全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）隨著冬天的來臨，氣溫逐漸下降，為了抵御冬天的寒冷大家都使出了過冬“三寶”——火鍋、暖爐、熱水澡，但如果取暖用品使用不當(dāng)很有可能召喚出冬日的“隱形殺手”，造成一氧化碳中毒。近日，徐礦總醫(yī)院救治了多名急性一氧化碳中毒患者，醫(yī)生提醒，冬季取暖，一定要謹(jǐn)防一氧化碳中毒。
就醫(yī)故事
事發(fā)前一天，老李正在在家里燉雞肉，為了將雞肉燉爛一點(diǎn)，他開了小火，準(zhǔn)備在煤球爐上燉一晚上。第二天早上，住在附近的兒子發(fā)現(xiàn)老人沒有來晨練，覺得不太對(duì)勁，“平常這個(gè)時(shí)候早就起來遛彎了，今天怎么一點(diǎn)動(dòng)靜都沒有?”放心不下的兒子去老李家看了看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)父親煤氣中毒了，并且已經(jīng)呈昏迷狀態(tài)。兒子連忙帶著父親去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，好在救治及時(shí)，老李很快就清醒過來。
在醫(yī)院住了十幾天后，老李感覺自己身體恢復(fù)得不錯(cuò)，認(rèn)為自己“病好了”，也顧不上醫(yī)生的留院安排，非要出院回家。到家后沒幾天，老李經(jīng)常呆坐著一動(dòng)不動(dòng)，說是什么毛病吧，他也沒覺得自己哪不舒服，家里人也就沒太在意。又過了幾天，老李突然出現(xiàn)渾身乏力、嘔吐、小便失禁等癥狀，甚至在鄰居、家人跟他打招呼的時(shí)候，他一個(gè)也認(rèn)不出來了。
家人趕緊將老李送到了徐礦總醫(yī)院，經(jīng)過詢問病史，結(jié)合檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷老李患的是煤氣中毒遲發(fā)性腦病，也就是煤氣中毒的后遺癥。
煤氣中毒后2天—60天是腦病的潛伏期
“很多人都知道煤氣中毒，但是不知道煤氣中毒之后還有假愈期。”徐礦總醫(yī)院康復(fù)科袁勇主任說，大家對(duì)煤氣中毒有個(gè)誤解，就是煤氣中毒后只要癥狀消失就沒有大礙了，后續(xù)可以高枕無憂，其實(shí)，煤氣中毒患者經(jīng)過高壓氧治療后，會(huì)有一段時(shí)間的假愈期。
所謂假愈期，就是指患者在急性中毒癥狀消失以后，會(huì)出現(xiàn)正?；蛘呓咏５臓顟B(tài)。腦細(xì)胞在受到損傷之后，所有癥狀不會(huì)立即全部表現(xiàn)出來，在這段時(shí)間內(nèi)，患者可能沒有任何癥狀，給人一種痊愈的錯(cuò)覺。如果這時(shí)候放棄治療，患者會(huì)在假愈期之后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、大小便失禁、記憶力下降等異常表現(xiàn)。
袁勇主任介紹，一般來說，中毒后的假愈期的2—60天，在中毒者中的發(fā)生率是20%—30%。“就老李而言，本身情況就比較嚴(yán)重，年齡也很大，應(yīng)該延長高壓氧治療療程，可是做了幾次之后自己感覺身體已經(jīng)恢復(fù)了，就出院了。實(shí)際上，患者大腦被損害的部分還沒有完全復(fù)原，只是沒有表現(xiàn)出來，這就導(dǎo)致了遲發(fā)性腦病。”袁勇說，對(duì)于煤氣中毒很輕的患者而言，只要及時(shí)脫離環(huán)境后恢復(fù)正常，可以不考慮去醫(yī)院，但是一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙，必須接受足夠療程的高壓氧治療。
問：為什么這個(gè)天氣也會(huì)發(fā)生煤氣中毒?
