全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院肛腸科成功救治了一名重癥壞死性筋膜炎患者，挽救了一位61歲老人的生命。徐州市中心醫(yī)院肛腸科副主任、主任醫(yī)師張正國(guó)表示，壞死性筋膜炎在肛腸科屬于比較兇險(xiǎn)的一種疾病。
緊急治療助脫險(xiǎn)
蘇先生于5日前因肛周膿腫行手術(shù)治療后，感染一直無(wú)法得到有效控制且持續(xù)加重，于9月28日16：50緊急轉(zhuǎn)入徐州市中心醫(yī)院肛腸科治療。
“患者距離肛門(mén)右側(cè)約3cm處可見(jiàn)大小約3cm*3cm切口，滲出物較多，內(nèi)里可見(jiàn)筋膜壞死，診斷為壞死性筋膜炎。” 經(jīng)驗(yàn)豐富的張正國(guó)在仔細(xì)檢查后表示，患者是一名糖尿病患者，且左側(cè)肢體偏癱多年，營(yíng)養(yǎng)狀況很差。“必須立即為患者實(shí)施手術(shù)治療。”他快速反應(yīng)，立刻為蘇先生制定最佳治療方案。當(dāng)天晚8時(shí)余，成功為患者實(shí)施了肛門(mén)皮膚和皮下壞死組織切除清創(chuàng)術(shù)，在避免重要臟器損傷的同時(shí)，清除了全部壞死組織，保證創(chuàng)面引流通暢，幫助患者脫離了生命危險(xiǎn)。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，蘇先生恢復(fù)良好，痊愈出院。
據(jù)介紹，壞死性筋膜炎是一種發(fā)生于肛周、會(huì)陰部，以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的嚴(yán)重軟組織感染性疾病，由多種細(xì)菌協(xié)調(diào)作用(包括需氧菌和厭氧菌)造成皮膚及軟組織化膿性壞死。該病起病急且進(jìn)展迅速，但在疾病早期，往往由于癥狀不典型，導(dǎo)致早期診斷較為困難。
初期常表現(xiàn)為皮膚疼痛、劇痛，伴發(fā)熱、紅腫，但隨著病灶部位的感覺(jué)神經(jīng)被破壞后，則疼痛可被麻木或麻痹所替代;感染部位滲出液為血性漿液性液體伴奇臭，周?chē)つw潰爛且有捻發(fā)音;皮膚顏色逐漸發(fā)紫、發(fā)黑，出現(xiàn)含有血性液體的水皰或大皰;部分患者還伴有全身中毒癥狀(患者常有明顯毒血癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和低血壓)。如果治療不及時(shí)，可經(jīng)血液循環(huán)引起全身膿毒血癥，導(dǎo)致全身中毒性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。
資料圖
早診早治效果好
據(jù)了解，壞死性筋膜炎的發(fā)病率近年來(lái)不斷升高，好發(fā)于免疫抑制、慢性疾病、某些藥物(如固醇類(lèi))使用、營(yíng)養(yǎng)不良、周?chē)匝懿∽儭⒛I功能衰竭、惡性腫瘤等人群，常見(jiàn)的病因包括外傷、軟組織感染、外科手術(shù)、靜脈注射、分娩、燒傷、肌肉損傷等。
“壞死性筋膜炎是外科危重急癥。”張正國(guó)說(shuō)，其治療原則是早期診斷，及時(shí)治療，包括早期徹底清創(chuàng)引流、使用廣譜抗生素，予以營(yíng)養(yǎng)支持治療等。
如何預(yù)防壞死性筋膜炎?張正國(guó)認(rèn)為，應(yīng)積極治療原發(fā)的全身性疾病和局部皮膚損傷。特別是一些患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，在平時(shí)治療和日常護(hù)理要注意以下幾方面：
1、合理使用抗生素，但不能濫用抗生素。
2、抓住早期治療的時(shí)機(jī)，當(dāng)身體部位出現(xiàn)皮膚紅腫，呈紫紅色片狀、邊界不清、疼痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院治療。
3、全面、均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食。科學(xué)合理的膳食能幫助人們有效改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力，抵御疾病。
專(zhuān)家介紹
張正國(guó) 肛腸科副主任
主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
東南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師、徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師、蚌埠醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。江蘇省“六大高峰人才”，江蘇省“333工程培養(yǎng)對(duì)象” ，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)ODS學(xué)組秘書(shū)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)炎癥性腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)盆底醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，中國(guó)便秘學(xué)會(huì)常務(wù)理事，徐州市中醫(yī)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
2015、2016、2019年分別受邀美國(guó)結(jié)直腸外科協(xié)會(huì)(ASCRS)年會(huì)發(fā)言;2017年受邀歐洲盆底外科協(xié)會(huì)年會(huì)發(fā)言;2019年受邀韓國(guó)結(jié)直腸外科協(xié)會(huì)年會(huì)發(fā)言。
擅長(zhǎng)：肛腸疾病的微創(chuàng)規(guī)范化診治 門(mén)診時(shí)間：周三全天
徐州健康熱線(xiàn)：0516——85707122
