腰椎滑脫疼得無(wú)法走路 市一院骨科專家曹雷談科學(xué)防治脊柱疾病

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:脊柱是人體重量的重要支撐,是整個(gè)身體的支柱。但現(xiàn)實(shí)生活中,由于我們對(duì)脊柱缺乏必要的重視,很多人都存在不同程度的脊柱健康問(wèn)題。

  10月16日,世界脊柱日,由徐州市衛(wèi)生健康委員會(huì)和徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦,徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的“名醫(yī)大講堂”開(kāi)啟上線直播,就“姿勢(shì)不正確,脊柱太受傷”這一話題,邀請(qǐng)到徐州市第一人民醫(yī)院骨科主任兼二病區(qū)科主任曹雷為大家答疑解惑、傳授經(jīng)驗(yàn)。

  保護(hù)脊柱健康 重視“人體的第二生命線”

  “脊柱是一種人體結(jié)構(gòu),同時(shí)也是人體的支柱。它位于背部正中間,上接顱骨,下聯(lián)骨盆,起著支撐人體軀干、保護(hù)臟腑等功能,對(duì)人體的作用非常大。”講座一開(kāi)始,徐州市第一人民醫(yī)院骨科主任曹雷就開(kāi)宗明義地指出,脊柱健康非常重要。

  他介紹,脊柱是人體重量的重要支撐,承擔(dān)了人體大梁的作用,是整個(gè)身體的支柱。有研究表明,人體在站立時(shí),脊柱承擔(dān)了人體100%的重量,坐著時(shí),脊柱承擔(dān)了人體150%的重量,躺著的時(shí)候,脊柱承擔(dān)了人體25%的重量,彎腰的時(shí)候,脊柱承受的壓力最強(qiáng),是人體250%的重量。也就是說(shuō),我們?nèi)粘K械膭?dòng)作都會(huì)給脊柱帶來(lái)不同程度的負(fù)擔(dān),一旦脊柱出現(xiàn)問(wèn)題,那我們的日常生活必然會(huì)受到極大的影響。

  另外,脊椎兩側(cè)分布了31對(duì)脊神經(jīng),脊椎管中運(yùn)行的中樞神經(jīng)貫通全身,通過(guò)脊髓,將身體的感覺(jué)向大腦傳遞,大腦的指令也會(huì)通過(guò)脊髓向全身傳達(dá)。如果脊椎損傷或脊神經(jīng)損傷,會(huì)影響到神經(jīng)的傳到和運(yùn)行,并且會(huì)引起人體相關(guān)組織系統(tǒng)的病癥。所以醫(yī)學(xué)界有一種說(shuō)法,將脊柱稱作“人體的第二生命線”。

  不過(guò),現(xiàn)實(shí)生活中,由于大家對(duì)脊柱的重要性缺乏必要認(rèn)識(shí),往往容易導(dǎo)致脊柱疾病的發(fā)生。所謂脊柱疾病,指的是脊柱的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變,進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。常見(jiàn)病種為頸椎病、腰椎病。主要癥狀包括:不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無(wú)力,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。

  曹雷表示:“脊柱疾病的成因有很多,有先天性的或遺傳性的脊柱方面疾病;有脊柱急性損傷,如車禍、高空墜落、各種安全事故;有日常生活習(xí)慣方面的問(wèn)題,如不良生活方式、不當(dāng)姿勢(shì)等。”

  小心腰椎滑脫 疼得讓人走不動(dòng)路

  據(jù)介紹,脊柱由上到下分為四段:第1段為頸椎、第2段為胸椎,第3段就是腰椎。從人體后面看,最下面的肋骨就是第12肋骨,其往下即為腰椎。腰椎位于身體的中線,上接胸椎下連骶骨,是人體旋轉(zhuǎn)屈伸活動(dòng)的主要活動(dòng)部位。

