得知懷孕后該怎么做？產(chǎn)科專家王巧蓮跟您聊第一次產(chǎn)檢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：很多女性在得知自己懷孕的喜訊后，陷入了茫然中，現(xiàn)階段應(yīng)該做什么成為了很多孕媽的疑問，網(wǎng)上縱有千百條指導(dǎo)，可看花了眼也不知道究竟該聽誰家言。

　　別急，今天，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師王巧蓮將為大家排憂解難，詳細(xì)告知孕媽們第一次產(chǎn)檢具體要做些什么~

　　第一次產(chǎn)檢時(shí)間：孕6—13+6周，確定懷孕、全面檢查與建檔！

　　01 確定懷孕

　　一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過期未來，要盡早了解是否懷孕，可以去藥店購(gòu)買“驗(yàn)孕試紙”，自行測(cè)試，如果出現(xiàn)陽性，就提示懷孕可能;然后可以到醫(yī)院找大夫檢查血HCG以進(jìn)一步確定。當(dāng)然也可以直接通過血檢確定懷孕情況，尤其是有不良孕產(chǎn)史的人群。

　　02 在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查

　　醫(yī)生會(huì)了解孕媽的病史(年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往健康狀況、手術(shù)史、本次妊娠過程、家族史、丈夫健康情況等)，并進(jìn)行必要的檢查，懷孕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，醫(yī)生會(huì)在你的保健手冊(cè)上貼上相應(yīng)顏色的“心形”。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕媽的末次月經(jīng)、超聲檢查確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期。

　　03 B超檢查

　　可以確定宮內(nèi)孕(排除宮外孕可能)、胚胎數(shù)(確定懷的是多胎還是單胎)、胚胎是否存活(看看有沒有胎心)、判斷孕周，還可以評(píng)估宮頸、子宮、附件有沒有病理情況。如果沒有異常，第一次超聲可以在孕6-8周(按末次月經(jīng)算停經(jīng)近50天左右);當(dāng)然在無臨床需要或特殊指征條件下，至少在11~13+6周做超聲檢查。

　　超聲檢查小貼士：11周前進(jìn)行腹部B超檢查前需要適當(dāng)喝水，待膀胱充盈后(俗稱“憋尿”)再做檢查;對(duì)于腹部脂肪較厚或者憋尿未成功的孕媽，也可以選擇陰道彩超，請(qǐng)無需緊張，陰道超聲檢查不會(huì)引起流產(chǎn)，也不會(huì)影響胚胎發(fā)育的。

　　04 建檔

　　帶著檢查結(jié)果和建檔材料到社區(qū)醫(yī)院完成建檔。建檔需要提供病史和一些必須檢查項(xiàng)目：包括詳細(xì)詢問病史、一般檢查、抽血化驗(yàn)結(jié)果、尿常規(guī)、心電圖(備查)、NT(備查)。

　　一般檢查：血壓、體重與體重指數(shù)、胎心率、婦科檢查

　　抽血：血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血型、乙肝艾滋梅毒、甲狀腺功能(備查)

　　體重和體重指數(shù)：孕前或孕早期的體重指數(shù)是懷孕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一項(xiàng)重要內(nèi)容，孕期體重增加是孕期的保健內(nèi)容之一。

　　孕前體重過重或肥胖、孕前體重指數(shù)較大，可增加懷孕后妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，增加母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如：孕產(chǎn)期出現(xiàn)巨大兒、羊水過多、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血、新生兒產(chǎn)傷等風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)期可致高血壓、II型糖尿病及心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此孕期均衡飲食、按照醫(yī)生建議合理的體重增加是孕期保健的重要內(nèi)容。

