全程導醫(yī)網 徐州健康信息：近日，徐州市第一人民醫(yī)院眼底病科一病區(qū)副主任、主任醫(yī)師季蘇娟，攜團隊成員副主任醫(yī)師李婕、住院醫(yī)師張舒和手術室主管護師曹霞，為一名重度眼外傷術后患者，實施第三代折疊式人工玻璃體球囊(FCVB)植入手術，幫患者保住了眼球。這也是自今年5月第三代FCVB上市以來，該院首位接受新一代FCVB植入的患者。
一個月前，山東的王先生(化名)工作時右眼意外受傷，急診入院。“這是一例復雜的眼外傷患者，眼球破裂，球內異物，多種眼結構受損嚴重。”季蘇娟回憶道?；颊哒刀⒅辏パ矍驅⒔o患者及家庭帶來沉重的打擊。
“接診后，我們根據患者病史、傷情，決定采用‘二步手術’原則，先立即為患者實施一期清創(chuàng)縫合+眼球探查+異物取出+玻腔注藥術，積極控制感染和創(chuàng)傷性炎癥反應，盡力恢復眼球的完整性;再根據患者術后恢復情況，擇期進行玻璃體手術，爭取保留眼球。”經過積極的救治，患者一期手術后順利出院。
一個月后，患者入院進行二期手術。
患者二期手術前眼底圖片
“雖然一期手術后患者順利度過了感染關，但眼球破裂傷引起的視網膜脫離、玻璃體積血、脈絡膜脫離、虹膜根部斷離、外傷性白內障等損傷需要盡快處理，二期手術的目的是通過玻切手術清理積血，修復眼底結構，保住眼球，預防眼球萎縮。”季蘇娟表示。
圖片來源于網絡
“玻璃體占眼球體積的4/5，對視網膜和眼球壁起著重要的支撐作用，可以說眼球的球狀主要靠玻璃體維持。”季蘇娟介紹說，“一旦發(fā)生眼外傷或疾病原因引起視網膜脫離等情況必須手術切除玻璃體后，需要及時填充合適的玻璃體替代物以維持眼球外觀，防止眼球萎縮、變小等。”
入院第4天，季蘇娟團隊為患者實施了右眼玻切+剝膜+重水+網復+第三代FCVB植入+硅油填充術，手術順利。
“對于嚴重眼外傷患者，我們常會選用硅油填充，但術后需要長期俯臥位，非常痛苦，還易引起胸悶、憋氣等不適;長期硅油填充，如果發(fā)生硅油乳化可引起一系列并發(fā)癥，需反復多次手術。而植入這種折疊式人工玻璃體球囊，將硅油注入球囊，可使上述問題得以解決。”當被問及植入FCVB的目的時，季蘇娟邊指著球囊模型邊解釋說，“在保住眼球的同時，既不需要長期俯臥位，又不需要擔心硅油乳化導致的反復手術，減輕了患者的痛苦和負擔。”
第三代FCVB(圖片來源于網絡)
據了解，自2018年起，徐州一院眼科在全市率先開展FCVB植入手術，在國內亦屬于較早開展此項技術的單位，給許多嚴重眼外傷面臨眼球摘除的患者帶去了希望。自今年5月份第三代FCVB上市后，徐州一院眼科團隊又率先在徐州地區(qū)開展該技術。
第一至三代FCVB的模型圖(圖片來源于網絡)
季蘇娟介紹，和前兩代FCVB相比，第三代的優(yōu)勢在于：增加了固定襻結構，使球囊在眼內更加穩(wěn)定;更加吻合萎縮的眼球;鞏膜切口更小;引流管和引流閥縮小回折入眼球，降低感染的風險，舒適度更佳。
出鏡專家
季蘇娟
·主任醫(yī)師、徐州醫(yī)科大學碩士研究生導師
·眼底病科一病區(qū)副主任、眼防所第一黨支部書記
·中國女醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員
·中國中醫(yī)眼科雜志青年編委
·江蘇省醫(yī)學會激光醫(yī)學分會青年委員
·江蘇省中西醫(yī)結合委員會眼科分會委員
·江蘇省醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會防盲青光眼學組委員
·徐州市第七期拔尖人才
·徐州市優(yōu)秀共產黨員
·先后多次被評為“優(yōu)秀個人”“先進個人”“服務明星”“優(yōu)秀共產黨員”“優(yōu)秀黨務工作者”“徐州市衛(wèi)生局優(yōu)秀青年職工”“優(yōu)秀青年醫(yī)師”等榮譽稱號
·發(fā)表SCI及中華核心期刊論文30余篇，主持市課題1項，徐州市衛(wèi)健委課題1項，指導江蘇省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題1項，參與多項國家級、省、市臨床試驗及課題研究，獲省醫(yī)學新技術引進獎二等獎1項，市醫(yī)學新技術引進獎一等獎1項、二等獎2項，市科學技術獎三等獎1項，第五屆淮海科學技術獎科技創(chuàng)新獎三等獎1項，徐州市自然科學優(yōu)秀論文獎一等獎1項
·專業(yè)特長：眼底病的診斷治療、各種玻璃體切除手術、復雜性白內障、眼外傷的診斷治療、眼底熒光血管造影、眼底激光等
·專家門診：周二上午、周三上午
·高級專家門診：周三下午
科普速遞
什么是折疊式人工玻璃體球囊(FCVB)?
它是一種可以長期支撐視網膜的玻璃體替代物，主要由球囊、引流管和引流閥組成。它類似于和眼球里面玻璃體形狀非常吻合的“袋子”，先將它通過微創(chuàng)切口植入眼內，再通過引流閥將硅油注射到“袋子”里去，以實現(xiàn)頂壓視網膜的長期穩(wěn)定，模擬自然玻璃體對眼球形態(tài)的維持和支撐功能，避免硅油移位、乳化。FCVB可長期填充在眼內使患者眼球外觀得以維持，避免眼球萎縮、摘除和義眼植入的痛苦，也減輕了患者后期治療疾病的經濟成本和心理負擔，提高了患者的生活質量。
FCVB手術的適應癥?
1.嚴重視網膜脫離，不能用現(xiàn)有的玻璃體替代物進行治療者;
2.嚴重的眼球破裂傷，造成視網膜和或脈絡膜缺損;
3.單側眼球較大的后部鞏膜裂傷，無法修補;
4.硅油長期填充不能取出，視網膜復位不全者;
5.嚴重的眼球穿通傷或貫通傷，因視網膜破裂、視網膜脈絡膜出血等原因引起復合性的視網膜或脈絡膜脫離等。
記者 | 李文錦
圖片 | 季蘇娟
曹 霞
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