全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長(zhǎng)鑫）危！吃完西瓜莫名腹痛！徐州這家醫(yī)院把她從“鬼門(mén)關(guān)”拽回來(lái)
腦梗老人莫名腹痛
79歲的陳老太因?yàn)槟X梗被家人送到了徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師楊華將其收治入院后，為其制定了詳細(xì)的治療方案。
患者家屬告訴楊華，老太太入院之前有些許腹瀉癥狀。家屬認(rèn)為陳老太是急性腸炎。楊華一邊對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)檢查，一邊為其補(bǔ)充電解質(zhì)。
當(dāng)天，陳老太的腹瀉癥狀有所緩解。晚上，陳老太說(shuō)想吃西瓜。家人就給她吃了點(diǎn)西瓜。沒(méi)想到，吃過(guò)西瓜之后不久，陳老太腹瀉癥狀加重，大便內(nèi)有淡紅色血水樣物，同時(shí)肚臍周?chē)_(kāi)始疼痛。
雖然采取了一定治療措施，但是陳老太腹痛癥狀不斷加劇。考慮到陳老太此前有頸動(dòng)脈閉塞病史、房顫病史、腦梗病史，楊華高度懷疑陳老太得了腸系膜上動(dòng)脈栓塞。楊華一邊安排陳老太進(jìn)行消化道增強(qiáng)CT及腸系膜上動(dòng)脈CTA造影，一遍邀請(qǐng)消化內(nèi)科和介入科會(huì)診。此時(shí)患者家屬表現(xiàn)出不理解，認(rèn)為醫(yī)生有點(diǎn)“小題大做”。他們覺(jué)得拉肚子、肚子疼是很常見(jiàn)的情況，“吃點(diǎn)消炎藥”就能好，何必興師動(dòng)眾做這么多檢查呢?楊華一邊安排護(hù)士向患者家屬解釋?zhuān)贿吔M織各科專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。影像資料顯示患者腸系膜上動(dòng)脈狹窄，結(jié)腸壁水腫，確診腸系膜上動(dòng)脈栓塞。
巧放支架挽救生命
“腸系膜上動(dòng)脈栓塞是一種由多種栓子侵入腸系膜上動(dòng)脈，造成腸系膜血供中斷，從而造成腸壁營(yíng)養(yǎng)功能障礙，造成腸壁缺血壞死的疾病。栓子主要是由心臟或血管引起的，少部分是從右到左的胸腔靜脈血栓形成，偶爾也會(huì)出現(xiàn)血液來(lái)源的細(xì)菌栓子。”徐礦總醫(yī)院介入科主任孫曉飛說(shuō)，“如果不及時(shí)治療，一旦出現(xiàn)腸壞死不僅要切除壞死的腸組織，更嚴(yán)重的將危及生命。”，時(shí)長(zhǎng)01:39考慮到陳老太年紀(jì)較大且不能耐受外科手術(shù)，孫曉飛建議采取介入植入支架手術(shù)進(jìn)行治療。介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，能夠迅速解除腸系膜栓塞引起的缺血、缺氧癥狀。
腦梗、房顫、高齡，幾個(gè)因素的疊加，讓陳老太的血管異常脆弱,導(dǎo)絲剛進(jìn)入血管就遇到了難題。陳老太的髂動(dòng)脈迂曲嚴(yán)重，哪怕前進(jìn)1厘米都需要費(fèi)很大的精力和很長(zhǎng)的時(shí)間。孫曉飛使用加硬導(dǎo)絲，外加保護(hù)殼，憑借嫻熟的技巧，迅速通過(guò)了彎彎曲曲的髂動(dòng)脈。
導(dǎo)絲即將抵達(dá)腸系膜上動(dòng)脈，也就是放置支架的目的地，又遇到了難題。這里已經(jīng)不是迂曲了，完全是沒(méi)有按照解剖結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)的扭曲狀態(tài)。
孫曉飛和其手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼將支架完美植入。術(shù)后檢查，陳老太腹痛癥狀完全消失。術(shù)前醫(yī)生最擔(dān)心的腸壞死的情況也沒(méi)有出現(xiàn)。
有這種病的老人腹痛一定要重視
“腹痛是一種常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，可能由多種疾病引起。在出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)引起高度重視并密切關(guān)注癥狀的變化。若出現(xiàn)持續(xù)加重或難以忍受的疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。”
楊華說(shuō)，“對(duì)于類(lèi)似腸系膜栓塞這樣的嚴(yán)重的疾病應(yīng)該密切關(guān)注并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，以免給患者帶來(lái)更嚴(yán)重的后果。”
人體的腸系膜上動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)與腸系膜栓塞有非常大的關(guān)系。因?yàn)槿梭w的腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈呈現(xiàn)出銳角，并且與主動(dòng)脈的走向平行，管腔生長(zhǎng)較粗，與腹主動(dòng)脈血流的方向一致，脫落的栓子易于進(jìn)入，在血管狹窄處或分叉處導(dǎo)致血管栓塞。“腸系膜上動(dòng)脈栓塞又稱(chēng)急性腸系膜上動(dòng)脈供血不足，由于血栓堵住腸系膜上動(dòng)脈，導(dǎo)致該動(dòng)脈突然供血中斷，引發(fā)急劇腹痛，十分兇險(xiǎn)，如果是近端動(dòng)脈堵塞，8小時(shí)內(nèi)便可導(dǎo)致腸壞死，危及生命。”
孫曉飛提醒，老年患者，尤其是有房顫、心梗、腦梗病史的患者突發(fā)腹痛時(shí)，應(yīng)該首先考慮腸系膜上動(dòng)脈栓塞。在排除腸系膜栓塞后，再判斷是否為其他原因?qū)е碌母雇础；颊邞?yīng)該注意飲食清淡，避免攝入過(guò)多油膩食物，戒煙戒酒，還要養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，改善內(nèi)分泌和體內(nèi)循環(huán)?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑使用藥物治療，臨床常用藥物有抗生素、擴(kuò)張血管藥物、溶栓藥物、抗凝藥物等，有利于防治感染，改善并恢復(fù)腸管血運(yùn)，促進(jìn)體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活力，加快恢復(fù)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
