第二次孕期產(chǎn)檢 產(chǎn)科專家王巧蓮帶你了解需要打卡的檢查項目

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今天，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師王巧蓮為孕媽詳細(xì)介紹第二次孕檢必不可少的檢查項目!

　　第二次孕檢常規(guī)項目

　　1.分析首次產(chǎn)前檢查結(jié)果，核定孕周

　　2.測血壓、體重、宮底高度、胎心率

　　3.做“唐氏篩查”

　　(即胎兒非整倍體的篩查)

　　唐篩、無創(chuàng)、羊穿

　　三者的檢查時間分別是：

　　“唐氏篩查”

　　孕15~20周檢查

　　(檢查孕周各個醫(yī)院略有差別，徐州婦幼的時間是孕15~20+6周檢查)

　　但最佳檢查時間為16~18周

　　篩查當(dāng)日建議空腹

　　無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(NIPT)

　　12~22+6周

　　羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體

　　16~22周

　　三者的區(qū)別：

　　唐篩

　　中孕期非整倍體母體血清學(xué)篩查：就是我們常說的“中唐”篩查，是產(chǎn)前篩查的一種，主要是預(yù)測胎兒患21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險;在徐州地區(qū)屬于免費檢查項目。懷唐氏兒的風(fēng)險可發(fā)生于任何孕婦，是偶發(fā)因素，當(dāng)然高齡孕婦發(fā)生的風(fēng)險增高，因此所有孕婦均需要篩查。

　　篩查結(jié)果是根據(jù)多項血清學(xué)檢測指標(biāo)(如：β-HCG、AFP等)、孕婦實際年齡、體重、孕周、抽血當(dāng)天體重等通過特殊的產(chǎn)前篩查軟件進行評估出來的，結(jié)果只有低風(fēng)險、高風(fēng)險和臨界風(fēng)險，沒有正常異常之分。高風(fēng)險者需要做羊水穿刺行產(chǎn)前診斷，臨界風(fēng)險需要行無創(chuàng)產(chǎn)前篩查，低風(fēng)險提示胎兒患唐氏兒的風(fēng)險較低，不需要進一步檢查，但不代表正常，只是表明發(fā)生的可能性比較小。

　　溫馨提示：

　　超過35歲的孕媽媽不適合做普通的血清學(xué)生化篩查，應(yīng)選擇羊水穿刺，也可在知情告知的情況下做無創(chuàng)產(chǎn)前篩查。

　　無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(NIPT)

　　無創(chuàng)產(chǎn)前檢測是通過對母體外周血漿中的游離DNA片段進行測序，再進行生物信息學(xué)分析，來預(yù)測胎兒患21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征的風(fēng)險情況。敏感性高、無創(chuàng)傷，對單胎唐氏的檢出率高達99%以上，假陽性率低。

　　溫馨提示：

　?、僮鰺o創(chuàng)檢測的孕媽必需要了解，檢測的孕婦血液中的胎兒來源DNA片段是來自于胎盤，而不是真正來自胎兒本身，所以存在一定假陽性，當(dāng)篩查結(jié)果為為高風(fēng)險時需行羊水穿刺進行產(chǎn)前診斷，不能只依據(jù)篩查結(jié)果就定論或選擇放棄。

　　②對于雙胎的孕媽來說，要知道NIPT得出的風(fēng)險是整體風(fēng)險，不能明確具體是哪一個寶寶的風(fēng)險高。

　?、蹮o創(chuàng)DNA檢測有檢查適用人群、慎用人群，不是說所有的人都能做(具體要求產(chǎn)檢大夫和遺傳中心專業(yè)人員都會把握和告知)。

　　④現(xiàn)在徐州婦幼已有升級版的NIPT：相比普通的NIPT，檢測的范圍有所擴展。

　　羊水穿刺

　　羊水穿刺是羊膜腔穿刺術(shù)的俗稱，是產(chǎn)前診斷最常用的方法，適用于產(chǎn)前篩查“高風(fēng)險”或其他需要產(chǎn)前診斷和一些遺傳代謝病產(chǎn)前篩查的孕婦。這個過程是在B超引導(dǎo)下用穿刺針透過腹壁進入羊膜腔內(nèi)，避開胎兒、抽取羊水，獲得其中的胎兒細(xì)胞或DNA進行遺傳學(xué)檢查來完成的，不會傷及胎兒。

　　中孕期的注意點

　　1、關(guān)于補鈣：孕中期開始每天常規(guī)，補充鈣劑0.6~1.5克/天(具體可根據(jù)孕婦年齡、體重和單、雙胎等權(quán)衡)。

　　2、關(guān)于補鐵：孕中期后由于孕婦本人和胎兒需鐵量增多，單純飲食難以滿足需要。非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30ug/L，應(yīng)補充鐵劑60mg/天;對于缺鐵性貧血孕婦，補充鐵100~200mg/天。

　　專家簡介

　　王巧蓮 主任醫(yī)師 七病區(qū)副主任

　　婦科腫瘤專業(yè)碩士研究生，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年。熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病的診治。專長孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育及產(chǎn)科高危妊娠;婦科腫瘤的綜合治療。曾獲得徐州市科技進步獎、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎三項，承擔(dān)徐州市科技局、市衛(wèi)生局科研課題五項。有10余篇學(xué)術(shù)論文在省級及以上統(tǒng)計源或核心期刊上發(fā)表。

　　坐診時間：周三(全天)

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122