瘤位于肝右后葉VII段，由于這個部位比較特殊，在肝實質(zhì)內(nèi)，肉眼不能看到，顯露非常困難，運用腹腔鏡下手術(shù)不易定位，切除難度較大。”市一院普外·肝膽胰外科宋興超主任說，有限的視野和操作空間，和周圍復雜的脈管結(jié)構(gòu)，都讓這個手術(shù)難度非常大。
如何突破“肝臟手術(shù)的禁區(qū)”，完美切除腫瘤呢?宋興超主任說，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異，他們于蘇北地區(qū)率先引進了在全球處于領(lǐng)先地位的史賽克公司熒光染色顯像技術(shù)，可對腫瘤精準標記，能在手術(shù)中發(fā)揮重要作用。
將病變部位熒光染色 可助力醫(yī)生精準切除
能助力醫(yī)生精準切除腫瘤的“熒光腹腔鏡”，神奇在哪里呢?宋主任告訴張先生，其實這就是利用了吲哚菁綠(ICG)注射劑獨特的熒光顯影原理，來顯示、定位腫瘤。
“ICG注入血管后，正常肝細胞能夠很快排泄ICG，而腫瘤細胞的代謝速度較慢，所以需要切除的病變部位與健康的肝臟組織，會形成境界清楚的兩個部分。”宋主任稱，ICG是一種能被機體完全代謝，安全可靠的熒光造影劑。腫瘤蛋白質(zhì)與ICG結(jié)合后，會發(fā)出綠色的熒光，可被特殊熒光顯影設(shè)備識別，從而有利于醫(yī)生精確的切除病變肝組織。
“該技術(shù)既能完整切除腫瘤，同時避免損傷肝右靜脈及下腔靜脈，大大減少了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥風險，極大加速了患者的術(shù)后康復，減低了住院醫(yī)療費用。”宋興超說，以高清、精準的熒光圖像，精準定位腫瘤組織，而且對人體沒有輻射，可謂讓外科醫(yī)生如虎添翼，對腫瘤邊界的定位更加精準，切除更加徹底。
當然說起來簡單，但實施手術(shù)的整個過程還是相當復雜的。手術(shù)前，宋興超和郭衛(wèi)星教授進行了深入、嚴謹?shù)纳逃?，在吲哚菁綠注射時機、注射最佳濃度和劑量上都進行仔細斟酌，并為患者制訂了縝密的手術(shù)計劃。術(shù)中，由宋興超主任醫(yī)師主刀，郭衛(wèi)星教授、楊偉斌醫(yī)師、韓亞民醫(yī)師及麻醉、護理團隊共同參與，順利完成該手術(shù)。
在嚴密制訂計劃、精心準備的基礎(chǔ)上，宋興超主任醫(yī)師攜其外科團隊聯(lián)合上海東方肝膽外科醫(yī)院郭衛(wèi)星教授進行了該手術(shù)，完整切除腫瘤。手術(shù)時間約180分鐘，手術(shù)出血不足100ml?；颊呤中g(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，于術(shù)后第6天出院。
市一院這個手術(shù)的成功，開啟了該院腹腔鏡下精準肝切除的新篇章，也將造福廣大淮海經(jīng)濟區(qū)肝腫瘤患者。
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