徐州一院心臟大血管外科心臟瓣膜病手術(shù)治療邁入微創(chuàng)時代

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任、來自上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科的薛松教授團(tuán)隊，成功為一名患有嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者實(shí)施了微創(chuàng)胸腔鏡二尖瓣置換手術(shù)，使患者重獲“心”生。此次手術(shù)的成功開展，不僅展示了薛松教授帶領(lǐng)的徐州一院心臟大血管外科團(tuán)隊在專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力，也標(biāo)志著徐州一院心臟瓣膜病的手術(shù)治療邁入微創(chuàng)時代。

　　“太感謝你們了!!!”

　　“真沒想到，這么大的手術(shù)，竟然這么小的切口!”

　　“真沒想到，竟然是國內(nèi)頂尖的大專家親自給我手術(shù)!!”

　　“真沒想到，我能恢復(fù)得這么快!!!”

　　11月1日上午，徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科病房里，患者吳女士(化名)站在床邊，雙手緊握著來看望她的徐州一院心臟大血管外科執(zhí)行主任、來自上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科的副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士單江桂和徐州一院副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士王巒的手，急切、真誠地表達(dá)著內(nèi)心的感激之情!溫暖的陽光透過窗臺明亮的玻璃，映射在吳女士微微泛紅的面頰上，帶著一層光暈。如果不說，你很難相信，幾天前她還因患有嚴(yán)重心臟瓣膜病需要接受瓣膜置換手術(shù)而和家人一起憂心忡忡。

　　說起這次就醫(yī)經(jīng)歷，吳女士感慨萬千。

　　今年不到60歲的吳女士，1個多月前活動/勞累后出現(xiàn)反復(fù)心慌、胸悶、胸痛，她以為歇幾天就沒事了，誰知過了兩周，非但沒見好轉(zhuǎn)反而逐漸加重，還伴有明顯燒灼感、心慌、乏力等不適。吳女士到當(dāng)?shù)匾患掖筢t(yī)院就診，心臟彩超提示：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄(中度)伴關(guān)閉不全(中-重度);左房增大、三尖瓣反流(輕度);建議轉(zhuǎn)院手術(shù)治療。

　　竟是心臟出了問題，還需要手術(shù)，看來自己病得不輕。對疼痛的恐懼、對手術(shù)效果的擔(dān)心，讓本就心慌胸悶的吳女士心里像壓了塊大石頭，寢食難安。

　　聽說徐州市第一人民醫(yī)院有專門的心臟大血管外科，科主任還是上海的知名專家，懷著對健康的渴望，吳女士在家人陪同下來到徐州一院，沒想到一切擔(dān)憂都迎刃而解。

　　薛松教授團(tuán)隊在手術(shù)中

　　入院后，薛松教授經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查、多次床邊查房、會診后，決定親自率專家團(tuán)隊為吳女士實(shí)施手術(shù)，并結(jié)合患者二尖瓣的病變部位與程度，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。這讓吳女士又驚又喜，“我真是沒想到，居然是全國頂級專家給我做手術(shù)，我的心一下就放下來了!”

　　傳統(tǒng)的心臟瓣膜手術(shù)需要將胸骨正中切開，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。薛松教授綜合考慮患者年齡、性別、病情、需求等因素后，并經(jīng)過術(shù)前充分評估和多次溝通，決定為患者實(shí)施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，即僅在患者右側(cè)第四肋間做一個4cm的小切口，通過右側(cè)股動靜脈插管建立外周體外循環(huán)，再進(jìn)行機(jī)械瓣膜置換。“早就聽說心臟手術(shù)是個大手術(shù)，得鋸開胸骨，我一直擔(dān)心，真沒想到還可以微創(chuàng)手術(shù)!”吳女士分享著自己當(dāng)時的感受。

　　對于患者來說，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但對醫(yī)生來說，卻意味著更高難度、更大挑戰(zhàn)。在胸腔鏡下更換心臟瓣膜，留給主刀醫(yī)生的操作空間可想而知，這就要求醫(yī)生必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)技術(shù)。經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，在麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、心血管內(nèi)科、手術(shù)室、導(dǎo)管室等科室全力支持保障下，10月28日，薛松教授帶領(lǐng)團(tuán)隊僅用3個小時，就成功解決了吳女士的“心頭大患”。

　　對于心臟大血管外科手術(shù)，手術(shù)成功與否，除了要求手術(shù)醫(yī)生技藝精湛，和術(shù)中麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)灌注師與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的密切配合外，術(shù)后的監(jiān)護(hù)管理也至關(guān)重要。“作為外科醫(yī)生，一定要明白，心臟大血管手術(shù)是團(tuán)隊作戰(zhàn)，要想手術(shù)完全成功，病人順利康復(fù)，在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作和術(shù)后恢復(fù)的每個環(huán)節(jié)都不容許有絲毫馬虎，尤其是術(shù)后恢復(fù)階段更不可麻痹大意，要確?；颊呷f無一失。”薛松教授常常這樣告誡身邊的年輕醫(yī)生。這次，他專門安排團(tuán)隊中來自上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師謝波共同負(fù)責(zé)患者的術(shù)后管理。

