全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)資訊：提起“放療”，很多人都會(huì)覺得“陌生”而“神秘”，其實(shí)“放療”一點(diǎn)也不神秘，也不是什么新技術(shù)，而是腫瘤三大治療手段(手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療)中的重要一員，放療科更是醫(yī)院腫瘤治療的重要科室。
徐州市中心醫(yī)院放療科于1978年建科，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最早建立腫瘤放射治療專業(yè)的醫(yī)院。經(jīng)過三十多年、幾代人的努力，科室規(guī)模不斷擴(kuò)大，放療設(shè)備不斷更新完善。2002年成立了東南大學(xué)附屬腫瘤研究所，2003年被評(píng)為徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。
市中心醫(yī)院放療科科主任殷海濤表示，放射治療屬于無創(chuàng)治療，由于具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、病人耐受性好、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被越來越多的腫瘤患者了解并接受，70%以上的腫瘤患者在其腫瘤治療的某個(gè)階段都需要接受放射治療。在市中心醫(yī)院，多套先進(jìn)設(shè)備不斷引進(jìn)，各項(xiàng)前沿技術(shù)成熟運(yùn)用，正著力打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)放射治療高地！
■技術(shù)解讀 微創(chuàng)治療打通血管閉塞
■典型病例 調(diào)強(qiáng)放射治療挽救老人生命
去年上半年，山東73歲的張洛(化名)老人出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)多月的咳嗽和咳血癥狀，CT檢查出左肺有腫塊，經(jīng)病理確診為“左肺鱗癌”。得知這個(gè)不幸消息后，張洛及家人陷入悲痛之中，為了早日擺脫病魔，他們想趕緊做手術(shù)切除病變。然而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴他們，老人年事已高，肺組織基礎(chǔ)又差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，就算不考慮手術(shù)治療效果，單單就手術(shù)前的麻醉風(fēng)險(xiǎn)就夠令人憂心忡忡。
張洛家人表示，當(dāng)時(shí)他們聯(lián)系的幾家醫(yī)院都表示風(fēng)險(xiǎn)太高，無法手術(shù)。無奈之下，他們又咨詢了北京和上海的知名腫瘤專家，專家給出了另外一個(gè)治療方案：放療。全家人這才了解到原來腫瘤可以不需“開刀”就能治療。
在朋友的推薦下，張洛老人來到市中心醫(yī)院放療科進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放射治療，經(jīng)治療后，腫瘤完全消退，目前在門診定期復(fù)查。
說起自己的經(jīng)歷，張洛老人滿心感激，他說，放療后，他的身體情況很好，對(duì)正常生活沒有什么影響。“就在剛剛過去的新春佳節(jié)，一大家人圍坐在我的身邊，讓我享受了天倫之樂，心情真的很不錯(cuò)”。老人說，他要感謝市中心醫(yī)院放療科的醫(yī)生們，是他們的治療帶給自己一次新生的機(jī)會(huì)。
■專家解讀 精確放射治療：重鑄放射治療的地位
放射治療簡(jiǎn)稱“放療”，其原理是通過放射線殺滅體內(nèi)腫瘤。市中心醫(yī)院放療科科殷海濤主任介紹，放射治療的目的是最大限度地將放射劑量集中到病變區(qū)(靶區(qū))內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，而周圍正常組織或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如腦干、晶體、脊髓、腎、性腺等，則需要特別保護(hù)。他強(qiáng)調(diào)，傳統(tǒng)放療技術(shù)只是實(shí)現(xiàn)這一目的的初級(jí)階段，其在根治腫瘤的同時(shí)，也帶來了正常組織器官的一過性或永久性傷害，甚至以犧牲一些重要器官為代價(jià)，所以不像放射治療屬于無創(chuàng)治療。
殷海濤主任說，腫瘤放療的理想境界是只照腫瘤，而不照射腫瘤周圍的正常組織，“現(xiàn)代放療技術(shù)雖然還沒有達(dá)到此種境界，但計(jì)算機(jī)技術(shù)的超速發(fā)展所帶來的現(xiàn)代精確放療技術(shù)朝此理想化目標(biāo)跨越了一大步。”
所謂精確放療，是指將放療醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、和物理學(xué)等相結(jié)合所進(jìn)行的腫瘤治療方式，整個(gè)放療過程由計(jì)算機(jī)控制完成。其與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量最大，靶區(qū)周圍正常組織受量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療及調(diào)強(qiáng)適形放療。
三維適形放療，是指使高劑量區(qū)劑量分布的形狀在立體三維方向上與靶區(qū)形狀相一致的技術(shù)，其結(jié)果是高劑量分布區(qū)與靶區(qū)的三維形狀的適合度較傳統(tǒng)治療大大提高，且進(jìn)一步減少了周圍正常組織器官的受照射范圍。殷海濤主任說：“因腫瘤大多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，其大體形狀都不規(guī)則，因此采用此項(xiàng)技術(shù)治療，可進(jìn)一步提高腫瘤照射劑量減少周圍正常組織受量，從而提高腫瘤局控率及生存率，同時(shí)減少放射合并癥和改進(jìn)患者的生存質(zhì)量。”
