全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為一名氣管狹窄患者成功施行全麻下經(jīng)支氣管鏡氣管支架植入術(shù)，標(biāo)志著該院呼吸內(nèi)鏡介入診療技術(shù)有了新的進(jìn)步。
患者張大爺，81歲，有冠心病病史。20天前因“聲音嘶啞5月，間斷咯血伴憋喘1月，到徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房治療。入院胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸廓入口平面縱隔占位，突入氣管，造成氣管狹窄，如不及時解決氣管狹窄問題，隨時可能出現(xiàn)窒息，危及生命。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳碧主任組織內(nèi)鏡團(tuán)隊會診后，考慮到患者腫瘤已侵犯大氣道，建議行氣管支架植入緩解呼吸困難，從而為基礎(chǔ)疾病的治療爭取時間。由于張大爺氣管狹窄位置較高，且存在冠心病(兩次置入冠脈支架)，心力衰竭，植入氣管支架難度大、風(fēng)險高?；颊呒覍侏q豫再三后要求轉(zhuǎn)至腫瘤科繼續(xù)姑息治療。但患者轉(zhuǎn)出ICU后病情有進(jìn)一步加重的趨勢，情況危機(jī)，命懸一線。經(jīng)過孫理想醫(yī)師耐心解釋呼吸內(nèi)鏡治療的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，讓患者家屬堅定了進(jìn)行呼吸內(nèi)鏡治療的信心。
陳碧主任報請醫(yī)務(wù)處組織了院內(nèi)多學(xué)科專家會診，經(jīng)過麻醉科、耳鼻喉科、心內(nèi)科、介入科等相關(guān)科室綜合研判，決定實施經(jīng)支氣管鏡氣道腫物消融術(shù)+氣管支架植入術(shù)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科東院病區(qū)邵華軍主任、孫理想副主任醫(yī)師組織實施。經(jīng)過反復(fù)研究及完善術(shù)前準(zhǔn)備，7月25日，由麻醉科實施全麻喉罩通氣保護(hù)，在劉平莉主任醫(yī)師協(xié)助下，孫理想副主任醫(yī)師帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊為患者實施氣道腫物消融術(shù)+氣管支架植入術(shù)，過程順利，支架在位釋放良好，術(shù)后憋喘即刻緩解，為進(jìn)一步抗腫瘤治療爭取時機(jī)，目前患者已行全身化療后康復(fù)出院。
氣管狹窄屬于呼吸系統(tǒng)危及生命的急危重癥，經(jīng)支氣管鏡植入氣管支架，是呼吸介入診療技術(shù)中難度及風(fēng)險較高的手術(shù)之一。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，直視下定位精準(zhǔn)，且對于復(fù)雜氣道病變，可根據(jù)鏡下表現(xiàn)及時調(diào)整手術(shù)方式，快速開放氣道，解除氣道梗阻，效果較好。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科目前已經(jīng)開展了無痛/全麻下超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)、支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(EBUS-GS-TBLB)、氬等離子體凝固術(shù)(APC)、冷凍、球囊擴(kuò)張術(shù)、氬氦刀、電圈套器腫瘤切除術(shù)、支架植入和支氣管熱成型術(shù)等診療技術(shù)。今后將不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，開拓進(jìn)取、精益求精，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。
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