答：封閉空間都容易發(fā)生煤氣中毒
煤氣中毒高發(fā)于12月至次年3月，為什么現(xiàn)在還是有煤氣中毒事件發(fā)生?康復(fù)科袁勇主任說，一般人在洗澡時(shí)為了暖和，會(huì)關(guān)閉所有的門窗，這樣一來，衛(wèi)生間就形成了一個(gè)密閉的空間。“很多家庭現(xiàn)在還在使用煤氣熱水器，尤其是安裝在衛(wèi)生間內(nèi)，洗澡時(shí)如果把燃?xì)鉄崴鞔蜷_，燃燒時(shí)需要消耗大量的氧氣，室內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的一氧化碳，供人類吸入的氧氣會(huì)越來越稀薄，就容易發(fā)生煤氣中毒。”
有些人就不太理解，“怎么我衛(wèi)生間里安裝了換氣扇，還是會(huì)發(fā)生煤氣中毒?”袁勇解釋，雖然很多家庭都安裝了換氣扇，但一般在洗澡的時(shí)候也不會(huì)打開，尤其是冬天，所以根本無法做到及時(shí)供氧。
“除了煤氣熱水器之外，火鍋店也是不安全的地方。”袁勇主任說，這并不是夸大其詞，每年都會(huì)出現(xiàn)在火鍋店發(fā)生煤氣中毒的病例。“一般冬天吃火鍋是為了驅(qū)寒，本身天氣寒冷，室內(nèi)空調(diào)開的高，門窗也是封閉的，這個(gè)時(shí)候非常容易煤氣中毒。”袁勇介紹，不管是老式的燒炭火鍋，還是液化氣燃料火鍋，在燃燒不充分的情況下，都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，當(dāng)一氧化碳到達(dá)一定的濃度時(shí)，就會(huì)使人中毒。
一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，正常情況下空氣中一氧化碳的濃度<0.01%，但當(dāng)空氣中一氧化碳濃度提高到0.04-0.06%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)輕度中毒表現(xiàn)。主要因沖涼房空氣不流通，吸入高濃度一氧化碳致急性腦缺氧疾病。
煤氣中毒有哪些癥狀?
一般輕度者會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭痛，乏力，心悸，惡心，嘔吐及視力模糊，可能昏迷但持續(xù)時(shí)間短，脫離現(xiàn)場(chǎng)搶救可較快蘇醒,一般無明顯并發(fā)癥。
中毒程度嚴(yán)重，皮膚會(huì)呈櫻桃紅色，呼吸及脈搏加快，四肢張力增強(qiáng)，意識(shí)障礙，處于深昏迷甚至呈尸厥狀態(tài)，最終因肺衰、心衰而死亡。
如何正確預(yù)防煤氣中毒?
1.煤氣中毒主要還是靠自己預(yù)防
一般發(fā)生煤氣中毒都是以家庭為單位，危害力十分大，所以預(yù)防煤氣中毒，提高安全意識(shí)十分重要。“最好每天都檢查一下自己家里的安全隱患，煤氣閥門有沒有關(guān)上、煙囪排氣是否通常、火爐燃燒是否充分、安裝一氧化碳警報(bào)器等等，做好這些工作，才能確保居住環(huán)境的安全。
2.室內(nèi)使用煤火時(shí)應(yīng)安裝好應(yīng)有的安全裝置
比如煙囪、通氣扇等等，尤其是有小孩的家庭，煤氣對(duì)幼兒的危害十分大。袁勇說，家里不要使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器，不要使用超期服役熱水器，安裝熱水器最好請(qǐng)專業(yè)人員，不要自行安裝、拆除、改裝等。冬天洗澡的時(shí)候，不要把窗戶完全關(guān)閉，在衛(wèi)生間的時(shí)間也不要太長。
3.車內(nèi)也非常容易發(fā)生煤氣中毒
開車時(shí)，不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長時(shí)間空轉(zhuǎn)，行駛時(shí)，也不要過久的開放空調(diào)機(jī)，多開窗戶，讓車內(nèi)外空氣對(duì)流。不要把人留在封閉的車廂內(nèi)，經(jīng)常有家長出去辦個(gè)事，圖簡(jiǎn)單，把小孩鎖在車?yán)?，也不開窗戶，人長時(shí)間停留在封閉的車廂里很容易中毒。
專家提醒：
如果遇到煤氣中毒，及時(shí)脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣是最重要的。如果中毒程度稍深，要立即解開患者衣扣保持呼吸道通暢，保持安靜，避免活動(dòng)后加重心肺負(fù)擔(dān)增加氧耗量，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。
袁勇 康復(fù)科
擅長腦血管病、各種缺氧性腦病的診斷、治療及康復(fù)，尤其對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病治療有獨(dú)到之處。對(duì)癲癇、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