　　術(shù)后患者恢復(fù)良好，重獲健康的喜悅溢于言表

　　術(shù)后的吳女士在重癥監(jiān)護(hù)室順利脫機(jī)拔管后返回病房，現(xiàn)已拔除引流管、下床自主活動，近期即將出院。

　　“這手術(shù)太成功了!我真沒想到，自己居然能恢復(fù)這么快，之前胸悶、心慌、胸痛的感覺都沒有了!真心感謝你們!你們這家醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士太令人尊敬了!”言談間，吳女士的喜悅之情和對徐州一院心臟大血管外科、對薛松教授團(tuán)隊和相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的感激之情溢于言表。

　　“心臟瓣膜病是一種常見的結(jié)構(gòu)性心臟病，根據(jù)病變程度進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或者替換，是目前治療心臟瓣膜疾病的唯一有效方式。隨著技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)化已成為心臟瓣膜病外科手術(shù)發(fā)展的方向。”單江桂在采訪中表示，“在薛松主任帶領(lǐng)下，我們團(tuán)隊一直踐行外科手術(shù)微創(chuàng)化發(fā)展理念，率先在國內(nèi)成功開展微創(chuàng)冠脈搭橋，微創(chuàng)瓣膜手術(shù)，微創(chuàng)大血管手術(shù)及微創(chuàng)介入手術(shù)等各種心血管外科微創(chuàng)手術(shù)，越來越多的患者術(shù)后得以快速康復(fù)。”

　　在醫(yī)學(xué)體系里，心臟大血管外科因手術(shù)風(fēng)險高、技術(shù)難度大，常被譽(yù)為“皇冠上的明珠”。2023年10月20日，根據(jù)專(學(xué))科建設(shè)發(fā)展需要和區(qū)域百姓的就醫(yī)需求，徐州一院心臟大血管外科應(yīng)勢而立。上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任薛松教授攜專家團(tuán)隊傾情加盟并親任科主任，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士單江桂擔(dān)任執(zhí)行主任，薛松教授專家工作室同步落戶徐州一院?？剖疫\(yùn)行以來，雙方團(tuán)隊展開深度合作，嚴(yán)格按照上海仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科的標(biāo)準(zhǔn)，定期在徐州一院開展教學(xué)查房、疑難病例討論和現(xiàn)場手術(shù)指導(dǎo)，組織開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會診，并暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道;在科研和人才培養(yǎng)方面，也給予全面指導(dǎo)和培養(yǎng)。

　　“我們始終堅持一切以患者為中心，嚴(yán)格按照‘仁濟(jì)’標(biāo)準(zhǔn)救治患者，讓區(qū)域內(nèi)廣大飽受心臟大血管疾病困擾的患者朋友，在家門口就能夠享受到國內(nèi)心臟大血管外科醫(yī)療領(lǐng)域的頂尖技術(shù)水平。相信在薛松教授專家團(tuán)隊的帶領(lǐng)下，我們心臟大血管外科的學(xué)科競爭力、影響力必將不斷增強(qiáng)，成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的一塊名牌，造福區(qū)域百姓。”王巒表示。

　　科普時間

　　什么是心臟瓣膜置換手術(shù)?

　　人體的心臟有四個瓣膜：分別是主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。瓣膜就像是一個 “動力閥門”，它的作用就是控制血液在心臟的流動方向。心臟瓣膜病變是各種原因引起這些“動力閥門”失靈，不能正常開啟和關(guān)閉，出現(xiàn)心臟供血異常，并引發(fā)一系列的癥狀。心臟瓣膜置換手術(shù)就是應(yīng)用外科手術(shù)的方法，切除嚴(yán)重病變的瓣膜，并替換上人造瓣膜，以恢復(fù)其正常生理功能，改善臨床癥狀，維持心臟正常功能。

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　　團(tuán)隊介紹

　　薛松

　　現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任

　　主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

　　中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會全國委員

　　上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會候任主任委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常務(wù)委員

　　上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會副會長

　　國家心血管病中心專家委員會微創(chuàng)心血管外科分會副主任委員

　　國家心血管病中心專家委員會血管外科專業(yè)委員會常務(wù)委員

　　國際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會委員

　　亞太胸心外科學(xué)會委員

　　中國民族醫(yī)藥學(xué)會外科分會常務(wù)理事

　　中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心血管外科技術(shù)與工程學(xué)會常務(wù)委員兼副秘書長

　　中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會心臟再生學(xué)組副組長

　　海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會臺海醫(yī)學(xué)發(fā)展委員會心血管外科學(xué)組副主任委員

　　亞洲心臟瓣膜病學(xué)會(AAHVD)中國分會心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員

　　榮獲第二屆上海市“十佳醫(yī)生”

　　榮獲2022年“上海工匠”稱號

　　在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領(lǐng)域具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

　　擅長不停跳冠脈搭橋手術(shù)，主動脈夾層及主動脈瘤手術(shù)，胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)等。

