宮頸疾病專家梁慧：孕期陰道出血，除了先兆流產(chǎn)還要小心婦科疾病

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：懷孕以后能不能做婦科檢查?能不能做宮頸癌篩查?相信很多人都會認為不可以。徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任醫(yī)師梁慧表示，其實這是認識上的誤區(qū)，妊娠期做婦科檢查和宮頸癌篩查都是安全的。

　　建議女性朋友，最好在孕前做相關(guān)婦科檢查，如果孕前沒做，那么懷孕早、中期一定要做。妊娠晚期因生殖道為適應分娩做準備，非常松弛，宮頸會暴露困難，所以不建議這個時期檢查。

　　一個病例

　　幾天前，28歲的孕婦劉女士，從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診來到徐州市婦幼保健院。劉女士懷孕3個多月了，因為陰道出血，在當?shù)蒯t(yī)院反復保胎，用藥、臥床，但一直沒有好轉(zhuǎn)，讓她非常焦慮。轉(zhuǎn)至徐州市婦幼保健院后，婦產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)這她的各項指標并不像是先兆流產(chǎn)。于是轉(zhuǎn)到宮頸疾病科，找到梁慧主任會診。

　　梁主任詢問劉女士之前是否做過孕前檢查?是否做過宮頸癌篩查?劉女士表示沒有。梁主任建議她做一個婦科檢查，看看是不是因為婦科疾病導致的陰道出血。“懷孕不能做婦科檢查吧，會不會把孩子做掉啊!”劉女士非常擔心地說。

　　梁主任表示，“懷孕早、中期做婦科檢查，和宮頸癌篩查、細胞學檢查都是安全的，不會引起流產(chǎn)。”隨后，通過檢查找到了劉女士陰道反復出血的原因，在她的宮頸口長了宮頸息肉，和先兆流產(chǎn)無關(guān)，只需要處理宮頸息肉即可。劉女士終于放下心來。

　　梁慧主任表示，她經(jīng)常會遇到這樣的情況，很多人懷孕前不做孕前檢查，懷孕以后又害怕做婦科檢查和宮頸癌篩查，主要怕影響胎兒引起流產(chǎn)等等，發(fā)現(xiàn)陰道出血，就以為是流產(chǎn)，盲目保胎!

　　哪些人懷孕以后一定要做婦科檢查和宮頸癌篩查?

　　梁主任說，妊娠期出現(xiàn)陰道出血，在產(chǎn)科因素都排除的情況下，發(fā)現(xiàn)還是反復出血，這一部分人一定要做婦科檢查、宮頸篩查，因為不光先兆流產(chǎn)會陰道出血，還有一些有些婦科疾病的表現(xiàn)也是陰道出血。

　　檢查的目的：一是可以知道宮頸有沒有長贅生物，如果有可以及時處理;二是宮頸癌篩查，可以知道有無宮頸病變，排除宮頸癌可能。

　　一般是先做婦科檢查，然后通過細胞學檢查，如發(fā)現(xiàn)有問題，或者HPV感染，就可以進一步做陰道鏡評估，如果懷疑有高級別病變或?qū)m頸癌，也是可以在嚴密監(jiān)護下做活檢刮)。妊的，(但一定不能做宮頸管搔娠期做陰道鏡檢查是安全的，不會引起流產(chǎn)。

　　篩查出來HPV病毒是不是一定要做治療?

　　梁主任說，很多人篩查出感染HPV病毒，就嚇得不得了。其實完全不用害怕。宮頸癌篩查的目的是篩查出高危人群，很多人感染HPV病毒都是一過性的，90%的人感染后經(jīng)過自己的抵抗力，一段時間后就好了，只有少部分人感染后會持續(xù)感染，而持續(xù)感染兩年以上才有可能會發(fā)生病變。

　　篩查出來感染HPV，并不代表就是已經(jīng)患癌了，只是要引起重視，關(guān)注病情發(fā)展。如果半年、一年消退了，那非常好;如果持續(xù)感染，需要到宮頸疾病?？茩z查，排除有無宮頸病變了。

　　如果妊娠期發(fā)現(xiàn)癌前病變該怎么辦?

　　梁主任說，如果妊娠期發(fā)現(xiàn)了癌前病變，一般都是期待治療,也就是觀察、陰道鏡隨訪。因為目前大量的文獻和臨床經(jīng)驗表示，如果發(fā)生了癌前病變，在妊娠期絕大多數(shù)是不進展的。

　　妊娠期做宮頸篩查，主要目的是篩查宮頸癌。非妊娠期如果發(fā)現(xiàn)高級別癌前病變，一般需要手術(shù)治療;而在妊娠期需要做評估，發(fā)現(xiàn)高級別病變，一般需要每三個月檢查一次，進行陰道鏡的評估。只要沒有宮頸癌的征象，一般不需做治療的。然后等產(chǎn)后再根據(jù)病情處理。

　　妊娠期發(fā)生病變，因為激素水平及血流增加，有可能使病癥看起來比非妊娠期嚴重，建議一定要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生做陰道鏡檢查和評估。

　　妊娠期查出宮頸高級別病變也不要害怕

　　梁主任說，即使妊娠期檢查出了高級別病變，也不要害怕、焦慮!很多腫瘤在妊娠期進展很快，但是宮頸部位的高級別病變，在妊娠期的時候進展很少或者不進展，而且有相當一部分在妊娠期后反而就消退了。因為有很多人懷孕以后，抵抗力下降就會感染病毒，出現(xiàn)比較嚴重的病灶，生完孩子以后抵抗力增強，病灶隨之也會減退。

　　專家簡介：梁 慧 徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心副主任，主任醫(yī)師，碩士生導師。

　　徐州市第七期優(yōu)秀專家，江蘇省第二周期婦幼健康重點培養(yǎng)人才。一直從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，有豐富的臨床經(jīng)驗，曾深造于北京大學人民醫(yī)院并在上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院專門學習陰道鏡技術(shù)及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術(shù)。專業(yè)特長：婦產(chǎn)科疑難疾病診治、leep宮頸錐切、陰道鏡診斷技術(shù);外陰、陰道、宮頸各種疾病診斷和治療、異常子宮出血診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病。曾多次獲得徐州市科技進步獎、江蘇省醫(yī)學新技術(shù)引進獎及徐州市新技術(shù)引進獎?，F(xiàn)承擔江蘇省和徐州市科研課題及市衛(wèi)生局科研課題各一項，多篇論文發(fā)表在SCI及核心期刊上。

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