全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，年過60歲的王女士因下肢行走無力，至徐醫(yī)附院骨科-脊柱外科唐先業(yè)主任醫(yī)師門診就診。唐主任結(jié)合此前腫瘤內(nèi)科診斷以及相關資料綜合分析后，初步診斷該患者為胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺癌。入院進一步完善相關檢查，綜合分析MRI、CT及PET-CT結(jié)果后，確定為胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤，脊柱寡轉(zhuǎn)移病灶。該患者已出現(xiàn)病理性骨折，腫瘤組織向椎管內(nèi)侵襲壓迫脊髓，引發(fā)腰背痛及下肢無力等癥狀，并且隨時可能出現(xiàn)下肢癱瘓等嚴重后果。
經(jīng)脊柱外科科室討論評估，一致認為該患者手術指征明確，如能整塊切除脊柱腫瘤組織，將大大改善患者生存質(zhì)量，并且為后續(xù)治療提供更好的條件。脊柱外科袁峰主任、辛兵主任、馮虎主任、吳繼彬主任等分別針對患者情況給予了全面細致分析指導，祝明秋護士長表示護理團隊將提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務，全力配合臨床治療。經(jīng)與腫瘤內(nèi)科韓正祥主任、介入科崔艷峰主任、麻醉科劉蘇主任及其他相關科室多學科聯(lián)合會診(MDT)，制定了周密的手術計劃及可能的風險防控措施。2023年10月11日為患者實施手術，麻醉科劉蘇主任主持麻醉，脊柱外科唐先業(yè)主任醫(yī)師主刀、薛騁博士等為助手，經(jīng)過5個多小時的努力，獨立完成了T10椎節(jié)腫瘤整塊切除(TES, total enbloc spondylectomy)及人工椎體置入重建手術。患者術后恢復良好，術后僅6天便可佩戴護具下床活動，術后一周即順利出院，患者及全家對脊柱外科以及相關協(xié)作科室表達了衷心的感謝。
En-Bloc手術是目前世界上最先進的脊柱原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤徹底切除術式。TES手術屬于En-Bloc手術兩大流派之一。由于脊柱結(jié)構(gòu)特殊，椎管內(nèi)有重要的神經(jīng)組織(脊髓)、周圍毗鄰重要臟器(縱膈臟器及肺)及大血管，脊柱周圍有豐富的血管網(wǎng)交通吻合，且手術腔隙深、操作空間深而狹小，視野差，故該類手術操作難度高，出血多，風險非常大，一旦出現(xiàn)意外病人將面臨嚴重致殘甚至死亡的后果，對醫(yī)生手術技術要求非常高，是公認的脊柱腫瘤領域高難度手術，一度被認為是脊柱手術的禁區(qū)，國內(nèi)只有少數(shù)頂尖醫(yī)院獨立開展此類手術。
患者診療過程規(guī)范，診療思路清晰，手術完成順利，患者恢復良好。2010年徐醫(yī)附院脊柱外科成功開展了首例脊柱腫瘤En-Bloc手術，至今已經(jīng)成功挽救多例患者。此類手術的順利開展代表著徐醫(yī)附院高水平的多學科協(xié)作診療能力與先進的治療理念，脊柱外科技術已經(jīng)達到國內(nèi)較高水平，同時在脊柱腫瘤的標準化治療中又邁出了堅實的一步。
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