全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：在日常生活中，很多女性朋友有過“痛經(jīng)”的經(jīng)歷，大多抱著“忍忍就過去了”的想法。殊不知，這背后可能是子宮內(nèi)膜異位癥在作祟。國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜摇⑹锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心首席專家段華教授圍繞子宮內(nèi)膜異位癥的幾個(gè)關(guān)鍵問題進(jìn)行了解答。
近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率在逐年增加，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜異位癥在育齡期婦女中發(fā)病率高達(dá)10%~15%，其實(shí)，現(xiàn)實(shí)生活中這一疾病的發(fā)病率更高。
1、什么是子宮內(nèi)膜異位癥?
當(dāng)子宮腔里的內(nèi)膜“跑到了”宮腔以外，并在相應(yīng)部位種植、生長(zhǎng)，這種情況統(tǒng)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。
異位的子宮內(nèi)膜也會(huì)隨著月經(jīng)周期出血脫落，當(dāng)脫落的子宮內(nèi)膜無法通過自然通道排出體外時(shí)，它們會(huì)在局部積聚并逐漸形成結(jié)節(jié)、包塊。育齡女性是子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)人群。
子宮內(nèi)膜異位癥最常見的病變部位是盆腔，盆腔腹膜、卵巢、輸卵管、子宮直腸窩、膀胱、輸尿管等都是異位內(nèi)膜可能侵犯的部位。少數(shù)患者的異位子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)在鼻腔黏膜、腹壁切口、會(huì)陰切口、肺部和坐骨神經(jīng)上。相比盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥而言，盆腔以外的病灶都被稱為特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病率比較低。
2、患者會(huì)遇到哪些問題?
由于侵害部位不同，子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的癥狀也會(huì)有所不同。首先是身體的不適。如痛經(jīng)、性交痛、排尿痛等各種急性或慢性疼痛。其次，由于盆腔的內(nèi)部環(huán)境被改變，可能會(huì)影響到輸卵管、卵巢的正常功能，導(dǎo)致女性不孕。最后，盆腔外的特殊部位如肺部、鼻腔等如果出現(xiàn)異位的子宮內(nèi)膜，可能出現(xiàn)周期性的咯血、流鼻血等癥狀。
3、患者一定會(huì)痛經(jīng)嗎?
根據(jù)生殖系統(tǒng)有無器質(zhì)性病變，痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛有很多種表現(xiàn)和類型，大部分患者的表現(xiàn)是繼發(fā)性痛經(jīng)，伴隨著月經(jīng)來潮，出現(xiàn)腰酸，下腹部墜脹、疼痛等不適癥狀。如果一位育齡期女性，痛經(jīng)程度超出正常的生理期疼痛，且每個(gè)月都在加重，影響到了正常的生活，就應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。
由于子宮內(nèi)膜異位癥患者的疼痛感受個(gè)體差異較大，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)很多延遲診斷的患者。曾有長(zhǎng)期不孕的患者，并沒有明顯痛經(jīng)，但檢查的結(jié)果也是子宮內(nèi)膜異位癥。因此，不是所有子宮內(nèi)膜異位癥都伴有痛經(jīng)，沒有痛經(jīng)也并不能排除子宮內(nèi)膜異位癥。診斷子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，醫(yī)生通常要結(jié)合患者病史和各項(xiàng)輔助檢查如超聲檢查、血清標(biāo)志物指標(biāo)測(cè)定等綜合判斷。
4、目前的治療方法有哪些?
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科慢性病，由于無法通過手術(shù)根治，一旦確診需要進(jìn)行終生管理。具體到怎樣管理，則要根據(jù)每個(gè)人的情況，由醫(yī)生決定治療方案，即子宮內(nèi)膜異位癥的個(gè)體化治療。
影響治療方案選擇的因素有很多，如患者的年齡、癥狀、疾病分期等，患者個(gè)人的診治意愿醫(yī)生也會(huì)考慮。對(duì)于有手術(shù)指征的患者，可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除肉眼可見的病灶并分離粘連，同時(shí)手術(shù)還能幫助醫(yī)生進(jìn)一步明確診斷。對(duì)于嚴(yán)重盆腔粘連導(dǎo)致不孕癥的患者，手術(shù)治療有望增加自然受孕的機(jī)會(huì)。不過，手術(shù)畢竟是有創(chuàng)治療，因此嚴(yán)格控制指征很重要，尤其要避免多次重復(fù)手術(shù)。
鑒于子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，藥物治療也是重要的治療方法。同樣道理，藥物治療也要結(jié)合患者具體病情，由醫(yī)生分析后給出用藥方案?？傊瑢?duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理，即使是接受了手術(shù)治療的患者，根據(jù)手術(shù)中分期和病變具體情況，術(shù)后也需要酌情繼續(xù)服藥治療。
5、可以有效預(yù)防嗎?
子宮內(nèi)膜異位癥在全世界范圍內(nèi)都是“謎”一樣的疾病，發(fā)病原因尚不明確。它的發(fā)生似乎會(huì)受到遺傳、免疫力、激素水平以及炎癥因子等多種因素的影響。在眾多影響因素中，我們能夠主動(dòng)改變的是提高免疫力，具體做法是按時(shí)作息、均衡飲食。同時(shí)，注意經(jīng)期衛(wèi)生、減少經(jīng)期劇烈活動(dòng)，也能幫助女性降低患病風(fēng)險(xiǎn)。（健康中國(guó)）
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