　　血型：大家都知道血型有A型、B型、AB型、O型，其實(shí)除了ABO血型，還有其他血型系統(tǒng)，最重要的是Rh血型系統(tǒng);我們都知道血型在輸血領(lǐng)域的意義，而對(duì)孕媽來說又有其特殊的含義。在中國(guó)Rh陰性血型常稱為“稀有血型”，一旦確定是Rh陰性血型，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去做血型確認(rèn)和篩查不規(guī)則抗體，尤其是曾經(jīng)懷孕過的，本次妊娠后可能出現(xiàn)免疫抗體陽性，增加胎兒宮內(nèi)溶血的風(fēng)險(xiǎn)，所以血型檢查一定同時(shí)包括這兩種血型系統(tǒng)。

　　血常規(guī)：可以了解孕媽是否有貧血、貧血程度，是否存在特發(fā)性血小板減少。而貧血影響胎兒供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，容易造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)等，同時(shí)對(duì)胎兒遠(yuǎn)期也有一定影響。貧血的孕媽對(duì)分娩、手術(shù)、麻醉和大出血的耐受性也差，可見定期檢查血常規(guī)對(duì)于孕期的安全不言而喻。

　　肝腎功能：懷孕后肝臟結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化，由于基礎(chǔ)代謝率高、激素及胎兒代謝產(chǎn)物等的影響，可加重肝臟負(fù)擔(dān)，妊娠期并發(fā)癥也易引起肝的損害，病情嚴(yán)重時(shí)可影響凝血因子的合成，分娩時(shí)容易發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血。

　　空腹血糖：用于了解孕媽是否存在孕前高血糖或糖尿病，高血糖可增加母兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如：會(huì)使胚胎發(fā)育異常、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)高血糖增加胎兒發(fā)育畸形的風(fēng)險(xiǎn)升高等。因此提前了解血糖情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕前糖尿病及高血糖狀態(tài)并控制血糖在正常范圍，保證母兒的合理營(yíng)養(yǎng)，對(duì)減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

　　艾滋病、梅毒：艾滋病可發(fā)生母嬰傳播，無法治愈，重在預(yù)防;梅毒感染可致胎兒畸形、先天性梅毒兒等;預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播是孕期保健指南的重要內(nèi)容，徐州地區(qū)在各社區(qū)醫(yī)院或建卡點(diǎn)可免費(fèi)檢查。建議在初次產(chǎn)前檢查時(shí)檢查，檢查結(jié)果向產(chǎn)科及相關(guān)專家咨詢，對(duì)艾滋、梅毒感染的孕媽進(jìn)行及時(shí)專業(yè)、規(guī)范的管理以降低胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)及發(fā)病率。對(duì)于感染但沒有及時(shí)檢查或存在問題沒有及時(shí)干預(yù)者，可造成胎兒感染、畸形等。

　　乙肝：初次產(chǎn)檢時(shí)就按要求進(jìn)行篩查，若HBsAg陽性，需要檢查肝臟超聲、肝功能、血清HBV DNA來評(píng)估乙肝病情。若HBV DNA陽性、轉(zhuǎn)氨酶顯著異?；蛴懈斡不?，經(jīng)肝科或傳染科及產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估后決定能否繼續(xù)妊娠、是否需要抗病毒治療。若肝功能正?；蜉p微升高，可等到孕中晚期復(fù)查。

　　尿常規(guī)檢驗(yàn)：尿液來自血液，反映腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染，也反映糖尿病及一些其他疾病的問題。如：孕早期妊娠劇吐者尿酮體陽性，說明反應(yīng)較重，能量攝入不足，合并有酮癥，必要時(shí)需要靜脈補(bǔ)充能量;糖尿病者尿糖、尿酮體陽性，說明糖尿病病情嚴(yán)重或飲食控制過度，能量攝入不足;尿蛋白陽性可見于腎病、自身免疫性疾病及妊娠期高血壓疾病等。所以產(chǎn)檢時(shí)要定期檢查尿常規(guī)。