  “很多人一聽(tīng)到腰椎,很容易想到腰椎間盤突出,因?yàn)樗鼤?huì)帶來(lái)劇烈腰痛,但我想讓大家知道的是,還有一種腰痛,從影像片子上就能知道患者很痛,來(lái)院的患者往往疼得走不動(dòng)路,這個(gè)病叫作腰椎滑脫。”曹雷如是說(shuō)。

  他介紹,腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成上位椎體與下位椎體位置錯(cuò)位,多見(jiàn)于20-50歲,男性多于女性,常見(jiàn)部位是腰椎4或腰椎5。目前,醫(yī)學(xué)上將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種。其中,臨床上以峽部裂性及退變性多見(jiàn)。

  曹雷稱,下腰痛是腰椎滑脫最常見(jiàn)的癥狀,這種疼痛可向臀部及大腿后側(cè)放射,有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛。另外,腰椎滑脫的主要癥狀還包括腰骶疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀等。

  “一般來(lái)說(shuō),疼痛涉及到腰骶部的話,多為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重,臥床休息后減輕或消失。而坐骨神經(jīng)受累則表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木。若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄,則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。”曹雷說(shuō)。

  出現(xiàn)腰痛跛行 建議就診排查腰椎問(wèn)題

  劇烈腰痛可能由多種原因所致,那么,市民在發(fā)生腰痛后,該如何得知自己是不是腰椎滑脫呢?對(duì)此,曹雷介紹,腰椎滑脫的診斷往往需要考慮三個(gè)方面:病史、查體、輔助檢查。

  “腰椎滑脫的病人往往會(huì)有腰疼、下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。查體會(huì)查到滑脫椎體,尤其是滑脫比較嚴(yán)重的椎體,棘突連續(xù)性消失等癥狀。腰椎滑脫的病人可通過(guò)X線片,可以清晰看到腰椎峽部出現(xiàn)峽部裂的情況。另外,核磁也是非常重要的檢查手段之一,可以清晰的看到神經(jīng)、脊髓,包括血管、間盤,對(duì)滑脫的程度有更全面的判斷。”曹雷說(shuō)。

  確診后,就要進(jìn)入到治療階段,曹雷在講座中表示,針對(duì)腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療適用于腰椎滑脫程度輕、腰痛癥狀輕的患者,如果只是在勞累之后出現(xiàn)腰部疼痛,腰椎滑脫在Ⅰ度以內(nèi)的可以多觀察,盡量不要長(zhǎng)時(shí)間坐著,多進(jìn)行腰背肌肉的功能練習(xí),通過(guò)肌肉穩(wěn)定腰椎椎體,避免出現(xiàn)進(jìn)一步的滑脫和疼痛的加重。如果腰痛頻繁,影響日常生活,滑脫在Ⅰ度甚至Ⅱ度以上,往往需要手術(shù)治療。

  對(duì)于腰椎滑脫的分度,曹雷也進(jìn)行了解釋:“我們根據(jù)椎體之間滑移的程度,來(lái)對(duì)腰椎滑脫的嚴(yán)重情況進(jìn)行分度,一般在臨床上主要分為滑脫I度、II度、III度、IV度?;揑度是指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)下位椎體前后徑的25%;II度的腰椎滑脫是指椎體向前滑動(dòng)程度超過(guò)了25%,但還沒(méi)有超過(guò)50%;III度腰椎滑脫是指滑動(dòng)程度在50%-75%;IV度腰椎滑脫是指滑脫程度超過(guò)了75%,如果滑脫程度大于100%被稱為腰椎前移,是指腰椎完全脫離。”

  能微創(chuàng)不開(kāi)刀 個(gè)性化階梯治療讓患者受益

  很多人一聽(tīng)到手術(shù)治療,往往擔(dān)心創(chuàng)傷大,愈合慢,身體耐受不了,曹雷則表示,就現(xiàn)有的診療理念和技術(shù)手段來(lái)說(shuō),患者不必太過(guò)擔(dān)心:“我們科室一貫主張?jiān)诰_診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的病情進(jìn)行‘階梯治療’,做到‘能保守,不手術(shù);能微創(chuàng),不開(kāi)刀’,所以,大家不必一聽(tīng)到手術(shù)就害怕。當(dāng)然,為了盡可能減少傳統(tǒng)手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷和痛苦,近年來(lái),我們還引進(jìn)了一系列微創(chuàng)術(shù)式,應(yīng)用在頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥的診斷治療上。”

