全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，安徽省靈璧縣的陳大爺來到徐州一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)求助。該患者曾因胸悶、活動(dòng)后氣喘的問題到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)占位，由于占位體積較大，一般的活檢鉗難以抓取，且有一定的出血及窒息等風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議至上級醫(yī)院診治?？浦魅未尬臐嵲诮釉\后，立刻為患者安排綠色通道，完善相關(guān)檢驗(yàn)、檢查評估病情，為支氣管鏡檢查做術(shù)前準(zhǔn)備。
患者胸部增強(qiáng)CT示氣管內(nèi)結(jié)節(jié)狀高密度影，相關(guān)氣管腔變狹窄，增強(qiáng)掃描未示明顯強(qiáng)化，考慮氣道內(nèi)良性腫瘤的可能，在崔文潔的主持下，經(jīng)過科室團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，決定對陳大爺實(shí)施全麻支氣管鏡下電圈套器聯(lián)合氬氣刀治療腔內(nèi)病變。在經(jīng)過科室團(tuán)隊(duì)與麻醉科共同討論評估后，制定了縝密的手術(shù)與麻醉方案及應(yīng)急預(yù)案，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備。
手術(shù)臺(tái)上，在麻醉醫(yī)生的密切配合下，科副主任、主任醫(yī)師施海和副主任醫(yī)師袁杰清、陳云峰相互配合置入支氣管鏡。鏡下可見氣管左側(cè)壁新生物突出管腔，致氣管中度狹窄，圈套器切除病變，并應(yīng)用活檢鉗清理殘余病變，氬氣刀噴灑止血。約30分鐘手術(shù)結(jié)束，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)、出血量較少，術(shù)后未感到特殊不適。
術(shù)后病理報(bào)告為腺上皮乳頭狀瘤。治療后陳大爺胸悶、活動(dòng)后氣喘的癥狀得到了解決。
崔文潔介紹，氣道內(nèi)大的腫瘤或息肉是呼吸內(nèi)鏡大夫最棘手的問題，由于瘤體較大，一般的活檢鉗難以抓取。高頻電刀是一種將電能轉(zhuǎn)換成熱能，切除病變組織或消融的熱凝切技術(shù)。電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂腫瘤或息肉的切除。氬氣刀是一種非接觸式電極，具有切除面積大、穿透深度可靠、操作過程中煙霧少及無異味、能快速止血、快速切除病變等優(yōu)勢。電圈套器與氬氣刀聯(lián)合應(yīng)用，使得患者手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。
治療彌漫性肺部病變
劉先生因近一個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶，入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)。胸部CT提示兩肺內(nèi)彌漫多發(fā)結(jié)節(jié)狀、斑片狀、片狀密度增高影，部分實(shí)變，增強(qiáng)掃描未示明顯強(qiáng)化，縱隔內(nèi)及兩肺門淋巴結(jié)腫大。他曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗感染等對癥治療半月，效果欠佳。入住徐州一院后，陳云峰和袁杰清相互配合，分別對7組、11Rs組淋巴結(jié)行超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)。術(shù)后病理示多灶性肉芽腫形成，未見明顯干酪樣壞死，符合結(jié)節(jié)病改變。團(tuán)隊(duì)為劉先生制定了個(gè)性化診療方案，進(jìn)行了科學(xué)、精準(zhǔn)的治療。
崔文潔介紹，彌漫性肺部病變是呼吸系統(tǒng)的疑難雜癥，診斷至關(guān)重要，但這類患者獲取組織標(biāo)本一直是難點(diǎn)。EBUS-TBNA是近年來應(yīng)用于臨床的新技術(shù)之一，它是應(yīng)用特制的穿刺針通過支氣管鏡進(jìn)入氣道內(nèi)穿透氣管壁對腔外病變(腫塊、淋巴結(jié)等)進(jìn)行穿刺抽吸獲取細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)標(biāo)本。由于具有實(shí)時(shí)超聲圖像顯示的功能，與傳統(tǒng)的TBNA相比，其穿刺定位更加精確，顯著提高了穿刺的準(zhǔn)確性及安全性。減少了患者的痛苦和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為診斷縱隔及肺門病變提供了一項(xiàng)簡單、方便的手段。
以上技術(shù)的順利開展，提高了徐州一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科對氣管腔內(nèi)病變、彌漫性肺部疾病和其他肺部疑難病的診斷水平。崔文潔表示，今后團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以患者需求為導(dǎo)向，持續(xù)提升呼吸疑難病癥及危重癥的診療能力，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
專家介紹
崔文潔
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)主任
主任醫(yī)師 副教授
碩士研究生導(dǎo)師
教育部國家級呼吸重大項(xiàng)目評審專家
科技部國家專家?guī)鞂＜?/p>
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)間質(zhì)病學(xué)組委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)肺癌學(xué)組委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故、傷殘鑒定專家組專家
徐州市健康管理學(xué)會(huì)睡眠呼吸障礙委員會(huì)副主任委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)常務(wù)委員
徐州市免疫學(xué)會(huì)小細(xì)胞肺癌腫瘤治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
徐州市銅山區(qū)人大代表
主持多項(xiàng)國家及省、市科研課題，獲市政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)。三十余篇論文發(fā)表于SCI及核心期刊雜志。擅長各種難治性肺部感染、肺部腫瘤、間質(zhì)性肺疾病、慢性咳嗽、肺結(jié)節(jié)、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘以及其他呼吸系統(tǒng)疾病，精通呼吸專業(yè)各種診療操作。
高級專家門診：周一下午
門診地點(diǎn)：門診樓(3號樓)4層高級專家門診
專家門診：周二全天
門診地點(diǎn)：門診樓(3號樓)2層1診區(qū)
施海
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)副主任
主任醫(yī)師
徐州市免疫學(xué)會(huì)感染免疫專業(yè)委員會(huì)副主任委員
徐州市健康管理學(xué)會(huì)呼吸睡眠障礙專業(yè)委員會(huì)副主任委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)菌感染與耐藥防治專業(yè)委員會(huì)委員
亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)(ASC)委員
曾在省級及國家級期刊發(fā)表論文多篇。擅長氣管鏡常規(guī)檢查及介入治療，熟練掌握呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病及危重癥的診斷治療與搶救，熟練掌握氣管鏡操作。
專家門診：周五全天
門診地點(diǎn)：門診樓(3號樓)2層1診區(qū)
袁杰清
副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士
熟練掌握呼吸科常見病、多發(fā)病的診療，如慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液、間質(zhì)性肺病等疾病的診治，尤其擅長呼吸科急危重癥的搶救治療。在省級以上專業(yè)期刊雜志發(fā)表論文數(shù)篇。被評為2022年徐州市十大醫(yī)德標(biāo)兵。
陳云峰
副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士
徐州市睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會(huì)委員
亞洲冷凍治療專業(yè)協(xié)會(huì)青年委員
主持及參與多項(xiàng)市級課題，并發(fā)表多篇SCI及核心期刊論文。擅長氣管鏡下各種診斷和治療性操作，主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療，尤其是在呼吸系統(tǒng)慢性病如慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病以及急、慢性呼吸衰竭上有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
來源 | 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)微信公眾號
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