　　甲狀腺功能：孕前或懷孕后都可能出現(xiàn)甲狀腺激素分泌的異常，無論甲亢或甲減，可影響母兒健康，如：甲減可增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn);可影響胚胎發(fā)育、致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等，因此根據(jù)孕媽情況必要時(shí)孕前或孕早期檢查甲狀腺激素，依照檢查結(jié)果決定是否藥物治療。異常者治療的目的是將促甲狀腺素TSH和甲狀腺激素恢復(fù)到正常范圍，降低圍產(chǎn)期不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

　　05 早唐篩查

　　早孕期非整倍體母體血清學(xué)篩查在9~13+6周，為備選檢查。

　　06 NT檢查

　　妊娠11~13+6周超聲檢查測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度(即NT)。

　　(1)NT是測(cè)量胎兒頸部透明層的厚度，是孕早期產(chǎn)前篩查染色體非整倍體異常的有效方法，是第一次排畸檢查。NT增厚胎兒染色體異常、部分重大畸形風(fēng)險(xiǎn)增高，還與染色體和結(jié)構(gòu)正常胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，及遺傳綜合征有關(guān)。NT是通過做超聲的方法檢查，除了測(cè)量NT，還可根據(jù)胎兒頂臀徑再次確定胎齡，此時(shí)確定胎齡是最精確的。同時(shí)還可以明確此時(shí)胎盤與宮頸的關(guān)系;對(duì)于懷雙胎的孕媽，同時(shí)可確定兩胎兒的絨毛膜性質(zhì)。

　　(2)NT檢查時(shí)間，在懷孕11~13+6周間進(jìn)行，可千萬不要錯(cuò)過時(shí)間。

　　早孕的注意事項(xiàng)

　　1.葉酸：孕早期缺乏葉酸可使胎兒神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。建議孕媽從打算懷孕開始就要注意多吃深綠色蔬菜、豆類及動(dòng)物肝臟，這些食物中富含葉酸，同時(shí)建議每天再另外補(bǔ)充400~800ug葉酸，有條件者可服用含有葉酸的復(fù)合維生素。

　　2.孕媽要保持心情舒暢，減少精神緊張，建議早孕期間不要同房、負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

　　3.飲食清淡、適口，易于消化，少食多餐;保證攝入足量富含碳水化合物的食物。

　　4.要戒煙、禁酒，包括二手煙、三手煙。

　　5.孕早期用藥：胎兒處于發(fā)育過程中，各器官發(fā)育未完善，用藥可直接或間接地影響胎兒，如用藥不當(dāng)，對(duì)孕婦、胎兒、新生兒可能產(chǎn)生不良影響。因此，為了胎兒的健康，孕期沒有特殊原因不要用藥或盡量減少用藥，如病情需要也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)孕早期曾經(jīng)有用藥或不良環(huán)境接觸者，要找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

　　專家簡(jiǎn)介

　　王巧蓮 主任醫(yī)師

　　碩士研究生，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師，碩士研究生導(dǎo)師，產(chǎn)科副主任。1991年畢業(yè)于揚(yáng)州醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)專業(yè)，曾于南京軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)行科研及學(xué)習(xí)近兩年;2007年從徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年。熟練掌握產(chǎn)科各種常見合并癥、并發(fā)癥的診治等。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：孕期保健、產(chǎn)科高危妊娠及產(chǎn)前優(yōu)生咨詢。曾參與國(guó)家星火計(jì)劃科研項(xiàng)目，曾獲得徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)，淮?？萍吉?jiǎng)、承擔(dān)徐州市科技局、市衛(wèi)生局科研課題五項(xiàng)。有近20篇學(xué)術(shù)論文在省級(jí)及以上核心期刊或統(tǒng)計(jì)源上發(fā)表。多次獲得院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀工作者”、“先進(jìn)個(gè)人”、2020年江蘇省“百名醫(yī)德之星”稱號(hào)。目前為徐州醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員。

　　坐診時(shí)間：周三(全天)

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122