　　在上海地區(qū)率先成功開展了“微創(chuàng)小切口多支血管冠脈搭橋術(shù)”“心臟四瓣膜置換術(shù)+巨大室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術(shù)”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術(shù)”以及各種微創(chuàng)小切口心血管外科手術(shù)等新技術(shù)。在國內(nèi)較早開展各種心血管疾病的介入治療。

　　以第一完成人獲2021年度“上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎”。

　　擔(dān)任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》《中華外科學(xué)文摘英文版》《國際心血管病學(xué)雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委;《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》同行評議專家，并在國內(nèi)外核心專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，SCI收錄70余篇;

　　高等教育出版社規(guī)劃教材《外科學(xué)》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學(xué)》《心血管麻醉學(xué)》《成人心臟外科學(xué)》等專著。

　　作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)多項(xiàng)國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學(xué)基金，國家973項(xiàng)目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目、上海市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)重點(diǎn)課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向?yàn)楣谛牟『椭鲃用}夾層的基礎(chǔ)與臨床研究。

　　曾獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進(jìn)步獎，上海市醫(yī)學(xué)科技獎等獎項(xiàng)。

　　單江桂

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、執(zhí)行主任，師從薛松教授

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科

　　畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學(xué)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進(jìn)修。擔(dān)任美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(STS the society of thoracic surgeons )international member國際委員，國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫(yī)師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項(xiàng)，發(fā)表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

　　專業(yè)擅長：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術(shù)、介入瓣膜手術(shù)，主動脈介入手術(shù)及先心病介入封堵術(shù)、圍術(shù)期心臟超聲的應(yīng)用。

　　黃日太

　　主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

　　現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科行政副主任，黨支部書記

　　榮獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“百人計劃” “仁濟(jì)醫(yī)院十大中青年醫(yī)療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。擔(dān)任亞太胸心血管外科學(xué)會委員、上海醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員、國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心律失常專業(yè)委員會委員。

　　國家“十三五”教材《外科學(xué)》第二版編委。作為負(fù)責(zé)人主持國家自然科學(xué)基金及省部級等課題四項(xiàng)，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

　　專業(yè)擅長：不停跳冠脈搭橋術(shù)，心臟瓣膜病的成形和置換術(shù)，各種先天性心臟病的糾治術(shù)、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內(nèi)較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創(chuàng)外科治療。

　　劉冀東

　　副主任醫(yī)師、教授

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科

　　曾于2013至2014年赴法國接受經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)專項(xiàng)培訓(xùn)，2016年赴加拿大接受臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專項(xiàng)培訓(xùn)?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)-加拿大渥太華大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院兼職教授，國家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。

　　作為新生代的復(fù)合式心血管外科醫(yī)師，不僅熟練掌握經(jīng)典的體外循環(huán)直視心臟手術(shù)，同時以經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)介入治療為技術(shù)特色：獨(dú)立完成冠狀動脈造影;獨(dú)立完成先心病的介入治療;獨(dú)立完成復(fù)雜大血管疾病的全腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)及分支重建術(shù)，擁有獨(dú)創(chuàng)的左鎖骨下動脈原位開窗技術(shù)-JD法;Hybrid復(fù)合式主動脈手術(shù);獨(dú)立術(shù)者完成多種徑路的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVI)。

　　謝波

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護(hù)室

　　現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會心胸血管外科分會會員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會心臟重癥腦保護(hù)學(xué)組副組長、上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科分會重癥監(jiān)護(hù)學(xué)組委員。曾獲2021年度上海醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。

　　專業(yè)擅長：心血管外科手術(shù)圍術(shù)期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環(huán)技術(shù)。研究方向?yàn)樾募∪毖俟嘧p傷調(diào)控的表觀遺傳學(xué)研究及急性腎損傷的臨床研究。

　　王巒

　　副主任醫(yī)師、碩士研究生

　　現(xiàn)任徐州市胸心外科學(xué)會委員，徐州市抗癌協(xié)會中青年專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市抗癌協(xié)會委員。

　　主持徐州市衛(wèi)健委課題1項(xiàng)。近年來參與發(fā)表論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎1次，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎1次，徐州市科學(xué)技術(shù)三等獎1次。先后于南京鼓樓醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海仁濟(jì)心血管外科進(jìn)修。

　　專業(yè)擅長：心臟瓣膜手術(shù)、冠心病冠狀動脈旁路移植術(shù)、主動脈夾層外科及介入治療，體外循環(huán)及ECMO應(yīng)用。

　　陳康

　　主治醫(yī)師、碩士研究生、體外循環(huán)灌注師

　　從事心臟大血管外科專職體外循環(huán)工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發(fā)表論文5篇。先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修體外循環(huán)。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓(xùn)。擅長各類心臟大血管疾病術(shù)中體外循環(huán)管理和圍體外循環(huán)期器官保護(hù)的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復(fù)雜先心病、冠心病的體外循環(huán)管理;尤其擅長全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的體外循環(huán)。熟練掌握體外循環(huán)術(shù)中心肌保護(hù)，零平衡超濾，改良超濾技術(shù)。