  曹雷說(shuō),針對(duì)腰椎滑脫,市一院骨科的手術(shù)治療的原則是根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,不同程度的腰椎滑脫有不同的術(shù)式,手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)的壓迫,融合滑脫的椎體,固定腰椎,使得腰椎更加穩(wěn)定。

  目前臨床上采用較多的是“椎體融合術(shù)”。手術(shù)的方法是要在腰椎的背側(cè)切口,將滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位之后要在滑脫和下一個(gè)階段的腰椎椎體之間,進(jìn)行椎體之間的植骨融合,通過(guò)椎弓根螺釘進(jìn)行固定,目的是讓滑脫復(fù)位,然后讓兩個(gè)椎體融成一個(gè)完整的椎體,消除滑脫的危險(xiǎn)因素。這樣腰痛就會(huì)消失,滑脫就能夠控制。

  “與傳統(tǒng)的方法相比,這種微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口小,恢復(fù)快,預(yù)后好,對(duì)患者更為有利。”曹雷說(shuō)。

  預(yù)防脊柱疾病 從避免久坐習(xí)慣開(kāi)始

  記者采訪了解到,現(xiàn)在人們對(duì)待頸肩腰腿病,往往有一個(gè)相當(dāng)大的誤區(qū),即平時(shí)不預(yù)防,也不知道及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,而是過(guò)于依賴按摩和各種治療儀。對(duì)此,曹雷提醒說(shuō),感覺(jué)頸椎痛或腰痛時(shí),千萬(wàn)不要隨便按摩處置,因?yàn)榘茨Σ划?dāng)?shù)脑挄?huì)使肌肉松散,加重脊椎排列不齊的情況,以后疼痛只會(huì)更加嚴(yán)重。

  他指出,想要預(yù)防脊柱疾病,平時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)脊柱健康,做到以下幾點(diǎn):

  首先,日常生活中應(yīng)改變久坐的習(xí)慣,不要一種姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間不變。坐姿要正確。坐時(shí)若身體向前彎曲,則會(huì)使腰背部的神經(jīng)和肌肉受到牽拉而引起疼痛。因此,坐下時(shí)盡量使背部緊靠椅背,以使腰部肌肉得以放松和休息。要避免彎腰駝背寫字或蹺腿。因?yàn)檫@些姿勢(shì)會(huì)使頸、胸、腰椎無(wú)法保持正確的彎曲度,從而導(dǎo)致頸椎病、頸肩部肌肉酸痛、腰肌勞損、腰椎間盤疾患等脊柱病變的發(fā)生。

  其次,生活中要避免肥胖。因?yàn)榉逝謺?huì)給脊柱帶來(lái)過(guò)大的負(fù)荷,同時(shí)由于腹肌松弛而不能起到對(duì)脊柱的支撐作用,過(guò)重的體重使脊柱發(fā)生變形。另外,如果正在腰痛,一定不要睡軟床。

  再次,可以選擇合適的運(yùn)動(dòng),來(lái)增強(qiáng)腰背肌力量,這對(duì)于緩解頸椎病、頸肩腰痛、膝關(guān)節(jié)痛都有很好的療效。

  曹雷強(qiáng)調(diào):“腰痛等脊柱不適癥狀發(fā)生后,不要亂吃藥,亂按摩。建議觀察一段時(shí)間,若無(wú)緩解現(xiàn)象、或者癥狀加重,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的??七M(jìn)行規(guī)范治療。”(文/王任飛  焦海波 韓黎雯   圖/ 秦媛)

      徐州健康熱線:0516——85707122

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