然而，有些情況下三維適形放療不能完全達(dá)到治療腫瘤保護(hù)正常組織的目的。如需要照射的腫瘤周圍存在較多的重要器官或正常組織;腫瘤與正常組織或重要器官相互交錯(cuò);腫瘤組織包繞重要器官等，這時(shí)的靶區(qū)形狀或是“中空”狀，或是“馬蹄”裝狀，或是“蟹足”狀，普通三維適形放療難以形成這些特殊的照射靶區(qū)形狀，這時(shí)的放療需要采用調(diào)強(qiáng)適形放射治療技術(shù)。
調(diào)強(qiáng)適形放射治療技術(shù)，即運(yùn)用放射治療專用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤形狀進(jìn)行精確定位，讓高劑量曲面緊緊包裹住腫瘤而避開周圍的正常組織，通過調(diào)整靶區(qū)內(nèi)的射線束強(qiáng)度，使腫瘤組織內(nèi)的每一處都得到理想劑量的照射，所采用的是許多細(xì)束且強(qiáng)度不等的射線，不同于三維適形所用的單一整束射線，它通過計(jì)算機(jī)逆向計(jì)算而后在立體空間上實(shí)施不均勻照射，其結(jié)果是在腫瘤受到致死照射的同時(shí)最大限度地保護(hù)了周圍正常組織，從而減輕了放療反應(yīng)，提高了治療效果。
因此，國(guó)內(nèi)外許多專家學(xué)者稱調(diào)強(qiáng)適形放療是放療治療史上的一次革命，它適用于前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、間皮瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等絕大部分腫瘤的放療，不僅可使患者獲得較好的腫瘤治愈率，同時(shí)更可使患者得到較高的生存質(zhì)量，是二十一世紀(jì)腫瘤放射治療的主流。
科室簡(jiǎn)介：徐州市中心醫(yī)院放療科是一個(gè)朝氣蓬勃的醫(yī)護(hù)團(tuán)體，科室年門診量近2000人次，年出院患者人數(shù)超過1500人次?，F(xiàn)有病床76張，醫(yī)師14人，人才梯隊(duì)合理，具有完善的、實(shí)力強(qiáng)的腫瘤放射治療團(tuán)隊(duì)：主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師3人，其中博士1人，碩士10人，研究生以上學(xué)歷占78%。近年來，共獲省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，省級(jí)科研課題1項(xiàng)，市級(jí)6項(xiàng)。參編論著4部，發(fā)表論文50余篇，其中SCI論文11篇。
■ 引入國(guó)際前沿治療設(shè)備提升治療水平
俗話說：“工欲善其事，必先利其器”。放射治療的療效除了與醫(yī)院總體實(shí)力、醫(yī)務(wù)人員高超的醫(yī)術(shù)密不可分之外，還與使用的設(shè)備息息相關(guān)。
據(jù)了解，市中心醫(yī)院放療科一直致力于引進(jìn)先進(jìn)的放射治療設(shè)備，目前該科擁有直線加速器、高劑量率近距離后裝治療機(jī)、多葉光柵、實(shí)時(shí)影像驗(yàn)證系統(tǒng)、三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)、CT模擬定位計(jì)劃系統(tǒng)、三維適形調(diào)強(qiáng)計(jì)劃系統(tǒng)、 Χ-刀立體定向放射治療系統(tǒng)、全自動(dòng)三維模具切割機(jī)及擋鉛模室系列、大型熱療機(jī)等放射治療及放射治療輔助設(shè)備。
在先進(jìn)設(shè)備的輔助下，放療科常規(guī)開展多種先進(jìn)放療技術(shù)和各種腫瘤的綜合性規(guī)范性治療。先進(jìn)的腫瘤治療理念加上先進(jìn)的放療設(shè)備及技術(shù)，極大地提高了就診患者的生存質(zhì)量及生存時(shí)間，使得該科在淮海地區(qū)享有較高聲譽(yù)。
2012年歲末，徐州市中心醫(yī)院又傳來重磅好消息，瑞士瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)-全球最大的放射治療設(shè)備公司研發(fā)的全新設(shè)計(jì)的最先進(jìn)的TrueBeam直線加速器即將落戶于徐州市中心醫(yī)院放療科，這是江蘇省內(nèi)第一臺(tái)如此高規(guī)格高性能的直線加速器，預(yù)計(jì)2013年下半年正式投入使用。TrueBeam將影像引導(dǎo)放射治療和放射外科治療推向了新的高度，同時(shí)這也是第一種可以前所未有的速度和精度完成對(duì)移動(dòng)靶區(qū)治療的高度集成的放射治療系統(tǒng)。TrueBeam直線加速器可完成調(diào)強(qiáng)放射治療、容積調(diào)強(qiáng)弧形放射治療和立體定向體部放射治療。TrueBeam系統(tǒng)還可以完成瓦里安最新提供的Gated RapidArc門控快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放射治療，這項(xiàng)技術(shù)是在連續(xù)圍繞病人旋轉(zhuǎn)的治療過程中，同步配合成像與劑量投照，以完成對(duì)于腫瘤位置移動(dòng)的補(bǔ)償。這個(gè)令人興奮的新功能使放射治療過程更快更精準(zhǔn)，對(duì)于移動(dòng)可能影響治療的腫瘤，如肺癌、肝癌等，治療效果更加突出。
市中心醫(yī)院放療科殷海濤主任說：“隨著腫瘤治療觀念的發(fā)展，隨著新理論新技術(shù)的出現(xiàn)，放射腫瘤學(xué)將不斷成熟、完善，放射治療在腫瘤治療中將發(fā)揮越來越大的作用。”
專家在線：殷海濤 徐州市中心醫(yī)院放療科科主任、博士、副主任醫(yī)師。
江蘇省醫(yī)學(xué)物理專業(yè)委員會(huì)委員。發(fā)表SCI論文11篇及包括中華腫瘤雜志在內(nèi)的20余篇中文論著，參編腫瘤專著3部。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持江蘇省自然科學(xué)基金1項(xiàng)、南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目1項(xiàng)，作為主要成員參加1項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金。
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