全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：在醫(yī)生和護士數十個日日夜夜的精心呵護下，早產寶寶頑強地闖過了一個又一個難關，終于回到了媽媽溫暖的懷抱中，早產寶媽們數日的焦慮、擔心瞬間幻化成幸福和欣喜?？墒强吹窖矍叭跣〉纳`，往往會感到手足無措，不知該如何照顧。
那么作為早產寶媽們該注意些什么呢?徐州市中心醫(yī)院兒科副主任、新生兒病區(qū)副主任劉梟給您支招。
如何調節(jié)室內環(huán)境和溫度
出院回家后要注意保持室內適宜的溫度，寶寶腋下溫度最好保持在36.5℃~37℃，室溫保持在24℃~28℃，相對濕度在55%~65%。室內環(huán)境應保持清潔，勤通風。
劉梟介紹，噪音對早產兒正在發(fā)育的大腦會產生不良影響，可引起呼吸暫停，應盡量營造一個安靜的環(huán)境。長時間的亮光對早產兒腦部發(fā)育有不良影響，可使早產兒視網膜病變的發(fā)生率增高，生長發(fā)育緩慢。因此，必須采取措施，減少光線對早產兒的刺激。但也不建議室內光線持續(xù)黑暗，同樣不利于觀察寶寶的生長發(fā)育。
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如何正確喂養(yǎng)早產兒
在喂養(yǎng)方面，由于早產兒吞咽功能不完善，有時會發(fā)生吐奶及呼吸運動不協(xié)調現象，使奶逆流至咽喉部，再吸進肺部，引起吸入性肺炎，嚴重者會立即窒息致死。所以喂養(yǎng)時要半臥位慢喂，最好使寶寶處于半臥位，如發(fā)現溢奶，立即將寶寶俯臥或側臥，讓口中奶流出。吃得慢是早產兒的進食特點，媽媽要有耐心，而且吃奶時要給寶寶一個休息時間：即吃一分鐘后，讓寶寶停下來休息一下，等十秒鐘后再繼續(xù)喂食，這樣可減少吐奶的發(fā)生。
因為早期營養(yǎng)可決定生命質量，所以喂養(yǎng)一定要保證營養(yǎng)供給，最好是母乳喂養(yǎng)，如果母乳量攝入足夠，體重增長不佳，可加母乳添加劑;如果母乳不足，可輔以早產兒出院后配方奶，或早產配方奶;如果寶寶吃奶量偏少體重增長不佳，也可以予以高能配方奶粉喂養(yǎng)，強化營養(yǎng)能保證早產兒良好的生長和神經系統(tǒng)預后，但過度喂養(yǎng)反而會引起將來的肥胖以及成年慢性疾病的發(fā)生。
如何做好家庭護理
出院后家庭護理注意很重要，劉梟提醒以下幾點：
01保持舒適體位，用毛巾或床單制作早產兒的臥具，使其手腳能觸到物體，有安全感。另外，包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面部，以利于頭手互動。經常變換睡覺姿勢，注意頭部塑性，防止因頭部平坦造成持久的體格、心理和社會適應困難。
02做好嬰兒的皮膚潔凈護理。每次便后沖洗臀部，涂護臀軟膏。依據季節(jié)決定沐浴次數：夏天可每日沐浴，冬季可每周沐浴1~2次;沐浴時室溫在30℃，水溫38℃~40℃為宜;沐浴后完全擦干，防備受涼。平常勤剪指甲。
03注意臍部的消毒護理。如果臍帶未脫落或臍部潮濕可用碘伏消毒處理。
04增加親子間的親密接觸，對日后親子關系的建立有深遠的影響。包括：觸摸、親吻、擁抱、面對面注視、父母共同參與嬰兒的照顧等。
05防止感染：看護人最好固定，不要經常更換;照顧嬰兒前先洗手，換上干凈的衣服;盡量減少親友探視。
06密切觀察寶寶的表現，發(fā)現異常及時就醫(yī)。異常表現有：①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上;②呼吸暫停、咳嗽、吐白沫、呼吸急促;③吃奶驟減;④突然發(fā)生腹脹或頻繁嘔吐;⑤發(fā)生痙攣、抽搐;⑥反應差、哭聲很弱;⑦臉色蠟黃或發(fā)青等。
07要定時到醫(yī)院復診隨訪，遵醫(yī)囑按時行眼底篩查、聽力篩查、頭部核磁等檢查，補充維生素D及鐵劑等。
最后也是十分重要的一點，是要早期進行神經系統(tǒng)發(fā)育的監(jiān)測及干預。發(fā)生腦癱的高危因素中第一位是早產，嬰兒期是大腦生長發(fā)育最快的時期，可塑性最強，腦越不成熟，可塑性越強。干預治療越早效果越好，使腦損傷得到康復或至少減輕傷殘。從早產兒出院后即開始按摩、體操、運動訓練和早期物理康復可以降低早產兒腦癱發(fā)生率。出院后應定期復查頭部核磁等進行發(fā)育評估，如需要盡早給予正規(guī)的醫(yī)院的專業(yè)康復訓練、按療程營養(yǎng)神經治療。
對于早產兒來講搶救存活只是成功的第一步，全面改善預后才是最為重要的，因此出院后也要進行高度關注、及時干預治療，給孩子一個美好的未來。
劉梟
兒科副主任 新生兒病區(qū)副主任
主任醫(yī)師
江蘇省醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會呼吸循環(huán)委員，江蘇省婦幼保健協(xié)會新生兒科分會委員，徐州市醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會委員，徐州市醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會重癥學組副組長，徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T。畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，長期從事兒科、新生兒臨床及管理工作，擅長早產兒的管理、危急重癥疑難病例的救治、呼吸機的應用、小兒呼吸及神經系統(tǒng)疾病的診治。整理：韓月媛
徐州健康熱線：0516——85707122
