全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近期，王先生在就餐飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛不適，伴腹脹，起初未重視，后來(lái)癥狀漸加重，并且出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.1攝氏度。王先生趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胃鏡檢查提示：痘疹樣胃炎，予抗炎、抑酸和護(hù)胃等治療，效果欠佳。于是，王先生轉(zhuǎn)至徐醫(yī)附院普外科肝膽胰外科進(jìn)行進(jìn)一步治療。
入院后，普外科肝膽胰外科張斌主任組織安排對(duì)王先生進(jìn)行了細(xì)致的檢查，行腹部CT檢查提示：肝左外葉感染性病灶伴巨大肝膿腫形成;肝左葉下緣條狀高密度影，與胃竇壁分解不清，遂在B超定位下行肝左外葉巨大膿腫穿刺置管引流，引流出數(shù)百毫升膿液，考慮到肝左葉下緣有條狀高密度影，不排除異物可能，再次復(fù)查胃鏡，證實(shí)十二指腸處可見(jiàn)一銳器穿入管壁，王先生病程中體重下降了約15斤。肝左外葉巨大膿腫引流效果不佳，王先生仍時(shí)有高熱，并且經(jīng)胃鏡證實(shí)有異物刺穿十二指腸至肝左葉，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果考慮，王先生為誤吞尖銳異物致十二指腸被刺穿，深達(dá)肝左外葉，引起肝巨大膿腫形成。
張斌主任立刻組織科室討論，兼顧療效和手術(shù)微創(chuàng)化的要求，最終決定行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)取除尖銳異物+十二指腸穿孔修補(bǔ)+肝左外葉巨大膿腫切除術(shù)。
在張斌主任帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成員按照術(shù)前的精準(zhǔn)規(guī)劃方案成功完成腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇且桓鶅深^尖銳、長(zhǎng)度超過(guò)6cm的牙簽!經(jīng)精心治療和護(hù)理，王先生術(shù)后一周順利康復(fù)出院。
張斌主任介紹：臨床上誤吞異物情況并不少見(jiàn)，最常見(jiàn)為誤吞魚(yú)刺、棗核等，其次為小兒誤吞硬幣、小零件等，像王某誤吞牙簽的情況相對(duì)較少。尖銳異物誤吞后，很容易隨著食管、胃腸的蠕動(dòng)刺穿管壁，輕者可以引起消化道的穿孔、感染，重者可以刺破消化道毗鄰的大血管，比如胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈等，造成致死性大出血。本病例患者王某飲酒后誤吞牙簽刺穿十二指腸壁的位置緊臨下腔靜脈和腹主動(dòng)脈大血管，如果尖銳的牙簽不是稍偏向前方刺到肝左葉致肝膿腫，而是稍向后偏移刺穿下腔靜脈或者腹主動(dòng)脈，后果將不堪設(shè)想。所以，日程生活中，一旦誤吞異物，尤其是尖銳異物，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免造成嚴(yán)重不良后果。
徐醫(yī)附院普外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省臨床重點(diǎn)專科，徐醫(yī)附院A類重點(diǎn)學(xué)科，中國(guó)地級(jí)城市綜合醫(yī)院?？婆琶痪尤珖?guó)第四位，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)普外學(xué)科醫(yī)療、科研和教學(xué)區(qū)域中心。普通外科亞專科建設(shè)齊全，包括肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、減重代謝外科、血管外科、東院普外科、肝移植中心等，學(xué)科努力踐行“1234”高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，依托徐州醫(yī)科大學(xué)消化病研究所，近年來(lái)在基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域不斷取得新突破，有力支撐了學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。目前，肝膽胰外科成熟應(yīng)用最新一代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、熒光腹腔鏡、腔鏡超聲、電子膽道鏡、cusa超聲吸引刀、微波消融儀、肝儲(chǔ)備功能測(cè)定(ICG吲哚菁綠清除率檢測(cè))、液電碎石機(jī)、三維影像重建等一大批肝膽胰外科領(lǐng)域頂尖醫(yī)療設(shè)備和術(shù)前評(píng)估工具，同時(shí)得益于通過(guò)動(dòng)物肝移植手術(shù)實(shí)驗(yàn)獲得的移植技術(shù)儲(chǔ)備，可以常規(guī)開(kāi)展肝膽胰外科領(lǐng)域高、精、尖手術(shù)：聯(lián)合血管切除重建的肝門部膽管癌根治術(shù)、腔鏡超聲和三維影像重建引導(dǎo)達(dá)芬奇/腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)、達(dá)芬奇/腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、硬質(zhì)膽道鏡聯(lián)合液電碎石經(jīng)皮肝膽管穿刺取石術(shù)(PTCS)、淋巴結(jié)優(yōu)先入路膽囊癌根治術(shù)、達(dá)芬奇/腹腔鏡門脈高壓癥的微創(chuàng)手術(shù)治療等。追求卓越的普通外科、肝膽胰外科始終以精湛的醫(yī)療技術(shù)為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
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